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多形性红斑

多形性红斑(erythema multiforme)是一种急性炎症性皮肤病,典型表现为皮肤黏膜靶形红斑或水疱、丘疹等皮损,外形具有“多形化”。一般症状轻微者几周内可自行康复。
根据皮损的不同形态和严重程度,可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。
多发于儿童和 20~40 岁的成年人。

病因复杂,病毒感染、药物、食物、外界刺激等因素均可能引起多形性红斑。重症型多为药物过敏引起。有些患者有家族病史。
皮疹多样化,以红斑为主,有时中心为紫色,或出现水疱。常累及口腔、眼部和其他湿润的黏膜表面。典型特征为“靶形”状皮疹,医生一般通过皮疹症状可作出诊断。
重症型多形性红斑初始表现为发烧和关节疼痛,全身症状严重,伤及全身皮肤和黏膜,继发感染可引起败血症,危及生命。
治疗重在解除病因、缓解症状。重症型患者需要住院系统治疗。
病毒感染者易复发,医生会给予抗病毒治疗防复发。如果因为药物诱发,好转后应注意用药安全,避免服用同类药物。

临床表现以皮疹为主,呈红斑、丘疹、水疱、大疱等多种形态,典型特征为“靶心”状。重症患者皮疹可遍及全身,并汇集成片,出现炎症和疼痛症状,并引发发热、关节疼、疲乏和全身不适。多形性红斑有哪些症状?红斑-丘疹型症状
这是最常见的类型,病情较轻,主要表现为面部、颈部、手、脚等部位出现圆形或椭圆形、1厘米左右大小的红斑,具有以下特点:

发病突然。
红斑可逐渐变大,形成水疱
红斑或水疱中间颜色较深,形成“靶心”样的形态。
可能有轻微的瘙痒或发热感。
通常在 2~4 周消退。

水疱-大疱型症状
较为严重,多数是由红斑-丘疹型多形性红斑进展而来的。水疱会逐渐从手、脚扩散至四肢和全身,并发展为水疱或血疱,渗出脓液。
重症型症状
重症型多形性红斑,又称为“史蒂文斯-约翰逊综合征”。这是一种很严重的情况。初期会表现为流感样症状,表现为:

发烧 38℃ 以上、寒战
头痛、关节和肌肉酸痛
浑身不适

几天后,出现红斑、水疱或大疱,可泛发全身,可蔓延至口腔、眼部和外阴黏膜部位,出现以下症状:

口腔内炎症性糜烂,导致饮食困难
嘴唇糜烂肿胀、结痂
外生殖器糜烂,导致小便疼痛
眼部红肿、结膜分离或脱落
对光线敏感关节疼痛
疲乏无力
多形性红斑会引起哪些并发症?大多数患者在几周内可以完全康复,也不会留下瘢痕。
重症患者可能出现以下并发症:

支气管肺炎。病变损坏呼吸道所致。
消化道出血。病变损坏消化道所致。
心肌炎
败血症。这是继发感染引起的全身性严重炎症,严重者可出现器官衰竭,甚至死亡。
感染性休克(血压降至危险的极低水平)。
角膜穿孔、失明。
皮肤留下永久瘢痕。

轻症患者,一般在几周内自行康复,可用药缓解症状。重症患者需要住院治疗,寻找并治疗病因、控制感染,治疗并发症。单纯疱疹病毒感染患者,可能复发。如果反复发作,医生会处方抗病毒药物,防止复发。如何治疗多形性红斑?轻症患者,一般在2~6周好转。如果病情较轻,医生会注重缓解症状;对于重症患者,医生会在住院期间给予针对性的治疗。
缓解症状:

医生会建议患者停用所有可能诱发症状的药物,遵医嘱停药。
口服抗组胺药物、外用保湿霜,可以缓解瘙痒。
糖皮质激素软膏,多形性红斑最重要的治疗药物。
止痛药。
如果病因是单纯疱疹病毒感染,可服用抗病毒药物,防止复发。
含麻醉成分的漱口水,可缓解口腔溃疡带来的疼痛不适。
抗菌素, 继发感染时使用。

住院治疗:
重症患者需要住院,医生可能采取以下治疗方法:

给予强效止痛药。
使用伤口敷料,避免伤口发生感染。
如果口腔溃疡非常严重,需要通过鼻饲(鼻插管)给予流质或半流质饮食。有些患者可能需要静脉滴注营养液。
口服或静脉注射糖皮质激素类药物控制炎症,如泼尼松、地塞米松。
如果伴发败血症,还需要使用抗生素。
如果伤及眼部,需使用眼药水或眼药膏。

传染性红斑的预防最主要在于:讲究卫生,增强免疫力,避免病原体侵入;注意用药安全,遵医嘱服药,不得随意改变用药剂量和用药方案。如何预防多形性红斑?
服用卡马西平(用于治疗癫痫)、别嘌醇(用于降低血液中尿酸含量)等可能引起重症型多形性红斑的药物之前,可以在医生的建议下做基因测试,查看是否具有引起此病的潜在风险。
讲究卫生,勤洗手;不要用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
保证营养,定期运动,作息规律,增强免疫力。
三苯氧胺可预防经期前的多形性红斑。

相关问答-多形性红斑

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...敏因素然后多形性红斑的治疗如果只有口腔症状,建议用激素治疗如果后面你还有问题可以留言给我,我看到了会第一时间回复你
于博 天津市口腔医院
2020-03-25
多久了?有没有什么不舒服的?发个图片过来看看是的,红斑变大了,严重了,建议你到皮肤科面诊一下,做个必要的检查你的皮肤科门诊医生会告诉你,做检查什么
谢道正 淮南市马山传染病医院
2019-07-01
你这个是需要住院治疗的口腔里面有吗?你这样不行,赶紧到医院住院治疗,多形红斑发展成重症型,是有风险的尽快去医院住院治疗吧血常规没有很大的问题,但是会随时有变化的可能性不好意思,今天门诊病人太多,不能及时打开系统回复,请谅解!这个病可以先发热,后出现皮疹,吃布洛芬又出现了皮疹考虑很有可能是巧合,就像你吃了馒头,身上也出现了皮疹,不能说是馒头引起的这个差不多三周左右我还是建议你到医院去住院治疗你好!这个出现几天了?到医院看过没有?现在是水疱大疱型这个不是水痘,有几天发出来的说法,这个多形红斑细菌,病毒,真菌,药物都有可能诱发水果可以打成果汁喝多喝水,饮食清淡,但是也要保证营养也不是没有效果,这个需要一个过程靶型皮疹紫色不能判断是否严重,因为多形红斑皮疹会表现这样的形态如果皮疹越来越多,是加重了不烧了是好的表现身上的皮疹可以涂炉甘石洗剂大夫说的是对的,后面就先不要考虑了,痕迹会慢慢消退的,先关注眼前住院治疗是正确的,激素用上,慢慢会控制住的!过敏源不一定能找到!医生会给抽血检查化验费,包括检查尿常规放任不管,危及生命的都有有发热没有?如果对药物治疗反应好,一周左右可以控制不进展至少三四天有水疱的位置会脱皮,脱皮到不可怕,严重的是累及内脏,有器官损伤!引起多形红斑的原因很多这个病是个慢慢控制的过程,需要用药控制,而不是发展到一定程度自愈是紫癜样的皮疹不一定,有的不出现水疱!一天看不出来的这个不容易复发不客气
张萍 商丘市第三人民医院
2021-08-07
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