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房间隔缺损

先天性心脏病或称先天性心血管畸形是儿童时期先天性畸形中最常见的疾病种类,为胎儿心脏在母亲体内发育不好所致,从 2005 年以来一直高居各种出生缺陷的首位,总发生率约为 1/120 活产儿(8.3‰)。这类疾病发病危险度高,如果亲属当中有患病者,后代患有疾病可能性更高,尤其是直系亲属,有一定的家族遗传性,并且此类疾病病因复杂。而房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型之一,仅次于室间隔缺损,是胎儿在母亲体内发育时期因为右心房和左心房间隔有部分没有关闭,形成缺损,造成血液在左右心房间流通。

房间隔位于左、右心房之间,由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成,厚约 1~4 mm,卵圆窝处最薄,厚约 1 mm。
房间隔缺损的主要风险因素是遗传因素,及环境因素,即孕妇在怀孕期间饮酒、吸烟、用药、感染等因素。
房间隔缺损可引起患儿乏力、发育迟缓、经常感冒发热,严重者出现面部青紫,呼吸困难。若未及时治疗可能引起心衰肺动脉高压、发育畸形或杵状指等严重疾病。
如果发现房间隔缺损,应及时就医,尽早手术治疗。
大多数手术后预后良好。
平时需注意饮食规律,注意休息,谨防感冒发热等诱发因素。

多见成年人

无传染性

1.     房间隔缺损会有哪些症状?

青紫:青紫是房间隔缺损的突出表现。可于出生后持续存在,也可于出生后三至四个月逐渐明显,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。房间隔缺损平时并无青紫,只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫,晚期发生肺动脉高压心衰竭时可出现持续青紫。
心脏杂音:房间隔缺损患儿可听到杂音,这种杂音比较响亮,粗糙。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。
体力差:由于心脏功能差所致,病情严重患儿在婴儿期就有喂养困难,吸吮数口就停歇,气促,易呕吐和大量出汗,喜欢竖抱,年长儿不愿活动,喜蹲踞,活动后易疲劳,阵发性呼吸困难,缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥,易出现心衰
呼吸道易感染:平时易反复患呼吸道感染,出现咳嗽咳痰发热等症状
发育差:先天性心脏病多有发育迟缓,有青紫者尤其明显,严重者智力发育也可能受影响。

房间隔缺损会有哪些伴发症状?

先天性心脏病如有左心房扩大肺动脉高压压迫神经,则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽;
合并其它畸形,如先天性白内障唇腭裂先天愚型等;
心室增大可致胸廓畸形
持续青紫者可伴有杵状指,多在青紫出现后 1~2 年形成。

1.影像学检查
(1)胸部X线  主要表现有肺野充血、心影轻到中度增大和肺动脉段突出,左心室和主动脉正常或比正常稍小。
(2)超声心动图和彩色多普勒  一般可确立诊断,可见右心房和右心室增大、室间隔与左室后壁同向运动等右心负荷过重表现,房间隔中部连续性中断,并可测量缺损大小。彩色多普勒可以明确血液分流方向、速度并估计分流量。对于静脉窦型缺损超声显像可能有一定困难,双氧水造影有助于发现分流部位,而经食管超声检查可获得十分清晰的图像。
2.其他检查
心电图检查:表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右心室肥大。成年患者可有心律失常,以心房纤颤和心房扑动最为常见。
右心导管检查:右心房血液氧含量超过腔静脉平均血氧含量1.9溶积%以上,右心导管也可经过缺损进入左心房。右心导管检查可计算肺循环与体循环血流量,确定心内分流情况和测量肺动脉压。

怀疑房间隔缺损时可能需要做什么检查?
除了体格检查可以发现异常体征,还需检查心电图、胸部平片、超声心动图等,明确诊断,评价心功能及有无合并其他心脏畸形。
房间隔缺损易与哪些疾病混淆?
单纯房间隔缺损的体格检查和超声心动图表现都比较典型,容易诊断,无需特殊鉴别。

房间隔缺损的治疗主要靠手术治疗,在房间隔缺损诊断确定后,即使患儿无明显症状也应手术治疗,现有研究认为房间隔缺损的最佳治疗时间是 3~5 岁,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动,手术死亡率降至 1% 以下。治疗方法包括以下几种:
外科手术治疗[2]
一般诊断为房缺患者都适合;无绝对禁忌症,相对禁忌症为全身状况差,不能耐受手术者;具体操作步骤:胸口逐层切开后,直视下缝补;治疗优点:常规房间隔缺损皆可治疗,直视下诊断明确,处理确定;缺点:手术创伤大,术后恢复时间长,手术风险相对较高。
介入封堵治疗
随着介入治疗在治疗心脏病领域的飞速发展,介入治疗已成为房间隔缺损治疗的首选[3]。房间隔缺损的介入封堵治疗就是在大腿静脉上进行穿刺,随着沿着血管将导丝导管送至心脏,再使用封堵器封堵;这种手术创伤小,失血少,术后恢复快。

1、积极做好产前检查工作,预防感冒,应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物避免接触有毒有害物质;
2、对高龄产妇有先心病家族史夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测。

戒除不良生活习惯,包括孕妇本人及其配偶,戒烟戒酒等;
孕妇孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病如糖尿病、红斑狼疮、贫血等;
积极做好产前检查工作,预防感冒,应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物;
避免接触有毒有害物质;
对高龄产妇,有先天性心脏病家族史的夫妇一方有严重疾病或缺陷者,怀孕期间需要重点关注。

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...育正常吗?房间隔缺损应该不会很严重如果孩子生长发育正常可以等大一点再手术偏瘦正是房间隔缺损的原因。3岁前都有长上的可能性
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...下呢,一般房间隔缺损做了手术以后,不需要吃排异的药,不像做了器官移植啥的,嗯嗯,这两个药吃一段时间就可以,有没有出院证之类的,我看一下出院小结我看出院小结只说了利尿的药,让你们吃抗凝药了吗,
邓明君 庆阳市人民医院
2023-11-12
你好,宝宝这个大小的缺损不用特别担心,很多人都能够自己恢复的这个算不算特别的严重?这个算不上特别的严重对的,这个稍微大一点,但是在室间隔缺损缺损里面它也不算严重的这个我们没有什么特别可以处理的,只能是顺其自然,观察他的发育的情况,看看他有没有经常性的肺炎如果说小朋友经常性的得肺炎,或者是他发育影响非常明显,那么我们会去考虑提早的做手术,那做手术的话,他也可以考虑介入三个月左右检查一次。这个治疗好了,一般不影响他的这个状态。他这个情况呢,有的时候呼吸可能会快一点的只要他呼吸没有特别吃力就行,然后你看呼吸的时候也要注意,应该是在安静的情况下,因为小朋友如果吃奶或者哭闹,呼吸肯定都会快嗯嗯
沈天阳 浙江省台州医院
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