中老年人

常见症状：心慌及心前区不适、心动过速、夜间呼吸困难 心功能障碍有哪些表现及如何诊断？    
1、窦性心动过速
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和心电图，成人每分钟心率超过100次，ekg检查可见p波频率在100次/分以上，p波常与t波相混，p波后出现qrs波。病人多有心慌及心前区不适的表现。

2、心功能衰竭
Ⅰ级：周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kpa持续一小时以上。
Ⅱ级：发生充血性心力衰竭，表现为阵发性的夜间呼吸困难，颈静脉怒张；双肺底罗音；心脏扩大；急性肺水肿；
第一心音呈奔马律及静脉压增高。

病史应详细询问有无焦虑，情绪激动，精神创伤或过度劳累等诱因，是与活动劳累和心情的相关关系睡眠状况如何，既往的心脏检查结果用药史及疗效有助于诊断。本病需与由其他具有类似症状的疾病相鉴别，如心脏神经官能症。

心功能障碍容易与哪些疾病混淆？
本病需与由其他具有类似症状的疾病相鉴别，如心脏神经官能症。
心脏神经官能症多发生在青壮年女性，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，属于一种功能障碍，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。主要表现是呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状，多在劳累或精神紧张后发生或加重。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为心脏病,心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

心功能障碍治疗前的注意事项
1、窦性心动过速
⑴病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。
⑵严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。
⑶心率每分钟140次，或心排出量下降(心音弱、脉压差小)可用镇静剂、β受体阻断剂(心得安2.5~5mg加入5%gs1000ml内静滴),或西地兰。

2、心功能衰竭
⑴维持有效的血容量　对病人循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压(cvp)及肺动楔压(pwp),心率及周围动脉压。cvp降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。
⑵增强心肌收缩力　当血容量补足，cvp升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。
⑶减轻心脏负荷　常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。
⑷给葡萄糖-胰岛素-钾(gik)供心肌能量。