多见于经产妇

无传染性

1.症状 有停经和早孕反应，可见于初产妇或经产妇，过去有人工流产，引产或剖宫产史，阴道流血，初为血性分泌物或少量出血，继而可出现大量阴道出血，出血时间多为孕5周开始，在孕7周至10周出血常发生多量出血。
2.妇科检查 子宫颈变大，着色十分明显，质软，宫颈口可扩张，有时可见暗红色或紫红色组织，宫颈口内似有组织嵌顿，但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血，最具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状，子宫体小，略硬，子宫颈大，软，有时还可扪及子宫动脉搏动，这是典型的子宫颈妊娠的表现。

1.外周血
少量出血血常规检查可正常，大量出血可呈正细胞、正色素贫血，血小板正常、白细胞计数正常或升高。
2.妊娠试验
妊娠试验结果呈阳性。
3.妇科检查
检查发现宫颈显著膨大呈桶状，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，子宫体大小及硬度正常或稍大稍软。
4.血β-hcg(β-人绒毛膜促性腺激素)的检测
血β-hcg升高。
5.B超检查
(1)宫颈管膨胀；
(2)颈管内有完整的妊娠囊，有时还可见到胚芽或胎心；
(3)宫颈内口闭合；
(4)宫腔空。
彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况，以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下，以帮助诊断宫颈妊娠。

诊断
根据病史及临床表现，一般即能作出宫颈妊娠的诊断，但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者停经后，较早出现阴道流血，常误诊为宫内妊娠流产，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。
诊断标准
临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准：
①停经一段时间后，出现阴道流血，但无急性腹痛。
②宫颈软，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宫体的大小。
③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内。
④宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。
最后确诊必须根据病理检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准：
①胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。
②胎盘与宫颈应紧密接触。
③全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下，或者在子宫前后腹膜反折水平以下。
④宫腔内无妊娠产物。
鉴别诊断
宫颈妊娠首先应与一般流产相鉴别，一般流产时宫体往往增大，而宫颈并不增大；宫颈妊娠时宫体增大不明显，而宫颈却不成比例的增大，常等于或大于宫体，难免流产及晚期流产是宫颈内口及外口均扩张；宫颈妊娠时，宫颈外口稍扩张，内口紧闭，一般宫内妊娠流产时，胎盘组织附着在子宫壁，位于内口之上；宫颈妊娠时，胎盘则附着在内口水平以下，另外，宫颈妊娠还须与宫颈肌瘤，子宫黏膜下肌瘤及宫颈癌等相鉴别。

确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术，术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓堵术以减少术中出血；术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若流血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，应及时行全子宫切除术，以挽救生命。
为减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年采用术前给予mtx治疗。经mtx治疗后，胚胎死亡，其周围绒毛组织坏死，刮宫时出血量明显减少。

1、心理护理：由于宫颈妊娠的病人发病急，患者较为焦虑、紧张、恐惧。常常担心以后的生育功能，应向患者及家属耐心解释患者病情及诊疗过程。使其解除思想顾虑，主动配合医护人员进行治疗。
2、加强口腔护理：mtx常引起不同程度的皮肤、口腔粘膜溃疡，应嘱患者予淡盐水或朵贝氏液漱口，用软毛牙刷每日早晚及饭后刷牙，保持口腔清洁，并鼓励患者多饮水，以便减轻咽部溃疡引起的充血、水肿。
3、子宫动脉栓塞的护理：子宫动脉栓塞可阻断宫颈血流，使局部缺血缺氧，导致宫颈胚胎及滋养细胞死亡，病灶萎缩而痊愈。护理上术前应予双侧腹股沟常规的皮肤准备，停留尿管，禁食、禁水2小时，常规血常规和肝肾功能的检查。术后严密观察其生命体征的变化，注意体温的变化及胃肠道的反应，认真观察穿刺口有无出血的情况，穿刺术后可能会出现下腹坠胀痛，遵医嘱给予止痛药，24小时后鼓励患者下床活动。
4、预防感染：宫颈妊娠时，其周围组织因局部张力高并被挤压，供血不足，极易造成变性、坏死。而且由于阴道流血时间长，容易滋生细菌，造成局部及盆腔感染等等。故护理上应每日给予会阴抹洗2 次，保持会阴部的清洁，预防局部和盆腔的感染。清宫后要密切观察出血量，给予缩宫素、止血及抗感染的药物。

近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势，这是摆在我们面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。
1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
2.放置宫内避孕器，施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。
3.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。
4.积极治疗子宫内膜异位症。
5.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。