许多人偶尔会有轻微的漏尿，而症状较为严重的患者可能会更频繁的排出体积不等的尿量。至于具体在什么情况下发生，严重程度如何，则取决于患者尿失禁的类型。尿失禁的主要症状有哪些？压力性尿失禁
当咳嗽、打喷嚏、大笑、锻炼或举起重物时，对膀胱产生突然的压力，造成漏尿。尿量一般很小，但当膀胱处于非常充盈的状态时，也可能排出较大量的尿液。
急迫性尿失禁
突然发生非常急迫的尿意，几乎来不及去卫生间，在几秒钟之后就发生排尿。诱发因素可能仅仅是身体位置发生变换，或听到流水的声音，或处在性生活过程中。此外膀胱过度活动综合症也会导致尿频、尿急。
充溢性尿失禁
由于梗阻，患者即使努力尝试也无法实现膀胱排空。随着病情的进展，始终充盈的膀胱可导致细小的尿流频繁的溢出。
混合型尿失禁
通常是指患者既有压力性尿失禁又有急迫性尿失禁的症状。例如，在咳嗽或打喷嚏时会漏尿，也会突然有强烈的尿意而失禁。尿失禁会引起哪些并发症？慢性尿失禁的并发症包括：

皮肤病：始终潮湿的皮肤很容易发生皮疹、皮肤感染和溃疡。
尿路感染：尿失禁增加了尿路感染反复发生的风险。
对患者生活造成严重影响：尿失禁会影响患者的社交、工作和人际关系等各个方面。

病史及体格检查询问患者首次发生尿失禁的时间，是突然发生的还是逐渐发生的。要求患者叙述排尿模式；尿失禁通常发生在白天还是晚上。患者对排尿是否还存在一定控制力。还是彻底的尿失禁。如果患者有时奶可控制排碌，询问其通常发生的时间及排尿量。询问患者每日液体摄入量。询问患者是否有其他尿路症状，如尿等待、尿频、尿急、夜尿症、尿流无力、尿流中断。还要询问患者是否寻求过治疗或自己找出过一些解决方法。询问既往史。龙其注意有无尿路感染，前列腺疾病，脊髓损伤或肿瘤，脑卒中病史，涉及膀胱、前列腺、骨盘底的手术史。询问女性患者的怀孕及生产次数。完善病史后，要求患者排空膀胱。检查尿道口有无反映炎症的体征或解剖缺陷。让女性患者蹲下，注意有无尿漏。轻柔地触诊腹部以明确有无膀胱膨胀，此表现通常提示尿潴留。还要进行全面的神经系统评估，注意有无运动或感觉功能异常，有无明显的肌肉萎缩。

怀疑尿失禁，需要做哪些检查？
首先医生详细的查体不可缺少。其次，尿常规、泌尿系彩超、排尿日记、残余尿测定、尿流动力学检查、膀胱尿道造影、膀胱镜检查等，医生会根据患者的具体情况进行选择。
为什么要做这些检查？做这些检查有什么注意事项？

体格检查：对于部分尿失禁患者来说，简单的查体加上病史就可以明确诊断，如压力性尿失禁。需要注意的是，医生一般会详细询问您的整个患病过程，在查体过程中有时会让您做一些简单的动作，比如憋气、咳嗽等。

尿常规：可以初步明确是否合并有尿路感染，以排除泌尿系感染引起的尿失禁。需要注意的是，尿常规要接中段尿（指的是中间那段的小便）。

泌尿系彩超：可以明确患者泌尿系统情况，排除泌尿系结石、前列腺增生等引起的尿失禁。需要注意的是，泌尿系彩超最好在憋尿情况下完成。

排尿日记：有助于轻度间歇性尿失禁的患者的诊断，此外还可以明确患者尿失禁的程度。详细的排尿日记需要记录每天的饮水量、小便量、小便时间、小便时是否有尿急，以及尿失禁发生的次数等。

膀胱残余尿测定：有助于下尿路梗阻以及神经源膀胱的诊断。

尿流动力学：可以评估患者排尿情况。

膀胱尿道造影：通过造影剂可以直接观察膀胱、尿道的结构，有助于膀胱尿道梗阻、狭窄的诊断。在检查过程中均需要临时安放尿管，可能会有一定不适，医生一般会给予含局麻药的润滑液，以缓解患者的不适。

膀胱镜检查：对于怀疑膀胱憩室、肿瘤或膀胱阴道瘘等情况的患者，膀胱镜这种内镜检查手段可以直接观察病变情况。

尿失禁容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
尿失禁容易和漏尿、遗尿混淆。

漏尿是指尿液不经正常尿道排出，而是从其他通道流出，如阴道或肠道。

遗尿是指在睡眠时发生的不自主排尿，多见于儿童。

对大多数患者来说，采用改善生活方式、训练肌肉和膀胱或服用药物等简单易行的方法，就可以有效的缓解尿失禁。同时，还要及早控制尿失禁的基础疾病。如果上述各项方案效果均不理想，可以施行手术治疗，应当谨慎权衡获益和风险。如何治疗尿失禁？尿失禁的治疗取决于尿失禁的类型、严重程度和基础疾病。通常患者需要进行综合治疗。如果是由于基础疾病导致尿失禁的症状，那么临床医生将会首先针对这一疾病进行治疗。
一般建议以非创伤性的方案起始治疗，例如制定作息计划，改善生活方式，定时排尿，膀胱训练、盆底肌肉锻炼、服用药物等。如果这些方案未能起效，才考虑是否进行手术治疗。

