新生儿

有传染性垂直传播

常见症状：血小板减少性紫癜、肝脾肿大、斑丘疹 、心脏畸形、心力衰竭、胎儿宫内发育迟缓、白内障、皮肤瘀斑、耳聋、流产、死产、发烧
一般说来，先天性心脏畸形、白内障及青光眼往往由于孕期最初2~3月内的病毒感染，而失听及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染。新生儿亦可用一过性的先天性风疹表现，往往为妊娠早期感染所传递，但偶由于妊娠晚期感染，母亲与胎儿同时发病。

1.出生时的表现
活产的患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散的斑点，且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良、肝脾先天性风疹患者肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满，或可有脑脊液的细胞增多。这些情况为先天感染的严重表现。出生时的其他表现还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋以及小头畸形等，预后恶劣。在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。

2.心脏畸形
心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭，有人甚至在导管的管壁组织中分离出风疹病毒。肺动脉狭窄或其分支的狭窄亦较多见，其他尚可有房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常以及更为复杂的畸形。大多数患婴出生时心血管方面的症状并不严重；但亦有于生后第1个月内即有心力衰竭者，其预后不良。

3.耳聋
失听可轻可重，一侧或两侧。其病变存在于内耳的柯替耳蜗。但亦有中耳发生病变者。失听亦可分为先天风疹的惟一表现，尤多见于怀孕8周以后感染者。

4.眼部缺陷
最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障，大多数为双侧，亦可单侧，常伴有小眼球。出生时白内障可能很小或看不到，必须以检眼镜仔细窥查。除白内障外，先天性风疹亦可产生青光眼，与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别。先天性风疹的青光眼表现为角膜增大和混浊，前房增深，眼压增高。正常的新生儿亦可有一过性的角膜混浊，能自生消失，与风疹无关。先天性风疹的青光眼必须施行手术，而一过性的角膜混浊不需处理。在视网膜上最常见散在的黑色素斑块，大小不一。此种色素对视力大多无碍，但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。

5.发育障碍及神经方面的畸形
胎内感染风疹对中枢神经亦能致病。患婴尸检时证实风疹病毒对神经组织毒力很强，造成程度不同的发育缺陷。脑脊液中常有改变如细胞数增多、蛋白质浓度增高，甚至1岁时仍可从脑脊液分离出病毒。智力、行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点。此种早期发育障碍系由于风疹脑炎所致，可能造成永久性的智力迟钝。

1、先天性风疹的流行病学资料孕妇于妊娠初期有风疹接触史或发病史。并在实验室已得到证实母体已受风疹感染。
2、出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。
3、婴儿早期在血清或脑脊液标本中存在特异性风疹igm抗体。
4、小儿在出生后8~12个月被动获得母体抗体已不存在时，连续血清标本中仍持续出现相当水平的风疹抗体。先天感染风疹后可以发生流产、死产、有畸形的活产或完全正常的新生儿，也可为隐性感染。先天性风疹胎儿几乎所有的器官都可能发生暂时的、进行性或永久的病变。

风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间因此应着重对此种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断此外风疹尚需与幼儿急疹药物疹传染性单核细胞增多症肠道病毒感染如柯萨奇病毒a组中型及b组中型埃可病毒型感染相鉴别(参见麻疹章)先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形体病巨细胞病毒感染单纯疱疹病毒感染相鉴别此种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状

治疗存在极大困难，因此主要在于预防。

1.对孕妇进行检测 孕妇产前进行风疹病毒检测，对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇一般应终止妊娠，防止crs婴儿的出生。

2. 进行被动免疫 可有一定保护作用。妊娠初3个月应尽量避免与风疹病人接触，如孕妇未患过风疹，接触了风疹患者，又未接种过风疹疫苗，如与风疹患者有密切接触，可进行被动免疫。即应于接触后3天内肌注高效价免疫球蛋白20ml,或胎盘球蛋白20ml,这样可防止胎儿患先天性风疹。

3. 主动免疫，疫苗接种。