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尿道综合征

尿道综合征是一组没有感染和器质性病变的下尿路刺激症侯群,表现为尿频、尿痛、尿急、耻骨以及肾区疼痛等。由于症状与尿路感染相近,常被误诊,因此长期使用抗生素治疗没有效果。病因还未完全阐明,女性各个年龄段均可发生该病,但常见于已婚女性。

病因尚不明,可能与排尿功能不全、膀胱尿道肌肉痉挛、尿道畸形抑郁焦虑的心理因素相关;
主要表现为尿路刺激征的症状,伴有耻骨上和肾区疼痛,性交或洗浴等情况会诱发疼痛;
出现了抗生素治疗无效的尿路刺激症状时,应及时就医,医生会利用辅助检查排除相似疾病后确诊;
可使用 α 受体拮抗剂、钙拮抗剂、雌激素等药物缓解症状,也可使用膀胱药物灌注治疗等介入治疗手段;
日常需要多饮水,保持会阴卫生,积极社交,解除忧郁情绪;
保持乐观的生活态度,性交后及时清洗会阴等。

多见于女性

无传染性

尿道综合征有哪些临床症状?[1][2]

尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难等;
疼痛症状:有耻骨上疼痛、尿道疼痛、下腹部疼痛、腰痛及性交痛等;
发病特征:突然发作、周期性发作,病程长短不一,短的 1~2 天,长的则症状持续存在;
受凉、劳累、性生活、洗浴等可引起急性发作,患者常存在明显的心理因素,分散注意力后症状减轻。

1.尿常规检查
在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征,仅有少许脓细胞,少于5个/高倍视野。
2.无真菌性细菌尿
三次中段尿细菌培养均为阴性。同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。
3.衣原体、支原体检查
在感染性尿道综合征,有时可寻及膀胱、尿道或邻近器官感染之病灶,合并衣原体、支原体检查阳性。
4.IVU(静脉尿路造影) 
IVU可初步排除泌尿系畸形、结核、肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病。
5.膀胱尿道镜检查
了解尿道、膀胱有无感染、肿瘤、结石,有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。
6.尿动力学检查+排尿期膀胱尿道造影/影像尿动力学检查
表现为膀胱过度活动、膀胱逼尿肌收缩力减退、远端尿道缩窄和尿道压力增高等。其中远端尿道狭窄最常见,而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。

具有典型的症状:如尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等;盆腔检查未发现生殖道尖锐湿疣,萎缩性外阴阴道的改变、宫颈炎、尿道旁腺感染、局部化学物质刺激和罕见的外阴恶性病变等。

尿道综合征如何治疗?
目前尚无特效的治疗药物,可针对症状和发病因素进行治疗,有以下治疗方法:[1][2]
药物治疗

α-受体拮抗剂:坦索罗辛是常用药物,可缓解排尿困难、尿频尿急等症状,或萘哌地尔,可以改善膀胱的贮尿功能;
钙拮抗剂:如硝苯吡啶,可增加膀胱容量,改善尿频、尿痛、等刺激症状,对轻度尿失禁有一定效果;
雌激素:适用于 50 岁以上或绝经后雌激素低下者,能促进血液循环,增强尿道张力,相关药物有尼尔雌醇或乙烯雌酚;
镇静及抗抑郁药:如帕罗西汀,可缓解抑郁焦虑等情绪障碍;
其他药物:安定、谷维素、新斯的明等。

介入治疗

膀胱直接灌注药物治疗:利多卡因、庆大霉素等;
膀胱三角区封闭治疗:注射利多卡因和醋酸强的松龙;
莨菪碱穴位(关元、三阴交)注射治疗;
电刺激治疗。

手术治疗

尿道扩张术:适用于不同程度包括无症状的尿道梗阻、远端尿道的肌肉痉挛、远端尿路旁纤维增生;
尿道外口成形术:存在处女膜伞、处女膜融合征、堤坝型尿道外口、尿道肉阜者可接受该手术的治疗;
尿道外口前移重建术:用于纠正尿道口与阴道口间距过短的情况。

1 .对于较敏感者或初次接受此项检查者,于术前15-30分钟给予镇静剂。
2 .尿道或前列腺急性炎症者,应用抗生素控制感染后再行此手术。
3 .尿道扩张术前让病人排尿及清洗外生殖器。
饮食宜清淡,多饮水,忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。少喝咖啡。不要用手搔抓,要多用温开水清洗会阴。内衣裤最好是纯棉的,不要穿化纤的,洗外阴要用温开水。

保持性生活卫生,性交后及时清洗;
多饮水,生活规律,多吃蔬菜水果;
学会自我纾解忧郁情绪,保持乐观的态度;
讲究阴部卫生,用温水清洗,不可用肥皂水清洗。

好评医生-尿道综合征
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请问,具体有什么不舒服?可以的服用多长时间了您在什么地方需要做膀胱镜检查可能和精神紧张有关什么地方痛有没有阴道炎?
霍少华 广州市中西医结合医院
2015-06-13
根据你的尿液检测,考虑是有尿路感染需要吃药消炎治疗现在还有哪些不舒服的症状?嗯,现在主要是想咨询什么问题每次上厕所时尿量多吗?嗯,这种情况考虑有膀胱过度活动,可以吃药治疗的可以先吃药,效果不好再考虑进一步手术治疗有没有药物过敏可以吃索利那新,每天1次药店可以买可以一起吃不客气
李博伟 佛山市妇幼保健院
2026-04-12
尿道综合征是一组症状,并不是指某一种疾病。膀胱过度活动症是指以尿急为核心症状、尿频和急迫性尿失禁等临床表现构成的症候群这两种病都没有根治的办法,主要是应用药物控制症状有些人用药后没有什么症状的,好好治疗就好您给我介绍下您吃过什么药您现在的主要症状是尿频、尿急吧?那您应该有心理因素参与导致的这种症状,这最好找个心理医生疏导下再配合用药效果才好在的有心理的因素存在。要不您睡着后怎么没事?可以做的,排除下腺性膀胱炎及间质性膀胱炎如果是的话可以通过膀胱镜进行治疗的不是直接治疗的,治疗要在手术室麻醉后才能做得我们医院就有,不知道您是哪里人山东潍坊青州对女性来说不是很痛苦的,如果害怕可参照无痛流产用点静脉麻醉药的时间很短的,不要害怕,一般不会很痛的我晕,做个膀胱镜一个小时,您找到是什么医院啊。我们做膀胱镜检查一般都不超过10分钟不理解,我在上海的时候2个小时我们能做15个膀胱镜的那建议您可以再找个医院咨询下,最好去大点的医院当然会,不会这个我怎么做泌尿外科医生啊女性很少见这种情况的很多的,我是说女性做膀胱颈痛苦要比男性少的多是因为男性尿道比女性长的太多,所以痛苦大谢谢您的咨询!希望我的回答能够令您满意并得到您“五星”的评价,对此我深表感谢。您也可以通过关注成为我的粉丝进入话题讨论区,里面会有男科及泌尿外科常见病的专业诊治话题更新,可能会有您咨询方面的话题,希望会对您有所帮助。祝您早日康复!可以关注我 以后就能很快找到我的
刘永田 青州市人民医院
2015-05-15

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