无特定的人群

无传染性

多发性骨髓瘤的症状和体征呈现多样性，包括：溶骨性破坏造成骨痛、骨折；免疫功能受到抑制导致反复感染；无法生成正常血细胞发生贫血；血钙上升和 M 蛋白水平过高又会损害肾功能；其他还有胃肠道症状和神经精神症状。多发性骨髓瘤的主要症状有哪些？多发性骨髓瘤的症状和体征各不相同，在疾病早期可能没有任何症状。
随着疾病进展，可能会表现为：

骨痛，尤其是脊柱或胸部；
恶心；
便秘；
食欲不振；
神志模糊或混乱；
疲乏；
反复感染；
体重减轻；
腿部虚弱或麻木；
极度口渴。
多发性骨髓瘤会导致哪些并发症？
反复感染：骨髓瘤细胞抑制了身体抵抗感染的能力。
骨骼问题：多发性骨髓瘤也会影响患者的骨骼结构，导致骨痛，骨质薄弱和骨折。
肾功能损害：多发性骨髓瘤可能导致肾功能损害，甚至肾功能衰竭。骨骼侵蚀造成血液中钙含量过高，可能会影响肾脏过滤血液中代谢废物的功能。骨髓瘤细胞产生的 M 蛋白也会引起肾功能衰竭。
红细胞计数低（贫血）：由于骨髓瘤细胞挤占了正常血细胞的生存空间，分泌抑制造血的因子，因此可能导致贫血或其他血液学问题。

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT＞MRI＞CT＞X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

是否可以早发现多发性骨髓瘤？
多发性骨髓瘤好发于 60 岁以上的老年人，早期可能没有症状，出现症状后也不明显，产生的症状也不具有特异性，很难引起患者的警惕和重视，因此容易延误诊断。此外，有些以泡沫尿、贫血为主要症状的病人还可能被误诊为肾病，其他症状逐渐显现后才被诊断出多发性骨髓瘤。
定期体检，如有骨痛、贫血、尿泡沫增多等症状，不要认为是衰老的正常表现而拖着不看医生，或许可以早一点发现多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤需做哪些检查？
由于多发性骨髓瘤的临床表现并不具有特异性，因此除临床表现外，主要靠相关实验室检查诊断本病，目前主要有：

血液检查：血 M 蛋白及游离轻链、免疫固定电泳、血常规、血生化、糖类肿瘤相关抗原；
尿液检查：尿 M 蛋白、尿常规；
骨髓穿刺、骨髓活检：抽取骨髓进行检查，观察骨髓细胞的形态，另外必要时还需要进行免疫分型、染色体检查等；
影像学检查：CT 、MRI 、PET/CT 等。

其中对诊断具有关键意义的检查是骨髓穿刺活检、血尿 M 蛋白及免疫固定电泳检查；可以帮助判断预后的检查是染色体检查等。

如果患者已经出现多发性骨髓瘤的症状，通过治疗可以有助于减轻疼痛，控制并发症，稳定病情，减缓疾病的进展。虽然多发性骨髓瘤无法治愈，但如果疗效良好，患者通常可以恢复到接近正常的生活状态。多发性骨髓瘤有哪些治疗方案？如果患者还没有出现症状，医生可能会选择密切监测，而不是马上开始治疗。
如果患者已经有明确的症状，医生将会和患者一起制定治疗计划。目的在于缓解症状，改善营养，从而实现更好的生活质量。患者的治疗计划将包括三个主要阶段：

诱导治疗：使用药物快速控制疾病及其症状。
诱导后治疗：加用化疗药物或进行干细胞移植（临床医生也称之为巩固治疗）。
维持治疗：尽可能长期抑制体内肿瘤生长。

医生选择哪种药物治疗，取决于患者的年龄及其病情的严重程度。多发性骨髓瘤通常分为高危、中危或标危。大多数患者采用三联方案起始治疗，包括蛋白酶抑制剂、免疫调节剂和糖皮质类固醇。如果患者属于高危类型，则更希望了解正在进行临床试验的现有或新型治疗方案。目前在研的项目，包括临床试验，都是期望能够找到更有效的治疗药物或联合方案。
虽然多发性骨髓瘤无法治愈，但通过治疗，患者有可能恢复到接近正常的生活状态。
标准治疗方案包括：


靶向治疗：靶向药物治疗着眼于癌细胞赖以存活的特定变异位点。硼替佐米作为靶向药物，可以针对骨髓瘤细胞中分解蛋白的物质，阻断其作用活性。该作用机制可致使骨髓瘤细胞死亡。硼替佐米通过静脉输注方式给药。


生物治疗：生物治疗药物利用患者体内免疫系统攻击骨髓瘤细胞。沙利度胺和来那度胺可以强化免疫细胞，识别和攻击癌细胞。此类药物以口服方式给药。


化疗：化疗药物可以杀死快速生长的细胞，包括骨髓瘤细胞。化疗药物可以通过手臂静脉输注或以口服方式给药。在骨髓移植（也被称为干细胞移植）之前需要使用大剂量化疗药物冲击治疗。


糖皮质激素类：如强的松和地塞米松，可调节免疫系统，控制体内的炎症反应。它们也具有抗骨髓瘤细胞的活性。糖皮质激素可以通过手臂静脉输注或以口服方式给药。


骨髓移植：骨髓移植，也称为造血干细胞移植，是通过手术以健康的骨髓替代病变的骨髓。以自体外周血干细胞移植为例，在骨髓移植之前，需要从患者血液中采集造血干细胞。随后患者将接受高剂量的化疗来摧毁病变的骨髓。此后，再将采集的干细胞注入患者体内，它们会进入骨骼并开始重建患者的骨髓。

