无特殊人群

无传染性

心房扑动有哪些症状？
虽然心房扑动时心跳非常快速，但并非杂乱无章，心房搏动频率可稳定维持在每分钟约 250～300 次。心室率通常可达每分钟约 150 次。某些情况下，心室率也可能与心房达成一致，均为每分钟约 300 次。
某些心房扑动患者没有明显的临床症状，可能是在常规体检或进行其他疾病的检查时，由于医生发现其心律或脉搏存在异常状况，经过深入检查才得以确诊。
发生心房扑动时，患者可出现以下临床症状：

心悸（心跳加快或心脏在胸腔内剧烈跳动）；
心脏扑动或颤抖；
呼吸急促；
焦虑。

对于伴有心脏或肺部基础疾病的患者而言，发生心房扑动可能造成某些更严重的症状：

心绞痛（胸口疼或心脏疼）；
感到头晕或眩晕；
昏厥。

心房扑动会引起哪些并发症？
心房扑动本身并没有生命危险，主要危险在于心脏跳动过快，会影响其正常的泵血功能。如果不及时治疗，可能引发致命性的并发症。

心房扑动会干扰心脏有效泵血。随着体内血流减缓，更容易形成血栓。如果血栓被泵出心脏，就可能会流向大脑导致卒中或其他重要脏器的栓塞，如果不及时治疗，心房扑动就会使心肌长时间的快速搏动，最终导致心肌病，令心室和心房的收缩变得虚弱无力，还可能形成心力衰竭。
如果不及时治疗，心房扑动还会进展为另一种类型的心律失常——心房颤动（房颤）。房颤是临床最常见的心律失常类型之一。

1.有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。
2.肺心病者有肺部感染，X线可见异常。
3.确诊的主要手段依靠心电图，其特征为：
（1）心电图检查P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/分钟，常见的房扑多为2：1传导。
（2）以心电图特征可分为2型：Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波为负向，Ⅱ型扑动波频率250次/分钟，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。
（3）心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。

怀疑心房扑动，需要做哪些检查？
心电图、动态心电图、心超。
为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

心电图、动态心电图：房扑的诊断需要根据心电图特点。部分短阵发作者需行动态心电图记录以协助诊断。

心超：评估左右心房的大小，左右心室的大小及功能，并检测有无可能的心包或心脏瓣膜病或左心室肥厚。

心房扑动易与哪些疾病相混淆？
当房扑 2：1 传导，且传导比例固定时，应与阵发性室上性心动过速鉴别，并存功能性束支阻滞或心室预激时，应与室性心动过速鉴别。

治疗心房扑动的目的在于有效控制心率，恢复正常的窦性心律，防止今后复发，降低卒中和心脏病发作的风险。部分房扑患者可在短时间内自发恢复窦性心律，无需治疗。如果患者无法自行恢复，则需要制定个体化的方案，采用抗心律失常药物进行有效的治疗。
如何治疗心房扑动？

控制心率：治疗的第一个目标是控制心室率。

如果患者发生了严重的症状，如胸痛或心力衰竭，紧急救治时可能需要静注药物或电击除颤，以求快速恢复正常的心率。
如果患者的症状并不严重，医生一般会采用口服药控制心率。
有极少数患者需要通过手术治疗才能有效降低心率。


恢复和维持正常的窦性心律：并不是每个患者都需要使用抗心律失常药物治疗，治疗方案取决于患者心房扑动发作的严重程度。

部分新诊断为心房扑动的患者，可在24～48小时后自发恢复正常的窦性心律，一般不需要接受治疗。
如果患者无法自行恢复，则需要采用抗心律失常药物使其恢复至正常的窦性心律。
临床医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，尽可能减少治疗过程中发生不良反应的风险。


防止今后复发：改善生活方式，规范服药有助于确保心脏的正常功能，避免复发。
预防卒中：卒中是心房扑动的严重并发症。如果在心房形成的血栓，通过心室射血流向大脑等脏器，就会导致脑部及其他脏器的血管梗阻，血液无法正常流动引起脏器功能障碍甚至坏死。抗凝治疗需要根据患者栓塞及出血风险综合考虑，需要在专业医师指导下进行并注意监测。

哪些临床操作可以治疗心房扑动？

电复律：利用电击使心脏快速恢复窦性心律。

电复律治疗急性期房扑非常有效，但并非长久之计。


射频消融：可以抑制右心房的电脉冲异常传导通路。

此项治疗风险低、效果好，但需要精确绘制电脉冲异常通路。


哪些药物可以治疗心房扑动？

抗心律失常药物：此类药物用于将心房扑动恢复至正常窦性心律，降低心房扑动发作的频率和持续时间，并防止今后的复发风险。主要包括：

胺碘酮（Amiodarone）
索他洛尔（Sotalol）
伊布利特（Ibutilide）
普罗帕酮（Propafenone）
氟卡尼（Flecainide）


地高辛（Digoxin）：降低心室率。
β 受体阻滞剂：倍他乐克等药物可降低心率，并能直接作用于心房，发挥抗心律失常的作用。
钙通道阻滞剂：降低心室率，包括维拉帕米和地尔硫卓等。
抗凝药物：降低血栓形成的危险，对预防中风至关重要，包括肝素、华法林和新型口服抗凝药等。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

预防心房扑动的关键在于遵循有利于心脏健康的生活方式，减少心脏病风险。
有利于心脏健康的生活方式包括：

健康饮食；
积极锻炼；
不吸烟；
保持健康体重；
限制或避免咖啡因和酒精；
减轻心理压力，做好情绪管理；
慎用非处方药，某些感冒药和咳嗽药含有刺激心脏的药物成分。用药前最好先咨询临床医生。