无特定人群

无传染性

本病的临床表现随其白细胞或中性粒细胞减少的原因、程度和时间长短而异。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×10^9/l、中度(0.5~1.0)×10^9/l和重度<0.5×10^9/l,重度减少者即为粒细胞缺乏症。
一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。粒细胞严重缺乏时，感染部位不能形成有效的炎症反应，常无脓液，X线检查可无炎症浸润阴影或不明显，脓肿穿刺可无或少量脓液。

病史
注意追问中性粒细胞减少发生速度、持续时间和周期性，药物、毒物或放射线的接触史。有无急慢性感染，类风湿性关节炎及其他结缔组织疾病等。有无家族史。
体检
有无淋巴结、肝脾肿大，胸骨压痛及相关疾病的阳性体征和感染病灶。
实验室检查
(一)血常规 观察粒细胞减少程度及是否伴有其他系统细胞减少和异常细胞。怀疑周期性中性粒细胞减少者，成人应每周检查血象2次，连续6~9周；儿童每周检查血象1次，连续4周即可。
(二)骨髓象 观察增生程度，粒系各阶段及其他细胞系的比例，可为诊断原发病或寻找中性粒细胞减少的原因提供线索。自身免疫性疾病继发中性粒细胞减少可见粒系左移，早期细胞代偿性增加。白血病、转移瘤等可见异常细胞浸润。中毒、药物和严重感染所致的粒细胞缺乏症，可见粒细胞核固缩，胞浆内中毒性颗粒、空泡增多。再生障碍性贫血患者骨髓增生受抑，三系减少。
(三)特殊检查
1.肾上腺素试验 肾上腺素促使边缘池中性粒细胞进入循环池。从而鉴别假性粒细胞减少。
2.中性粒细胞特异性抗体测定 包括白细胞聚集反应、免疫荧光粒细胞抗体测定法，以判断是否存在抗粒细胞自身抗体。

1.尽可能去除一切可能导致白细胞和粒细胞减少的因素；治疗原发病。

2.注意营养，供给足够的维生素C和b族维生素。

3.积极防治各种感染，为提高免疫功能，可适当予以胎盘球蛋白或丙种球蛋白。

4.刺激白细胞生长的药物，该类药物种类很多，包括维生素B4、b6、利血生、胺肽素、鲨肝醇、肌苷(均按常规剂量用药)及碳酸锂。一般认为上述药物疗效不肯定。

5.免疫抑制剂，确诊为免疫性粒细胞减少者，可用糖皮质激素类；无效者可试用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤；长春新碱，每周1次，无效停用；环磷酰胺，口服，用药4~6周，无效停药，有效者可用最小剂量维持适当时间。

6.明显脾大，脾功能亢进者，可考虑脾切除治疗。

7.细胞因子治疗，在伴有反复感染，难以控制的情况下，可在抗感染的基础上加用粒细胞集落刺激因子(g-csf)皮下注射，或粒/巨噬细胞集落刺激因子(gm-csf)皮下注射。以上用药至白细胞和粒细胞正常后逐渐减量至停用。

日常护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力

与粒细胞减少的病因及程度、持续时间、进展情况、及治疗措施有关。轻、中度者，若不进展则预后较好。粒细胞缺乏症者病死率较高，预后取决于能否及时去除病因，控制感染，恢复中性粒细胞数量。
放射线及苯等化学毒物接触者和使用易引起粒细胞减少的药物者，须定期检查血常规，以及时诊治。有药物过敏史或发生过用药后粒细胞减少者，应避免服用同类药物。