根据《2016年国民经济和社会发展统计公报》的数据，我国60岁及以上老年人口有2.3亿，占总人口的16.7%。

全国流行病学调查数据显示，我国老年人群中糖尿病的患病率较总人群更高，2007至2008年为20.4%，2010年为22.86%，2013年为20.9%。2017年估算，在2.4亿老年人中，老年糖尿病约有5016万人，较2008年的3538万人增加了近1500万。

糖尿病的典型症状是高血糖相关的“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重下降。部分患者也可以首先表现为乏力、皮肤或外阴瘙痒、视力变化等症状。然而，很多老年糖尿病患者，在疾病早期可以没有任何症状，或者症状较轻。

老年糖尿病患者急性和慢性并发症有其自身特点，与中青年患者有所不同，常多病共存，且易于合并存在肿瘤、呼吸或消化等系统的疾病，与年龄相关的老年综合征更加突出。

老年糖尿病早期有哪些症状？

糖尿病的早期阶段，通常临床表现不典型，多数没有不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖而发现。而老年糖尿病以餐后血糖升高多见，尤其是新诊断的患者，即使是联合使用空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）进行筛查时，仍有1/3的餐后高血糖患者可被漏诊。

老年糖尿病有哪些典型症状？

糖尿病基本临床表现

即与高血糖相关的“三多一少”表现，即多尿、多饮、多食及体重下降。
可伴有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。
血糖升高过快，患者可出现视物模糊的表现。

并发症和（或）伴发病表现

老年糖尿病患者急性并发症的症状不典型，易于误诊或漏诊。
部分老年糖尿病患者以高血糖高渗状态（HHS）为首发临床表现。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）多因自行停用胰岛素治疗或出现感染、外伤等应激情况时诱发。
乳酸性酸中毒常见于严重缺氧和肾功能不全的患者。
糖尿病大血管病变以动脉粥样硬化性心血管疾病为主，主要包括心血管、脑血管及下肢血管病变，其在老年糖尿病患者中的特点为，症状相对较轻或缺如，但病变范围广泛且严重。
微血管病变中以糖尿病视网膜病变常见，但因多数伴有白内障致使实际诊断率减低。
老年糖尿病患者的肾脏病变是多种危险因素共同作用的结果，血肌酐水平不能准确反映肾功能状态，需要计算肌酐清除率或估算的肾小球滤过率（eGFR）。
老年糖尿病患者的神经系统病变多见，以感觉神经、自主神经受损最为常见，临床表现多样。
老年糖尿病患者低血糖的发生风险增加，更容易发生未感知性低血糖、夜间低血糖及严重低血糖。

老年糖尿病可能有哪些伴随症状？

多为与年龄相关的老年综合征的症状，如跌倒和骨折风险增加、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、疼痛、睡眠障碍、压疮、便秘、营养不良、听力障碍等。

体格检查

身高、体重、腰围、血压、心率、神经系统相关检查等，并计算体重指数。

实验室检查

静脉或指尖血的血糖（空腹、餐后2h、随机）：反映即时血糖状态。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月血糖水平。
口服葡萄糖耐量试验：反映身体对葡萄糖负荷的处理能力，是糖尿病诊断的“金标准”。
胰岛功能检查：包括空腹及糖负荷后胰岛素和（或）C肽水平，反映胰岛β细胞的胰岛素分泌能力。
胰岛自身抗体：包括胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等，可用于进行糖尿病分型的鉴别诊断。
尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白等。
尿白蛋白/肌酐比值、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量：用于评估是否存在糖尿病肾脏病。
其他血生化指标：包括血脂、肝功、肾功、电解质等，可用于辅助评估糖尿病并发症和合并症，并指导临床用药。

影像学检查

颈部和（或）下肢血管超声：用于确定是否存在糖尿病相关大血管病变。

其他检查

眼底检查：用于评估是否存在糖尿病视网膜病变和黄斑病变。

典型糖尿病症状：高血糖所导致的多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现。


加上随机血糖≥11.1mmol/L
或加上空腹血糖≥7.0mmol/L
或加上葡萄糖负荷试验2小时血糖≥11.1mmol/L
或加上糖化血红蛋白≥6.5%


无糖尿病症状者，需改日重复检查。

目前尚无治愈糖尿病的方法，早预防、早诊断、早治疗、早达标，才是关键。

对于老年糖尿病患者，要综合评估健康状况，确定个体化的控制目标和治疗策略，从而达到安全平稳降糖，具体血糖控制目标如表3所示。值得注意的是，老年糖尿病患者通常需要同时处理高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多种心血管危险因素，认真做好综合管理。

患者应该严格按照医嘱进行用药，不要擅自更改服药时间、药物的剂型和剂量，更不能随意停用药物。患者家属也要了解患者病情和治疗方案，掌握糖尿病相关知识，做好照顾、监督、提醒患者的任务，有问题及时与医生取得联系。

与中青年一样，老年人也应该合理膳食、适当运动、保持理想体重、摒弃不良生活习惯，以降低糖尿病发生风险。

此外，政府的行政支持（政策和舆论宣传）和经济支持（医疗保障）将会提升老年糖尿病及其相关代谢异常的整体认知水平、总体管理水平，因此，糖尿病的防控需要各级政府、卫生部门、社会各界共同参与。