新生儿

无传染性

新生儿肺炎症状常不典型，部分患儿并无咳嗽的现象。病程可分为急性、慢性两种。急者有发热，呼吸急促、咳嗽等症状，而发病慢的患儿多数不发热，甚至体温过低。因此一旦出现萎靡、拒奶、呕吐等现象，需要考虑肺炎的可能性。
新生儿肺炎有哪些症状[1]？
新生儿肺炎的常见症状包括：
吸入性肺炎

羊水吸入性肺炎：吸入量少者，常呼吸急促或无症状；吸入量多者，存在明显的呼吸困难及全身皮肤青紫。
胎粪吸入性肺炎：婴儿咽部及气管内可吸出含胎粪的羊水；出生后不久呼吸困难，青紫明显，可伴有呻吟；重者可出现惊厥。

感染性肺炎

产前感染：患儿呼吸急促、呻吟、体温不稳定。可观察到三凹征现象，严重可出现呼吸衰竭及昏迷。
产时感染性肺炎：呼吸暂停、肺部啰音，严重的患儿可有呼吸衰竭、败血症表现。
产后感染性肺炎：有明显三凹征表现。日龄小的患儿常表现为体温不升，面色苍白或发绀，呼吸不规律；日龄大者常有咳嗽、发热、呼吸急促等表现。

新生儿肺炎会引起哪些并发症[1][2]？
新生儿肺炎的并发症很多，包括：

肺气肿；
肺不张；
脓胸；
持续性肺动脉高压；
弥漫性血管内凝血；
休克；
心力衰竭；
呼吸衰竭；
新生儿呼吸窘迫综合征。

1.新生儿吸入性肺炎
（1）羊水吸入肺炎  X线检查可为密度较淡的斑片状阴影，可伴轻或中度肺气肿。
（2）胎粪吸入性肺炎  ①X线检查  X线改变在生后12～24小时更为明显。典型表现为两肺散在密度增高的粗颗粒或片状、云絮状阴影，或伴节段性肺不张及肺气肿，可并发气胸和/或纵隔积气；合并PPHN（新生儿持续性肺动脉高压）时支气管影减少，肺透过度增加；合并ARDS（成人呼吸窘迫综合征）时可见肺透明膜病的特征性X线改变。胸片和临床表现的轻重程度可不成正比。②血气分析  动脉血气显示有低氧血症、高碳酸血症和代谢性或混合性酸中毒。如低氧血症很明显，与肺部的病变或呼吸困难的程度不成比例时，注意有无并发持续肺动脉高压。
（3）乳汁吸入性肺炎  X线检查可为肺门阴影增宽，肺纹理增粗或出现斑片影，可伴肺气肿或肺不张。反复吸入者可发生间质性肺炎，甚至纤维化。

如何诊断新生儿肺炎？
首先要有临床表现，包括典型的肺炎呼吸异常相关表现，和非特异性（不像肺炎）的表现。因此新生儿只要存在突发的呼吸异常或其他疾病表现就应进行肺炎评估。
其次可通过行胸部 X 片进一步明确，还需要痰、胸腔积液、血液或脑脊液等培养，及相关病原学检测，明确感染病原，协助诊疗。
胸片拍摄对新生儿有没有影响？
胸片对于新生儿肺炎的诊断意义重大，另外对于判断治疗效果也起着非常重要的作用，而且一次胸片拍摄的放射量非常小，目前没有证据表明会对人的身体健康造成直接影响。
抽血化验对新生儿身体有影响吗？
目前临床化验所需要的血量一般都很小，一般只需要几毫升即可，因此临床化验抽血对新生儿身体健康没有任何影响，抽血化验的指标对于新生儿肺炎的诊断及治疗效果评估也有很重要的意义。

为挽救患儿生命、缓解症状、提高患儿血氧饱和度，除根据患儿具体情况进行针对性治疗外，还需保持患儿呼吸道通畅，纠正缺氧及应用抗生素进行治疗。若治疗及时，多预后良好。
如何治疗新生儿肺炎[1][5][6][7]？
呼吸道清理

为保证患儿呼吸道通畅，应快速清洁患儿口鼻的分泌物。
经雾化疗法以及体位引流等操作，按时进行肺部物理治疗，包括定期更换体位、拍背等，便于痰液顺利咳出。

纠正缺氧

对于发生低氧血症的患儿，轻者可及时采取鼻导管或者面罩等方式吸氧。
重者可采用呼吸机进行治疗。
而对于呼吸衰竭且多种方法治疗无效的患儿，可采取液体通气疗法及体外膜肺治疗。

应用肺泡表面活性物质

吸入肺部的异物可破坏肺泡表面活性物质，对于中度及重度肺泡液体渗出的病例，可应用肺泡表面活性物质进行治疗。
对于并发呼吸窘迫综合征的病例需重复给药。

抗生素疗法

产后感染的肺炎应及时做痰培养，并根据药敏试验选用抗生素进行治疗。
产前或分娩过程中感染的肺炎，病原若为大肠杆菌则选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，无乳链球菌感染者可选用青霉素。

对症治疗

在通气功能改善后，采用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
为防止出现持续性肺动脉高压，采用酚妥拉明静脉点滴，扩张肺血管；发生持续肺动脉高压时，使用吸入一氧化氮治疗。
为维持血压稳定，采用多巴胺静脉点滴。

维持营养

坚持少食多餐原则，防止呼吸困难加重。
不能摄入食物者，可由静脉点滴葡萄糖及营养液，输液不宜过多过快，以免加重心脏负担，导致心衰。

护理及实时监护

注意保暖，维持患儿体温。环境湿度在50%以上。注意空气的流通。

由于导致新生儿发病的原因比较明确，所以要从根本上来预防此病是可行的。如果能够避免相关的致病因素，加强围产期护理，可在一定程度降低此病的发生率。

避免到人多的公共场合，避免接触呼吸道感染者。
平时保持室温及湿度，注意空气流通。
喂奶后将孩子竖抱 30 分钟，以防胃食管反流。
孕期注意避免上呼吸道感染。
避免乳汁及异物吸入肺中，引起新生儿吸入性肺炎。
羊水污染者，加强胎心监护，一旦出现异常立即分娩。
羊水过少或有胎粪污染者，进行羊膜腔灌注，减少脐带受压，稀释胎粪，避免刺激胎儿呼吸吸入胎粪。
生产过程中，胎头娩出后立即吸净气管分泌物。
胎膜早破者分娩前加用抗生素，防止胎儿感染。