你听说过“尿失禁”吗？用通俗的话来讲，它就是控制不住尿意，不自觉地，发现自己裤子已经尿湿了。

 也许你会疑惑，看起来好好的一个人怎么可能会这样，或者认为这是老年人才得的病，与自己无关。但事实上，该病的发生率并不低，据报道，成年女性压力性尿失禁的患病率将近20%，尤其是50~59岁之间的女性，患病率可达28%，严重影响着女性的生活质量。看到这些数据后，你还觉得这是个与自己关系不大的病吗？

发病相关因素及预防

正常情况下，膀胱充盈时，就会有小便的冲动，但人们可以通过控制膀胱肌肉的收缩来抑制排尿，也就是能够憋住尿。通常白天需要上厕所4~8次，晚上1~2次。但有些女性，她这些“憋住尿的肌肉”损伤了，所以就出现了尿失禁。

怀孕是损伤因素之一，在长达数月的妊娠期里，宝宝在子宫内，持续地对盆底肌肉造成压迫，必定会导致不同程度的损伤。而且，阴道分娩产妇尿失禁发生率又比剖宫产的要高，生二胎使发病率提高三倍。所以产后6周内应该注意休息，不要过早做体力活，6周后开始盆底肌肉康复训练。

绝经后雌激素水平降低，盆底肌肉的张力随之降低，同时尿道局部的血液循环障碍，进一步影响到了膀胱的功能。

肥胖、慢性咳嗽、举重和便秘等也与之相关。

建议女性在30岁以后即可以开始预防尿失禁，在医生指导下做Kegel训练，对夫妻生活也是有帮助的。

诊断

诊断该病的关键在于：有无在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下出现无法控制的尿液自主流出。常常还伴有尿频、尿急，80%的患者合并有阴道膨出。

我们将尿失禁分为三个程度：

轻度：咳嗽、打喷嚏时发生尿失禁，不需要使用尿垫。

中度：快步行走、上下楼梯时发生尿失禁，需要用尿垫。

重度：卧位改变体位也会有尿失禁，严重影响到日常活动。

妇科检查：观察有无合并盆腔器官脱垂及程度，盆底收缩力，检查肛门括约肌的肌力

残余尿测定和尿液分析：观察是否存在感染、代谢异常等因素。

尿动力检查：评价膀胱和尿道的动能，分辨各种原因引起的尿失禁（除了女性常见的压力性尿失禁，尿失禁的原因还可为）。 

排尿日志：可以帮助医生更加清楚的了解病情，记录内容包括每次排尿的时间和尿量、饮水时间和饮水量、尿失禁时间和伴随症状。

治疗

首先应该跟大家明确，该病是需要治疗的。

绝经以后，未解决的尿失禁可能会加重，变得更加不容易控制。还有人觉得自己的情况很尴尬，难以启齿，这就需要自己调整心态了，正视该疾病，积极配合医生的治疗。

对于尿失禁的治疗，建议先采用非手术治疗，观察症状改善的程度。

行为治疗

1.多喝白开水（1.5升/天），控制体重，保持大便通畅。戒烟，少喝咖啡、酒、茶叶等，可适当喝些中药调理。

自我训练

1.控制去厕所的次数。有的人一有尿就去厕所排出来，虽然减少了尿失禁的发生，但长久下去，膀胱功能会降低，容量减小，反而不利于改善尿失禁的情况。

2.Kegel训练（凯格尔训练）。适用于任何程度的患者

盆底康复治疗

Kegel训练只能锻炼机体能够自主控制的肌肉，对于非自主控制的肌肉，需要通过生物电刺激，双管齐下，提高尿道的闭合能力。

药物治疗

局部使用雌激素，或使用选择性α1肾上腺素受体激动剂。

手术治疗

尿道中段悬吊带术，或耻骨后膀胱颈悬吊术，手术主要有用严重的尿失禁患者，其疗效是值得肯定的，不过，仍存在术后并发症的相关风险。

图片来源：123rf