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肝炎

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。由于引发肝炎的病因不同,虽然有类似的临床表现,但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。需要注意的是,通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。本病是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝损害为主的传染病,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。病毒性肝炎被世界卫生组织(who)列为全球第九大引起死亡的疾病。根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitisa)、乙型肝炎(hepatitisb)、丙型肝炎(hepatitisc)、丁型肝炎(hepatitisd)及戊型肝炎(hepatitise)。另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。

无特定人群

有传染性母婴传播,血液传播,输血传播,垂直传播,密切生活接触传播,性传播,医源性传染

肝炎的早期症状及表现,如:食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感;厌吃油腻食物,如果进食便会引起恶心、呕吐,活动后易感疲倦。
酒精性肝炎
酒精性肝炎是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征酒精性肝炎早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变。典型的发病年龄集中在40-60岁。男性多于女性。有研究对酒精性肝炎也是酒精性肝病的一个临床分型,是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征,可发生在有或无肝硬化的基础上,主要表现为食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状,血清alt、ast升高和血清总胆红素明显增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝衰竭的表现。如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病急性肾衰竭上消化道出血等,常伴有内毒素血症
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70%,少数可呈急性发病,约占30%.病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后,可出现腹水、肝性脑病食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎溃疡性结肠炎等。

1.实验室检查
(1)肝功能检查。
(2)血清学检查(检测病毒特异性标志物,有助于病毒性肝炎分型)。
(3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学、甲胎蛋白检查等)。
2.影像学检查
包括腹部超声、ct、磁共振检查等
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以knodellhai计分系统观察,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

肝炎的诊断,需要在专科医生的指导下进行病史的采集、详细的查体以及必要的辅助检查,才可以进行综合性的诊断。
鉴别诊断
1、溶血性黄疸
常有药物或感染等诱因,表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白尿、网织红细胞升高,黄疸大多较轻,主要为间接胆红素升高。治疗后(如应用肾上腺皮质激素)黄疸消退快。
2、肝外梗阻性黄疸
常见病因有胆囊炎、胆石症、胰头癌、壶腹周围癌、肝痛、胆管癌,阿米巴脓肿等。有原发病症状、体征,肝功能损害轻,以直接胆红素为主,会有肝内外胆管扩张的体征。

肝炎 - 治疗

专家指出,对于病情较急、较重、传染性强的肝炎患者一定要及时入院救治;病情平稳、传染性小者可以暂不入院。处于发病状态的乙型、丙型和丁型肝炎患者有条件时也应住院治疗。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及时治疗,有可能转为慢性,一旦慢性化,其遗患无穷。所以应在急性阶段,住院彻底治疗,使症状尽快得到控制,恢复肝脏功能,并使身体内环境很快稳定,早日清除病毒。对于已经慢性化的肝炎,要视其轻重缓急,决定是否入院治疗。

对于病情较重的慢性肝炎患者(临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显的患者)则需要住院进行全面、系统的综合治疗。

肝硬化活动期,或伴有严重并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴发性肝炎、亚急性肝坏死和慢性重症肝炎发病急、进展快、病情危急,一旦发现这样的可疑病人(主要表现为呕吐、腹胀、不思饮食、黄疸进行性加重、腹水或神志改变等),必须立刻住院观察。

肝炎 - 专家观点

病毒性肝炎是一组感染性疾病,不同病原所引起的临床特征及转归有所差异,所以应根据病原学指标及临床特征来确定肝炎的临床类型;甲型、戊型病毒性肝炎没有慢性患者,但有些患者在1年-1年半年内可能发生病情的反复,需注意并在急性期积极治疗;乙型肝炎抗病毒治疗需掌握适应症,并在治疗中根据患者的应答情况进行个体化治疗,尽量避免耐药的发生;丙型肝炎只要hcv rna能检测到就应该积极抗病毒治疗。

肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

1、急性肝炎

(1)因急性肝炎一般为自限性,大多可完全康复,所以一般治疗对症支持治疗为主。

(2)适当休息:症状明显或病情较重如有黄疸者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复。恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。

(3)合理饮食:予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖。适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒。

(4)药物辅助:辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担,一般肝功能正常的患者1—3个月后可恢复工作。一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗。

(5)心理平衡:使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医,以免延误治疗。

2、慢性肝炎

根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。可给予适当的药物治疗,目的是抑制病毒复制减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化和hcc的发生。

