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心室扑动

心室扑动室性心动过速和心室颤动之间的过渡型,也可与心室颤动先后或掺杂出现。

心电图可有特征性改变:心室扑动时心电图qrs波群和t波难以辨认,代之以较为规则、振幅高大的波群,每分钟150~250次。 心室颤动时心电图可有波形低小不整齐,每分钟200~500次。
1.需与其他多形性室性心动过速相鉴别 下列两点有助于鉴别诊断:
①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上,如有q-t间期延长和u波的存在,相对长的联律间期,或典型的诱发顺序(长-短周长)等,则支持tdp;
②室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。
2.本类型心律失常应与发作性晕厥和猝死的疾病鉴别 例如应与间歇依赖性tdp、预激综合征伴极速性心房颤动、特发性心室颤动、brugada综合征、病态窦房结综合征及癫痫等相鉴别。应除外继发性q-t间期延长。

预防包括两个方面:
①一期预防:即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生;
②二期预防:即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。

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李翠翠 平度市中医院
2019-02-24

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