放疗：这种疗法利用能量束，如 X 射线和质子束，破坏骨髓瘤细胞并终止其生长。放疗可用于在特定区域内快速缩小骨髓瘤细胞体积——例如，当异常浆细胞积聚形成一个肿瘤（浆细胞瘤）并导致疼痛或破坏骨骼结构，就可以采用放疗照射。
哪些药物可以治疗多发性骨髓瘤？化疗
患者可以单药治疗也可以与其他药物联合应用。治疗多发性骨髓瘤最常用的化疗药物是：

环磷酰胺
阿霉素
马法兰
脂质体阿霉素

糖皮质类固醇
除了用于治疗，医生可能还会处方地塞米松或强的松来减轻化疗引起的副作用。
免疫调节药物
强化免疫细胞，有助于其攻击癌细胞。它们还可以阻止新生血管形成，有助于饿死骨髓里的骨髓瘤细胞，例如：

来那度胺
沙利度胺

蛋白酶抑制剂
阻断分解细胞内多余蛋白质的过程。骨髓瘤细胞可生成大量蛋白质，蛋白酶抑制剂能够抑制这些蛋白质的分解，当过多的蛋白质发生积聚时，细胞就会死亡，例如：

硼替佐米
什么是干细胞移植？干细胞移植并不是对每个患者都能起作用，但是如果医生认为患者非常适合进行移植，就会启动干细胞移植程序。医生会利用仪器分离出一些患者的干细胞，并将其冻存起来，或者也可以使用源自于其他捐献者的干细胞。
接下来患者需要接受大剂量化疗。这会破坏患者骨髓中几乎所有的细胞——无论是健康细胞还是导致骨髓瘤的病变细胞。随后，医生将干细胞通过静脉注入患者体内。干细胞会进入骨髓，并在那里分裂，生成新的健康血细胞。
干细胞移植并不能治愈多发性骨髓瘤，但有助于延长患者的生存期。然而，它也会引起严重的并发症，例如，会使患者更容易发生感染。不同情况患者在治疗上有何不同？如果患者适合骨髓移植
此类患者起始治疗采取的联合方案可能包括：靶向治疗、生物治疗、糖皮质类固醇，有时还会采用化疗。
经过几个月的治疗后，将开始采集患者的干细胞。在采集干细胞后不久，患者可能就会接受骨髓移植。或者延迟至当患者出现复发时再行移植治疗。在某些情况下，医生可能还会建议对多发性骨髓瘤患者进行二次骨髓移植。
骨髓移植后，患者可能会接受靶向治疗或生物治疗作为维持治疗方案，以防止骨髓瘤复发。
如果患者不适合骨髓移植
患者起始治疗的方案可能包括化疗联合糖皮质类固醇、靶向治疗或生物治疗。
在特定的情况下，例如老年患者身体状况良好，但无法耐受传统骨髓移植方案中的大剂量化疗，医生就会采用减低强度方案为此类老年患者进行骨髓移植治疗。减低强度骨髓移植方案使用较低剂量的化疗。
如果患者的骨髓瘤复发或对治疗无应答
医生可能会建议使用起始治疗时有效的治疗方案再次治疗。另一种选择则是尝试一种或多种通常作为一线治疗的药物，进行单药或联合方案的治疗。
一些新型治疗方案的研究正在进行中，患者可能有资格入选此类临床试验，从而接受这些实验性方案的治疗。患者适合参与哪些临床试验，可以向医生咨询。如何治疗多发性骨髓瘤并发症？
骨痛：止痛药、口服或静脉使用双膦酸盐（如帕米膦酸二钠或唑来膦酸）、放疗和手术可能有助于控制骨痛。
肾损害：有严重肾脏损害的患者可能需要进行透析。
感染：医生可能会推荐某些疫苗来预防感染，如流感和肺炎疫苗。
贫血：如果患者有持续性贫血，医生可能会推荐使用某些药物来促进红细胞生成，如促红细胞生成素。
如何进行随访监测？无症状骨髓瘤患者
可以每 3 个月复查一次相关指标，包括血液和尿液检查。医生可能会建议做血清游离轻链检测，该检测有助于判断疾病进展。骨骼检查可以每年进行 1 次或在有症状时进行。
孤立性浆细胞瘤患者
开始时每 4 周进行 1 次随访监测，若浆细胞瘤治疗后 M 蛋白完全消失，则每 3～6 个月进行 1 次，或在有症状时进行相关检查；如 M 蛋白持续存在，则继续每4周1次的监测。此外，每 6～12 个月需进行 1 次影像学检查。
有症状骨髓瘤患者
诱导治疗期间每 2～3 个疗程进行 1 次疗效评估；医生可能会建议做血清游离轻链检测，其有助于评估疗效、判断疾病进展；骨骼检查每 6 个月进行 1 次，或根据症状决定要不要检查。

中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生，患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒，勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环，注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功，太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗，注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗，宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜，避免辛辣肥甘厚味之品，既病之后，可对症选用补血，壮骨和减轻脾肿大的食品。

和大多数癌症一样，多发性骨髓瘤的发病机制目前并不完全清楚，因此没有确切的方法能够完全预防疾病的发生。但是采取健康的生活方式（例如均衡饮食、积极运动、戒烟戒酒等）能够降低疾病的风险。另外，定期的体检也很重要，能够早期发现病变和采取治疗，最大程度地提高患者生存质量和延长寿命。