1、正确对待疾病,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心
中医认为“怒伤肝”,因此处事时人要胸怀宽广、冷静,保持乐观情绪,有利于身体恢复健康。
2、预防各种感染
慢性肝病患者机体免疫功能低下,在病中或病后极易被各种致病因子感染,如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等,这样会使已恢复或静止的病情,再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服,注意起居及个人卫生。
3、防止疲乏
恢复期不一定绝对卧床,对于散步、打太极拳、轻度家务劳动可以量力参加,以不疲乏和劳累为标准,有利于机体血循环、增加内脏器官的功能。要避免刚出院就进行较剧烈活动。急性肝炎要有1年的肝功稳定,慢性肝炎要2年以上稳定,方可从事繁重工作和较剧烈的活动。
4、在医生指导下用药
慢性肝炎患者不要随便用药,特别是不要用药过多,因为许多药物都要经过肝脏代谢,这会加重肝脏负担,尽可能少用药,以达到保护肝脏的目的,特别要少用对肝脏有害的药物,如巴比妥类安眠药等。
5、定期复查肝功能
一般急性肝炎患者需半个月至1个月检查1次。急性肝炎恢复期或慢性肝炎可1~3个月检查1 次,还应以自我感觉为主。如再次出现乏力、食欲减退、尿黄等情况须及时检查。但是是否精神好、食欲好就意味着肝功能正常,大量事实证明不是这样的。不少急性肝炎患者急性期症状消失,但肝功能并未正常,如不继续坚持治疗就有可能使病程迁延,导致慢性肝炎。也有不少慢性肝炎症状不明显,但病情仍在进展,直到发展为肝硬变腹水才来就医,这样为时已晚。所以应定期检查身体,复查肝功能,为医生指导治疗提供依据。

病毒性肝炎是引起肝脏损伤比较常见的一大类的原因,常见的有甲肝,乙肝,丙肝,戊肝等,对于甲肝和戊肝属于急性感染性的病毒,主要通过消化道进行传染,所以生活当中要加强卫生管理工作,保持清洁饮食,防止出现甲肝、戊肝的传染,儿童也是可以进行疫苗接种的。乙肝是比较常见的传染性的疾病,对于乙肝主要通过血液体液接触传播,性接触传播,以及母婴垂直传播等,所以生活当中要养成良好的生活习惯,及时的进行乙肝疫苗的接种,才可以有效的预防乙肝病毒的传染,丙肝也是比较常见的传染性的疾病,主要通过血液体液接触传播等,由于目前对于丙肝尚没有疫苗可以预防,所以对于生活当中要适当的注意隔离。
脂肪性肝炎是比较常见的代谢性的肝病,随着物质生活条件的提高,脂肪肝的发生率逐渐的提高,可以造成代谢综合征等,甚至引发其他的一些疾病,所以应该积极的预防,首先调整生活饮食结构,科学合理的膳食,减少高脂高热量的饮食摄入,同时适当的增加体育锻炼,促进体内脂肪的消耗,可以有效的预防脂肪性肝炎的发生。
酒精性肝炎也是非常常见的肝炎,主要是由于长期大量的饮酒所造成的肝脏的损伤,可以表现为酒精性脂肪性肝炎,也可以进展为肝硬化等,所以应该及时的戒酒,保持良好的生活饮食习惯,及时的使用一些药物进行治疗。

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您好!这个是打过乙肝疫苗的表现。正常的正常的4个月以后再复查一下这两个抗体暂时还不能说明什么问题
盛滋科 上海瑞金医院
2024-03-20
请问现在有什么症状?有肝硬化吃药多久了那坚持服药就可以啊甲胎蛋白高,需要排查肿瘤做个腰椎强化磁共振打错字,肝脏磁共振输入法弄错了肝脏强化磁共振吃饭不能做结果看不清做肝脏不能吃饭这个是平扫一年了,该做了这次做个强化的一千多块钱嗯所以要排查肿瘤肝硬化会逐步发展成肝癌先做完强化磁共振看看到时候该手术的就手术啊
崔首华 山东省公共卫生临床中心
2024-01-29
你好,能把检查结果上传一下吗?最近要去查一下喽乙肝在吃抗病毒药物么肝功能和乙肝病毒DNA数值有空去查下可以我觉得你先复查,看结果,然后再讨论药物使用选择比较合适是的按照治疗国际指南。病毒高就服药,这已经是共识了不需要停没有有机会抗体会逐步衰减,一般五年需要复查一下抗体数值会口服护肝药 可以去那里检查,拿到结果,请医生开药
陆崇德 海军军医大学第三附属医院
2024-01-15

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