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盆腔结缔组织炎

盆腔结缔组织炎系盆腔炎性疾病,可分急性和慢性:

1.急性盆腔结缔组织炎 盆腔结缔组织是腹膜外的组织,位于盆腔腹膜的后方,子宫两侧及膀胱前间隙处,这些部位的结缔组织间并无明显的界限。急性盆腔结缔组织炎(acute parametritis)是指盆腔结缔组织初发的炎症,不是继发于卵管、卵巢的炎症,是初发于子宫旁的结缔组织,然后再扩展至其他部位。

2.慢性盆腔结缔组织炎 慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底,或患者体质较差,炎症迁延而成慢性。由于宫颈的淋巴管直接与盆腔结缔组织相通,故也可因慢性宫颈炎发展至盆腔结缔组织炎。本病的病理变化多为盆腔结缔组织由充血,水肿,转为纤维组织,增厚、变硬的瘢痕组织,与盆壁相连,子宫被固定不能活动,或活动度受限制,子宫常偏于患侧的盆腔结缔组织。

女性

无传染性

1.急性盆腔结缔组织炎:炎症初期,患者可有高热,下腹痛,体温可达39~40℃,下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似,如病史中在发病前曾有全子宫切除术,剖宫产术时曾有单侧壁或双侧壁损伤,诊断更易获得,如已形成脓肿,除发热,下腹痛外,常见有直肠,膀胱压迫症状如便意频数,排便痛,恶心,呕吐,排尿痛,尿意频数等症状。
妇科检查:在发病初期,子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感,增厚可达盆壁,子宫略大,活动性差,压痛,一侧阴道或双侧阴道穹隆可能触及包块,包块上界常与子宫底平行,触痛明显,如已形成脓肿则因脓肿向下流入子宫后方,阴道后穹隆常触及较软的包块,且触痛明显。
2.慢性盆腔结缔组织炎:轻度慢性盆腔结缔组织炎,一般多无症状;偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛,妇科检查,子宫多呈后倾后屈位,三合诊时触知宫骶韧带增粗呈索条状,触痛,双侧的宫旁组织肥厚,触痛,如为一侧性者则可触及子宫变位,屈向于患侧,如已形成冰冻骨盆,则子宫的活动性可完全受到限制。

1.血常规检查、尿常规检查
白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。
2.子宫颈管分泌物培养及药敏试验
检查是否存在淋菌感染,明确致病菌。
3.超声诊断
出现盆腔炎性肿块通常呈实性、不均质性肿块,光点、光带分布杂乱。
4.腹腔镜探查
首先要确定病变最严重的部位,以判断病情。取盆腔内渗出物或脓液送细菌培养加药敏试验,有助于术后选用抗生素。

诊断标准
1.急性盆腔结缔组织炎:根据病史,临床症状及妇科检查所见诊断不难。
2.慢性盆腔结缔组织炎:根据有急性盆腔结缔组织炎史,临床症状与妇科检查,诊断不难。
鉴别诊断
1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别:
(1)输卵管妊娠破裂:有停经史,下腹痛突然发生,面色苍白,急性病容,腹部有腹膜刺激症状,阴道出血少量,尿hcg(+),后穹隆穿刺为血液。
(2)卵巢囊肿蒂扭转:有突发的一侧性下腹痛,有或无肿瘤史,有单侧腹膜刺激症状,触痛明显,妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛,无停经史。
(3)急性阑尾炎:疼痛缓慢发生,局限于右下腹部,麦氏点有触痛,妇科检查无阳性所见。
2.慢性盆腔结缔组织炎须与子宫内膜异位症,结核性盆腔炎,卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别:
(1)子宫内膜异位症:多有痛经史,且逐月加重,妇科检查可能触到子宫骶骨韧带处有触痛结节或子宫两侧有包块,此点与慢性盆腔结缔组织炎不同,B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断。
(2)结核性盆腔炎:也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,腹胀,偶有腹部包块,有时有闭经史,可同时伴有内膜结核,x光检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高。
(3)卵巢癌:包块多为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般健康状态较弱,晚期癌也有下腹痛,诊断有时困难,B超,腹腔镜检查,血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。
(4)陈旧性子宫外孕:多有闭经史及阴道出血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连境界不清的包块,触痛,B超及腹腔镜检查可有助于诊断。

预防:
盆腔炎性疾病的预防:pid可来自产后、剖宫产、流产以及妇科手术操作后,因此须做好宣传教育,注意孕期的体质分娩时减少局部的损伤,对损伤部位的操作要轻,注意局部的消毒。月经期生殖器官抵抗力较弱,宫颈口开放易造成上行感染故应避免手术。
术前准备:
手术前应详细检查患者的体质有无贫血及其他脏器的感染灶等,发现后应予以治疗。

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠,避免过度劳累。
饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

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相关问答-盆腔结缔组织炎

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你好,盆腔炎是子宫内膜炎,附件炎和盆腔周围结缔组织炎的统称。 确诊的话是需要结合,白带常规,妇科内诊和临床症状。 在临床上统称盆腔炎,所以不分到底是不是结缔组织炎。 可以让大夫给你用手摸一下,双侧附件区有没有增厚,有没有压疼,宫颈有没有举疼?子宫体的活动度怎么样?周围组织有没有压疼? 有炎症的话,除非是有积液积脓B超能看出来,轻度的炎症,慢性的炎症B超是看不出来的,需要做内诊的 盆腔结构,本来就是容易淤血的 你可以用炒盐热敷小肚子天天坚持,轻度炎症的话,也不用吃药就能热敷好 确诊的话是需要做腹腔镜检查,宫腔镜只能看宫腔里面的东西。 如果白带多,肚子疼,大夫检查有压疼,当然是热敷,肛门塞药加口服最好了。 叶酸要提前三个月吃,既然孕期检查都做了,甲功,血糖都正常的 月经规律吗?性激素检查过吗? 你是要第一胎还是第二胎?血型查了吗? 做红外线理疗的话,那就不如自己在家里炒盐了,花那么多钱。 我看一下你的激素单子。 雌二醇水平略低,其他基本正常 就是粗盐 多吃一些豆制品 可以在来月经第五天吃点中药,像是调经促孕丸。 雌激素略低会影响 胚胎停育自然流产,主要的原因是,胚胎本身发育不良,染色体变化异常缺失。 其次考虑病毒感染,激素水平,免疫系统,血型不合,甲功异常等等。 男方查一下精液质量分析就可以 一般都没有 盆腔炎,不影响孩子流产的问题,有的会影响输卵管,导致不孕的。如果担心这一项的话,做个输卵管造影就行了。只要输卵管通畅,就能怀孕,要孩子 这样的话你应该不是盆腔炎引起的,盆腔炎症的话不是很好怀孕的,输卵管容易发生堵塞。 两次自然流产,一定要先查一下染色体,再就是查一下封闭抗体。 甲功正常 睾酮的参考值是多少,每个医院不一样。 抗体检测正常 不超过五十,不需要用药的,他和情绪和压力,和环境都有关系,再次复查才可以 a+b多少 单独查 封闭抗体 精子前向运动 内分泌科,妇科内分泌 你是o型血吗 针对本次问诊,医生更新了总结建议:你是o型血,如果你老公不是o型血,就需要查血型抗体效价。
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2017-01-15