无特殊人群

无传染性

临床表现由于室性逸搏心律的频率为20～40次/分钟，心率缓慢，血流动力学常有改变，患者可出现胸闷、头昏、无力等症状。由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综合征，尤其是发生于濒死的患者时其心排血量是零。此外，由于室性逸搏心律常见于严重的心脏病，所以常有相应心脏病的各种临床症状。并发症通常室性逸搏心律对血流动力学影响较大，可出现眩晕、晕厥、休克、阿-斯综合征等较严重的并发症还可诱发心绞痛、心力衰竭等。

主要依靠心电图检查：
1.室性逸搏的心电图特点
①在较长的间歇后出现一个畸形的qrs波：时限≥0.12秒。常呈类似束支传导阻滞图形。t波与qrs主波方向相反。
②qrs波前无窦性p波：偶尔室性逸搏冲动可逆传心房，产生逆行p波，称为心房夺获。
③室性逸搏与窦性激动可形成室性融合波。
④室性期前收缩的结束周期短于主导节律，而室性逸搏结束周期长于主导节律
2.室性逸搏心律的心电图特点
①连续3个或3个以上的室性逸搏。
②心室率多为30~40次/分钟：逸搏间期多数是规则的，但也有少数呈轻微不规则。
③qrs波宽大畸形：时限0.12秒。

诊断
根据临床表现及心电图特点进行诊断。
鉴别诊断
1.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40~60次/min,qrs波呈轻度畸形，多呈右束支传导阻滞图形，时限<0.11s,多无室性融合波，室性逸搏心律时，心室率在20~40次/min,qrs波宽大畸形，多呈单相或双相，时限>0.12s,可有室性融合波。
2.室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别 前者心室率为20~40次/ min,是房室交接区的被动心律；而后者心室率为60~110次/min,是心室的主动心律。

主要是针对病因治疗，因为室性逸搏及室性逸搏心律是心脏的一种生理性保护机制，故应积极治疗原发病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等，停用洋地黄、奎尼丁，纠正高血钾、酸中毒。当发生完全或高度房室传导阻滞时，可使用阿托品静脉推注，或用异丙肾上腺素加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注以提高心率，药物治疗无效或出现晕厥、或阿-斯综合征时应安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。预后室性逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大，常提示有较严重的心脏疾病、药物中毒或电解质紊乱，预后较差。当药物治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。

一般护理
1、宜多吃对心脏有益的食物，如全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子等。
2、宜多吃鹅肉、鸭肉等。
3、 忌食有刺激性的食物。
4、 少吃油炸食品。
5、 忌烟酒。

室性逸搏及室性逸搏心律是一种生理性代偿机制，当其出现时要积极寻找引起室性逸搏及室性逸搏心律的原发疾病，查明病因积极治疗其原发病因，是预防此种心律失常的根本措施。