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心功能障碍

中老年人

常见症状:心慌及心前区不适、心动过速、夜间呼吸困难 心功能障碍有哪些表现及如何诊断?    
1、窦性心动过速
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和心电图,成人每分钟心率超过100次,ekg检查可见p波频率在100次/分以上,p波常与t波相混,p波后出现qrs波。病人多有心慌及心前区不适的表现。

2、心功能衰竭
Ⅰ级:周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kpa持续一小时以上。
Ⅱ级:发生充血性心力衰竭,表现为阵发性的夜间呼吸困难,颈静脉怒张;双肺底罗音;心脏扩大急性肺水肿
第一心音呈奔马律及静脉压增高。

病史应详细询问有无焦虑,情绪激动,精神创伤或过度劳累等诱因,是与活动劳累和心情的相关关系睡眠状况如何,既往的心脏检查结果用药史及疗效有助于诊断。本病需与由其他具有类似症状的疾病相鉴别,如心脏神经官能症。

心功能障碍容易与哪些疾病混淆?
本病需与由其他具有类似症状的疾病相鉴别,如心脏神经官能症。
心脏神经官能症多发生在青壮年女性,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,属于一种功能障碍,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。主要表现是呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状,多在劳累或精神紧张后发生或加重。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为心脏病,心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

心功能障碍治疗前的注意事项
1、窦性心动过速
⑴病因治疗:积极救治休克,控制感染,改善有效血容量,减轻心脏负荷,维持水、电解质平衡。
⑵严重烧伤每分钟心率可达120次左右,无心悸及心音改变可不作处理。
⑶心率每分钟140次,或心排出量下降(心音弱、脉压差小)可用镇静剂、β受体阻断剂(心得安2.5~5mg加入5%gs1000ml内静滴),或西地兰。

2、心功能衰竭
⑴维持有效的血容量 对病人循环系统的各项指标进行监测,连续测中心静脉压(cvp)及肺动楔压(pwp),心率及周围动脉压。cvp降低证明有低血容量,须补充晶体液及胶体液,必要时补全血。
⑵增强心肌收缩力 当血容量补足,cvp升高后仍不能维持正常血循环时,应用正性收缩药物提高心肌收缩力,增加心排出量,选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。
⑶减轻心脏负荷 常用利尿剂有速尿,血管扩张剂用硝普钠。
⑷给葡萄糖-胰岛素-钾(gik)供心肌能量。

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我分析你的情况,问题不大,经过调整好作息时间,保证睡眠,加上适当锻炼身体,会恢复正常。如果一周后还是没有好转,建议医院做心电图和心脏彩超检查活动可以吗?比如跑步可能和熬夜有关咨询须知:1、请您详细描述病情(附清晰图片),并请您说明所需帮助 2、您咨询时我可能正在忙,请您理解,但是我会在闲下来的时候第一时间回复您!友情提醒:急诊情况或者急需回复不适合网上咨询。 3、我是利用碎片时间、业余时间回复,有时难免被下线下事情打断,您留下问题,我会尽快回复,请您理解! 4、请注意平台对咨询时间和咨询次数的要求。 5、由于病情的复杂性,网上咨询不能代替面诊,仅供参考,有时不能给出精准判断,需要面诊请谅解,具体诊断治疗方案以面诊为准。你好!你有什么不适症状么?能跑50米吗?做过什么检查么?
王绍军 天津市第三中心医院
2021-01-01
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