无特定人群

无传染性

感染往往起源于局部，然后累及全身，炎症介质打击多个靶器官，往往以某个器官系统功能障碍表现为主，并同时出现多个器官系统功能变化，甚至多器官功能衰竭。机体不同部位的感染会出现相应的临床表现。
感染性休克的常见症状有哪些？

烦躁不安。
嗜睡。
呼吸困难。
血压下降。
少尿或无尿。
皮肤花斑。
皮下瘀斑。
呼吸道感染可有咳嗽、咳痰、咯血。
泌尿道感染可有尿频、尿急、尿痛。
胆道感染可有腹痛、高热、黄疸。
神经系统感染可有头痛、头晕、意识障碍。
消化道感染可有恶心、呕吐、腹泻。
血流感染可有畏寒、寒战、高热。

感染性休克可能会引起哪些并发症？
感染性休克的进展过程，可能出现的危害和结局是多脏器功能衰竭。
常见并发症包括：

呼吸衰竭
肾衰竭
心功能抑制
肝功能衰竭
胃肠功能障碍
凝血功能障碍
脑功能障碍

1.血象
白细胞计数大多增高，在15×109/L～30×109/L之间，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发弥散性血管内凝血（DIC）时血小板进行性减少。
2.病原学检查
在抗菌药物治疗前常规进行血（或其他体液、渗出物）和脓液培养（包括厌氧菌培养）。分离得致病菌后作药敏试验。溶解物试验（LLT）有助于内毒素的检测。
3.尿常规和肾功能检查
发生肾功能衰竭时，尿比重由初期的偏高转为低而固定（1.010左右）；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血肌酐之比＜20；尿渗透压降低、尿/血渗之比＜1.1；尿Na+排泄量＞40mmol/L；肾衰指数＞1；Na+排泄分数＞1％。
4.酸碱平衡的血液生化检查
二氧化碳结合力（CO2CP）为临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析，测定血pH、动脉血PaCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。
5.血清电解质测定
休克病血钠多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状态。
6.血清酶的测定
血清ALT、CPK、LDH同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。
7.血液流变学和有关DIC的检查
休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞，血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集，血液黏滞度增高，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进而转为低凝。有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等；后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物（FDP）、血浆鱼精蛋白副凝（3P）和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。
8.其他
心电图、X线检查等可按需进行。

当怀疑感染性休克时，需要做哪些检查？

感染和炎症指标；

动态监测血压变化；

进行器官功能障碍的相关检查。

感染和炎症指标检查有哪些？

血常规：可表现为白细胞增多（计数 ＞ 12×10^9/L）或白细胞减少（计数 ＜ 4×10^9/L），白细胞计数正常但幼稚白细胞总数超过 10%。

C-反应蛋白：明显升高。

降钙素原：明显升高。

哪些检查可以反映感染性休克时器官功能障碍的情况？

动脉血气分析：表现为低氧血症。

肾脏功能检查：表现为少尿、血肌酐上升。

出凝血功能检查：表现为凝血功能异常、血小板减少。

肠道功能检查：表现为肠梗阻，肠鸣音消失。

肝功能检查：表现为高胆红素血症。

首先应快速评估并稳定患者的生命体征，并基于对患者病情的分析以及器官功能障碍的评估，尽早经验性使用抗菌药物。感染性休克的治疗包括初始治疗、抗微生物治疗、组织器官功能支持等。治疗过程中应注重个体化因素，而不能固守于程序化的标准治疗。

早期抗微生物治疗：在控制感染源的基础上，推荐在感染性休克确诊后尽早开始（1小时内）使用有效的抗菌药物治疗。推荐初始经验性抗感染治疗，应包括可以覆盖所有可能的致病微生物（细菌、真菌、病毒）的一种或多种药物。
循环功能支持：感染性休克早期，患者均有血容量不足，根据血细胞比容、中心静脉压和血流动力学监测，选用补液的种类，掌握输液的速度。推荐晶体液为主，有利于防止胶体从血管渗漏导致肺水肿和心力衰竭的发生。低蛋白血症患者推荐白蛋白。经过充分液体复苏，血压仍不达标，为了使平均动脉压≥65 毫米汞柱需要加用血管升压药物，首选去甲肾上腺素；只有当患者心律失常发生风险较低、且低心输出量时，才考虑使用多巴胺。还可以根据心功能情况，使用多巴酚丁胺和左西孟旦。
呼吸功能支持：感染性休克患者可首先给予鼻导管给氧或面罩给氧、无创呼吸机辅助呼吸，血气分析每小时 1 次。如氧饱和度不稳定时，或存在难以纠正的酸碱平衡紊乱，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，维持生命体征，保证全身各组织器官氧的供给。
消化系统功能支持：预防应激性溃疡。有出血危险因素的感染性休克患者，推荐使用 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂预防出血。
内分泌功能调节：推荐应该在有营养支持情况下控制血糖，以防止低血糖发生。
血液系统功能支持：根据患者情况补充红细胞及血小板，推荐严重感染患者用药物预防静脉血栓栓塞，推荐每日皮下注射低分子肝素。
营养支持：经胃肠道补充大量液体，以及早期肠道营养支持，需要在维持血流动力学（如血流量、血流速度等）稳定、肠道功能较好或恢复的状态下，适量给予，循序渐进。
免疫调节及炎性控制治疗：充分的液体复苏和血管活性药未达目标时，在排除存在持续免疫抑制的情况下，医生通常会给予静脉注射糖皮质激素。

疾病发展和转归
感染性休克的死亡率仍居高不下，及时治疗后部分患者可挽救生命。

1、休克病人应用心血管活性药：应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为每15~30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。
2、尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
3、对休克患者来说保持呼吸道通畅，及时吸痰是很重要的。必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。
4、及早检查：休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、co2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。
5、患者的饮食护理：学会正确护理休克病人，对于休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
6、心理护理：关心患儿，向家长介绍有关本病的知识及诊疗计划，消除恐惧心理，使诊疗工作顺利进行。

该疾病目前无有效预防措施。