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常见症状：丘疹、 疱疹 、溃疡
潜伏期为5~21天，平均在1周之内。临床经过可分为3期：

1.第1期 即外生殖器早期损害期。大致在性交感染后3天~3周，甚至3个月，在外生殖器上，如男性的冠状沟、包皮内侧、龟头或尿道口，女性的阴唇、阴道或子宫颈，出现针头大小丘疹、脓疱，并很快破溃形成溃疡。常为单个，有时2~3个，直径为1~4mm,圆形，边缘清楚，绕以红晕，触之不硬，亦无痛感，因而易被患者忽视。经过10天左右痊愈，不留瘢痕。

2.第2期 即腹股沟横痃期。在第1期损害发生1~4周后，腹股沟处酸痛而僵硬，旋即淋巴结开始肿大，融合成1个不甚规则、沿腹股沟略带梭形、中心高而外围较平的肿块，大小如鸡蛋或更大，表面呈紫色和青色，由于腹股沟韧带将淋巴结上下分开，皮肤呈槽沟状。各个淋巴结炎均先后化脓、穿孔，形成多数性瘘管，似“喷水壶状”,排出脓性或血液浆液，主觉疼痛，比下疳横痃要轻些，但影响行动。可有低热、食欲不振或全身不适。分布常为单侧，有时对称，后发的一侧，因已有一定的免疫力，常较小、较轻，而不一定化脓穿孔，称为顿挫性腹股沟淋巴肉芽肿横痃。女性很少发生腹股沟淋巴结炎，因其初疮常发生在阴道下部，向髂及肛门直肠淋巴结蔓延，引起髂及直肠周围淋巴结炎和直肠炎，导致腹痛及腰背痛。

3.第3期 即外生殖器象皮肿和直肠狭窄。距第1期1~2年。男性中象皮肿可累及阴茎(粗厚而坚实)、阴囊和下肢。同性恋者可发生肛门直肠狭窄，此在我国尚未见过。女性中象皮肿可非常突出。笔者曾见1例圆形阴唇象皮肿比鸡蛋还大，两侧阴唇像示指样向下延伸7~8cm,两侧对称，硬如象皮，略带褐色，末端微尖。开始时粪便中带脓血，逐渐排便困难，粪便形似铅笔。直肠指检发现肠壁变厚，在肛门上方5~6cm处有相当坚实之肿块。这种改变可能为环形、圆柱形或漏斗形，以后者多见。X线摄片可以证实。笔者曾见1例肛门外肿物如婴儿头大，直肠与膀胱相通。本期损害常多年不愈。
除上述3期所见围绕于生殖器、腹股沟和肛门的病变外，本病尚有其他少见病变，提示本病可能为全身性多系统性疾病。少见病变有：皮肤有多形红斑、结节红斑，发生于腹股沟横痃附近的红斑、结节、脓肿或溃疡。光敏皮肤反应常见：眼部有视盘周围水肿、眼底静脉扩张弯曲(治愈后消失，此病变不少见)和结膜炎。
其他有附睾炎、腹膜炎、溃疡性结肠炎、骨膜炎、关节炎、脑膜炎等。上海华山医院曾见1例本病引起的脑膜炎，因发生持续性癫痫而死亡。
需要详细询问病史，进行仔细的临床检查，结合相应的实验室检查，谨慎分析诊断，并确定并发症。

包括：反应性淋巴结肿大、软下疳、梅毒、瘰疬性皮肤结核、猫抓病、hodgkin病(表1).梅毒、软下疳的溃疡和淋巴结病有其特征，实验室检查有帮助；腹股沟瘰疬性皮肤结核或腹股沟淋巴结结核也是重要的鉴别诊断，其病程缓慢无痛感，结核的实验室检查阳性；猫抓病为急性疾病；hodgkin病则为系统性疾病。lgv的晚期应与皮肤肿瘤、丝虫病、直肠癌、肠炎和化脓性汗腺炎相鉴别。

(一)治疗
1.治疗原则 及时治疗；足量、规则用药；不同病情采用不同的治疗方案；治疗期间应避免性行为；性伴应接受检查和治疗；治疗后应进行随访和判愈。
及时有效的抗生素治疗可以治愈现症感染，缓解临床症状，阻止进一步的组织损伤，缩短病程，消除传染性。但晚期患者组织损伤严重时可遗留后遗症。

2.治疗方案
(1)多西环素100mg,口服，2次/d,疗程21天。

(2)红霉素500mg,口服，4次/d,疗程21天。

(3)米诺环素100mg,口服，2次/d,疗程14~21天。

(4)四环素500mg,口服，4次/d,疗程14~28天。
以上推荐方案主要适用于无并发症的感染。对孕妇或哺乳期妇女应采用红霉素。对慢性感染者可采用一个以上疗程，交替使用上述抗生素。hiv阳性患者的治疗方案同上，但可适当延长治疗时间。有专家认为阿奇霉素治疗lgv可能有效，建议方案是阿奇霉素1g,口服，1周1次，共3周，但缺乏临床资料。
对横痃可行穿刺术抽吸脓液，一般不主张外科切开引流。对出现瘘管或窦道者可行外科修补术或成形术，对直肠狭窄可行扩张术，对生殖器象皮肿可行整形术。在对有并发症患者行外科手术前，应给予足量的抗生素治疗。

3.治疗的目的是消除感染、预防进一步组织损伤，不能去除瘢痕。推荐使用多西环素(强力霉素)100mg,口服，每天2次，共21天。替代方案为红霉素500mg,口服，每天4次，共21天。阿奇霉素2~3周疗程可能对此病有效。横痃可从完整的皮肤处进针抽液，禁止切开引流，以防形成腹股沟溃疡。治疗后患者应作临床随访，直至症状和体征消失。患者发病前30天内的性伴，必须进行尿道和宫颈衣原体检测和治疗。孕妇应以红霉素方案治疗。合并hiv的lgv患者，需延长疗程。
直肠狭窄，初起可作扩张术，严重者可采用外科手术治疗。

(二)预后
治疗后患者的活动性症状和体征消失可判断为临床治愈。通常需要3~6周。一般无需做微生物学判愈试验。选择判愈试验比较困难，应根据所采用的诊断试验仔细选择。抗生素治疗对lgv的急性感染如早期淋巴结病变和直肠结肠炎疗效较好。晚期严重的淋巴组织受累导致的器质性病变常为不可逆的。