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电击伤

一定量的电流通过人体引起不同程度组织损伤或器官功能障碍或猝死,称为电击伤,俗称触电。

夏秋季居多,6~9月相对集中。发生在农村地区的触电事故远高于城市,多因违章操作和误操作低压设备而造成的触电事故。绝大多数电击伤者为青少年男性和从事电作业者。

主要发生在夏秋季的另一个原因是我国的闪电主要集中在这个时间段,被闪电击中导致的损伤暂无发病统计。

电击伤患者症状多种多样,因接触时间、电流强度、电压高低等不同。症状轻时出现惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力。重时出现昏迷、强直性肌肉收缩、休克心律失常心脏骤停呼吸停止、死亡。

可能伴发皮肤的电灼伤、组织焦化或炭化,如从高处跌落,可伴有头颅、胸腹部伤或四肢骨折

电击伤有哪些典型症状?

电击伤

轻者出现惊慌、呆滞、面色苍白,接触部位肌肉收缩。皮肤灼伤处疼痛,且有头晕、心动过速和全身乏力。

严重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动心脏骤停呼吸停止休克等,抢救不及时可立即死亡。

电热灼伤

灼伤皮肤呈灰黄色焦皮,中心部位低陷,周围无肿、痛等炎症反应。

常有入口和出口两个伤面,皮肤入口灼伤比出口灼伤处严重。值得提醒的是,不能单从体表皮肤损伤范围估计电损伤的范围和严重程度。

闪电损伤

当人被闪电击中时,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案,被认为是闪电损伤的特征。其他临床表现与高压电损伤相似。

电击伤可能有哪些伴随症状?

可伴有骨折、失明、短期精神失常、肢体瘫痪、白内障流产等相关症状。

在进行心肺复苏的同时,需要简单了解触电的具体情况、触电部位,全身检查包括头、颈、胸、腹部和四肢有无闭合性损伤,有无骨折及脱位。

对所有电击伤的基本检查应包括:心电图、心肌酶、全血细胞计数、尿液分析、特别是肌球蛋白测定,若有任何心肌受损的征象,心律不齐或胸痛则应作心电监护。

心电图可见各种心律失常、急性心肌损伤、非特异性ST-T改变。
怀疑骨折或脱位部位应行X线检查。
怀疑头胸腹部闭合性损伤应行CT和超声检查。
心肌酶谱增高,以肌酸激酶及肌酸激酶同工酶增高为显著,血淀粉酶升高,血肌酐、尿素氮升高,高血钾,出现肌红蛋白、血红蛋白尿等。
动脉血气分析有酸中毒、低氧血症等。

救治原则:保证急救现场的安全,现场伤情评估救治,尽快实施心肺复苏,严密观察病情,防治各种并发症,诊断、抢救致命的合并伤。

急救

院外急救

当发现有人触电时,救护者必须首先确定,救助行动不会使自己处于触电危险中。现场安全时(即已经消除触电危险),再实施急救,实施急救措施的同时,可呼救他人协助立刻拨打120电话。

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你好,多久了?这个没有快的办法,每天换药,长出肉芽后植皮这个说不准,看现在的情况还得等,不能植皮呢
李继凯 山西省人民医院
2017-03-21

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