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室性逸搏心律

室性逸搏心律为心律失常的一种。在室上性的冲动不能到达或通过房室交界区,而且房室交界区亦未能发出逸搏时,心室内的异位起搏点被动性地发生1~2次激动,称为室性逸搏室性逸搏连续发生三次或三次以上,称为室性逸搏心律或心室自主心律。室性逸搏心律常发生于Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等情况。

本病较易发生在有器质性心脏病、房室传导阻滞、服用洋地黄类药物的群体。缺乏与室性逸搏心律相关的发病率、流行特征等流行病学数据统计。

室性逸搏心律发作时的症状与其形成的心律基本频率相关,心率低于35/min时,患者可出现虚弱、昏迷、晕厥、脉搏缓慢伴轻度不规则低血压等常见症状。

室性逸搏心律有哪些典型症状?

本病的症状取决于室性逸搏心律的基本频率。

病人休息时,心率介于35~40/min,就有足够的心输出量来维持大脑灌注。但这个心率是不能耐受活动的。
当心率低于35/min时,患者可出现虚弱、昏迷、晕厥、脉搏缓慢伴轻度不规则低血压等常见症状。

室性逸搏心律可能有哪些伴随症状?

部分患者也可出现胸痛,胸部压迫感,呼吸急促等。

体格检查

了解患者一般情况,包括心率、血压、呼吸、意识等。

心电图检查

室性逸搏心律时,心室率在20~40次/分,QRS波呈宽大畸形,多呈单相或双相,时限>0.12s,可有室性融合波。

就诊时医生可能会问如下问题:

既往有心脏病史吗?
最近在服用什么药物?
以前做过心电图吗,结果如何?
有什么家族病史?
这次因为出现了什么症状来就诊?
这些症状出现多久了?

室性逸搏心律的确诊主要依赖心电图的典型表现,再结合患者的临床表现和既往心脏病史,不难诊断本病。

对于室性逸搏心律,治疗应主要针对引起该心律的原发心脏病进行。在完全性或高度房室传导阻滞的情况下,可以使用阿托品静注以提高心率,或使用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液中静脉滴注以提高心率。在药物治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时,可能需要安置临时或永久性起搏器。

室性逸搏心律急性期如何治疗?

急症药物治疗

紧急对症治疗可在心肺复苏的基础上静脉推注乳酸钠或异丙肾上腺素。

术后护理:术后卧床1~3d,防止起搏器电极脱位。患侧肢体制动,平卧位或左侧斜位,防止电极脱位。穿衣应先穿植入心脏起搏器一侧的上肢,再穿对侧上肢,脱衣时先脱对侧,再脱患侧。积极沟通:家庭成员应积极与患者沟通,了解其需求和感受,提供情感支持。营造安全环境:为患者创造一个安全和支持的家庭环境,促进其自信和自尊。了解疾病知识:通过正规渠道获取最新的医疗和心理支持信息,帮助患者和家庭应对挑战。

目前缺乏针对室性逸搏心律的有效预防手段。建议每年进行健康体检,发现心脏疾病,及时接受治疗。

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黄智伟 中国医学科学院阜外医院
2022-07-27
您的动态心电图我看了,总体来心率60多次,不会影响到血液动力学只是你要找一下原因,最近感冒了吗?受凉了吗?排除一下病毒性心肌炎去年没做这个动态心电图?你好,你有什么不舒服吗?语音能听到吗没有生命危险血肌钙蛋白化验过吗?熬夜吗?体型偏胖吗?喝茶喝咖啡吗现在有什么不舒服的感觉吗?心脏彩超冠脉CT做过吗?中药讲究全面调理,中医医生只要对症治疗,心脾胃等五脏六腑都能调节好。可以去中医科找中医医生开中药汤剂调理。西医有时很难找到原因,先吃点中药,改善一下症状用什么药物了吗?没有生命危险,放宽心不客气的不客气,希望我的解答能够帮助你,方便的话,请点击我的头像左下角“关注”我,很乐意随时为您解答有关健康方面的问题。如满意,请给予好评鼓励,谢谢!祝身体健康!(此条不用回复)
王纬 山东省中医药研究院附属医院
2022-07-27

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