健康的生活方式：尽可能戒烟、戒酒、戒咖啡因，均衡饮食，定期运动，减轻体重，调整饮水量。
膀胱训练：每次想去排尿的时候，可以尝试延后10分钟。目标是延长每次排尿之间的间隔，直到每 2.5 到 3.5 小时排尿一次。训练应循序渐进，不宜操之过急。
二次排尿：尝试更彻底的排空膀胱，更有助于避免尿失禁。二次排尿就是在排尿后过几分钟再次排尿。
定时排尿：按照具体情况，调整饮水量和饮水频率，以便于每 2.5 到 3.5 小时可以定时去排尿。
盆底肌肉锻炼：收紧用来憋尿的肌肉，开始训练时可以保持5秒钟，然后放松 5 秒钟。训练至可以维持肌肉收缩 10 秒钟。每组训练反复收缩 10 次，每天进行 3 组训练。
电刺激疗法：电极置入直肠或阴道以刺激和增强盆底肌肉。轻度的电刺激可以有效治疗压力性尿失禁和急迫性尿失禁，但一般不作为常规治疗方式。
哪些药物可以治疗尿失禁？
抗胆碱能药物：可以抑制膀胱过度活动，可能有助于缓解急迫性尿失禁。
米拉贝隆（mirabegron）：用于治疗急迫性尿失禁，它可以松弛膀胱肌肉，增加膀胱的储尿量。还可以增加每次的排尿量，有助于更彻底的排空膀胱。
α 受体阻滞剂：在急迫性或充溢性尿失禁的男性患者中，此类药物可以松弛膀胱颈肌肉和前列腺中的肌肉纤维，使患者得以更好的排空膀胱。
α 受体激动剂：适用于部分轻、中度压力性尿失禁病人。
局部使用雌激素：对于老年女性患者，使用低剂量的外用雌激素可以有助于控制排尿；但是临床不推荐口服雌激素，这不仅无益于病情，反而可能导致恶化。
尿失禁有哪些手术治疗方案？如果其他治疗尿失禁的方法都未能起效，可以考虑进行外科手术。手术对于大多数患者具有长期、确定的疗效。手术的总体创伤不大，但少数情况下，在术后可能发生排尿困难、尿急、身体不适等情况。
因此，在手术之前，患者与医生之间需要充分沟通手术的风险与获益。如果女性患者今后还有生育计划，更要仔细权衡，因为妊娠和分娩可能导致尿失禁的手术失败。
治疗压力性尿失禁的临床操作和手术方案

阴道无张力尿道中段悬吊带术：将一种医用特殊材料制作的吊带通过阴道切口置入，吊带可以对尿道中段起到支撑作用，将尿道保持在恰当的位置。在 2/3 的女性患者中可以实现有效治疗压力性尿失禁，其余患者也发现尿失禁症状获得明显改善。但部分患者可出现排尿不尽，后期可能还需要再次手术进行调整。
耻骨后膀胱颈悬吊术：需要作下腹部的切口，提升膀胱颈，并在提升位置将其固定。包括 2 种手术方式：开放手术（切口较大）和腹腔镜手术（切口较小，通过内镜设备进行手术）。术后可有效缓解压力性尿失禁，但可能造成排尿困难和尿路反复感染。
自体筋膜悬吊术：将膀胱颈向耻骨上方向悬吊并锚钉固定，以改变膀胱尿道角度，固定膀胱颈和近端尿道，并对尿道产生轻微的压迫作用。吊带材料主要为自体筋膜，也可为同种移植物、异体或异种移植物。
注射尿道膨胀剂：增加尿道壁的体积，更有利于尿道保持闭合。
植入人工尿道括约肌：适用于男性尿道括约肌永久损伤的患者，可以在膀胱颈周围植入一个充满液体的小型环状装置，使尿道括约肌保持关闭状态。当患者准备排尿时，可以按动皮下植入的一个阀门，使环状装置松动，令括约肌开放，尿液得以从膀胱流出。

治疗急迫性尿失禁的临床操作和手术方案

神经电刺激：骶神经电刺激、胫后神经电刺激；
膀胱扩大术：移植一部分肠道组织到膀胱壁，以扩大膀胱的容积，但临床较少开展，因为术后往往需要使用导管才能排尿。
尿流改道术：手术后尿液不再通过膀胱，通过其他途径或方式排泄，过程较为复杂，可能造成各种尿路和排尿相关组织的并发症，除非其他方式无效，且患者有迫切治疗意愿，一般不采用该方式治疗。

充溢性尿失禁的导尿术

间歇性清洁导尿术：可以用来定期排空膀胱，导尿频率根据患者的具体情况而定。刚开始使用的时候，可能会感觉疼痛和不适，不过多试几次之后就会慢慢习惯。使用该导尿术应注意感染风险。
留置导尿术：如果间歇性导尿效果不够好，可以使用留置导尿管，将尿液导入尿袋。

虽然并不是每一次尿失禁都能预防，但采取下列措施可以有助于减少尿失禁的发生频率：控制体重；避免或减少饮酒；调整合理的饮水量；定期锻炼，尤其是盆底肌肉的力量训练。如何预防尿失禁？
保持健康体重：肥胖会增加尿失禁的风险。因此，通过定期锻炼和均衡饮食来保持健康体重，可以有助于预防尿失禁。
尿失禁患者应减少饮酒和饮用含咖啡因的饮料，如茶，咖啡和可乐。这些饮料可能会导致肾脏产生更多的尿液，并刺激膀胱排尿。
调整饮水量和饮水习惯：经常夜尿的患者，可以在睡前减少饮水量；而在白天饮用足量的水。尿失禁患者还应避免饮水过量，以免症状更为严重。
定期锻炼，保持健康状况良好；尤其注意开展盆底肌肉的力量训练，更好的控制排尿。