脑栓塞起病急，患者可在顷刻之间出现以偏瘫、偏盲、言语不清为主的神经系统表现，严重者会出现头痛、昏迷、全身抽搐的表现，还可伴随心律不齐、呼吸困难、发绀、胸痛、咯血、腰痛、皮肤瘀点瘀斑等其他系统症状。

脑栓塞有哪些典型症状？

偏瘫：即一侧脸、手臂或腿突发地麻木、无力或瘫痪，患者具体表现为口角歪斜、举臂及行走困难等。
偏盲：患者表现为单眼视力突然地模糊或变黑。
失语：患者会感到意识混乱，无法理解别人的语言或自身语言表达困难。
其他：严重的患者可表现为突发昏迷、全身抽搐、脑水肿等，或出现颅内压增高的症状如头痛、呕吐等。

脑栓塞可能有哪些伴随症状？

栓子跟随血液运行到全身各处，可引起其他部位的栓塞，伴随不同的症状，如肺栓塞的患者会有呼吸困难、胸痛、咯血、口唇发紫等表现；肾栓塞的患者有腰痛、血尿的表现；皮肤栓塞的患者有皮肤瘀点瘀斑的表现等。

体格检查

医生通过对患者四肢肌力的检查，可发现患者有一侧肢体无力的表现。

影像学检查

头部CT可显示脑栓塞发生的部位和波及范围。
头部MRI在识别较小梗死病灶方面优于CT，还可发现早期脑缺血的表现。
超声心动图为心源性栓子的发现提供影像学依据。

实验室检查

血常规、血沉、生化常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能等常规检测有助于发现患者是否存在糖尿病、感染性心内膜炎、血脂异常等基础疾病。

心肌酶谱和肌钙蛋白检测为心肌缺血的诊断提供依据。

特殊检查

感染性心内膜炎患者的脑脊液中有白细胞增高，蛋白增高的表现；脂肪栓塞患者的脑脊液中可见脂肪球；出血性梗死患者的脑脊液呈血性或可检出红细胞。

医生依据患者是否有心房颤动、风湿性心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等病史，结合患者骤然出现的偏瘫、偏盲、失语等临床表现，可怀疑患者发生脑栓塞，再通过头部CT或磁共振成像检查（MRI）进一步排除脑出血等其他病变后，即可明确诊断。

脑栓塞的治疗需争分夺秒，该病以急性期脑栓塞本身的治疗和针对原发病的治疗为主，治疗方式包括内科和外科，大多数患者以内科治疗为主，内科治疗无效并符合外科手术指征时，可应用外科治疗。

脑栓塞急性期如何治疗？

以尽快恢复脑部血液循环，改善患者预后为目的，常用治疗方式包括溶栓和抗血小板治疗，但有出血倾向和感染性栓塞的患者禁用。

溶栓

静脉注射尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗，可有效提高堵塞血管的再通率，是恢复血液循环的最重要措施。

抗血小板

通过口服阿司匹林或联合氯吡格雷可抑制血小板聚集，避免血栓形成加重病情。

脑栓塞有哪些一般治疗措施？

主要包括对患者一般生命体征的维护与监测，具体如下。

支持疗法

心源性栓塞患者应注意卧床休息，避免因体力过大增加复发的风险。
医生根据患者病情严重程度采用口服营养制剂、肠内营养、肠外营养等不同营养支持手段促进神经功能的恢复。
对于并发肺栓塞的患者，必要时应给予吸氧处理，使其氧饱和度维持在94%以上；若患者出现呼吸困难的症状，可采取气道支持和辅助通气；空气栓塞患者常规给予高压氧治疗。

控制与监测疗法

发病后应常规对患者进行心电监护，可协助医生早期筛查出心律失常等心脏疾病，为接下来的用药提供依据。
脑栓塞可损伤大脑体温调节中枢，而发热又能增加大脑耗氧量，因此对于发热的患者，可应用冰帽、冰毯、乙醇擦浴等方式物理降温，以降低患者的致残率及死亡率。
应严格监测并控制患者的血压与血糖。

脑栓塞有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要针对非心源性脑栓塞或脑栓塞并发症的治疗，如细菌、寄生虫等引起的感染性栓塞患者，可使用足量、有效的抗生素进行治疗；脂肪栓塞患者可静脉滴注低分子右旋糖酐、肝素、脂溶剂（如酒精）、5%NaHCO3等溶解脂肪；颅内压高的患者可通过静脉滴注甘露醇、呋塞米及甘油果糖降低颅内压。

脑栓塞有哪些手术治疗？

当内科治疗无效或有外科手术指征时，可考虑外科手术治疗，如当脑组织梗死范围较大、有发生脑疝危险时，可考虑施行开颅减压术和（或）部分脑组织切除术；心房黏液瘤可及时手术切除；卵圆孔未闭可行经导管卵圆孔封堵术；对于大血管闭塞且使用传统的药物溶栓手段难以使血管再通的患者，可在发病6~24小时之内通过血管介入手术机械取栓。

脑栓塞如何进行中医治疗？

康复期可采用相应中药治疗。

脑栓塞有哪些其他治疗措施？

留有肢体运动障碍或/和语言障碍的患者应积极采取康复治疗。

脑栓塞的恢复非一日之功，生活起居需要依赖家人的帮助，患者容易产生暴躁、焦虑、抑郁等情绪，家属应注重患者的情绪变化，多给予鼓励、耐心和安慰。摒弃急于求成的想法，树立信心，做好长期进行康复训练的心理准备，从事一些力所能及的体力劳动，不过度依赖他人。

脑栓塞的预防以控制高危因素为主，主要包括以下几种。

定期检测血压、血脂、血糖，高血压、糖尿病及血脂异常者应长期坚持服用降压药、降血糖药及调血脂药等。
积极治疗心脏病等原发疾病，避免增加发病风险。
注意饮食多样化，减少食物中钠盐及脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入。
戒烟限酒，适度运动，保持健康的体重。