根据国内相关文献报道，妊娠合并心脏病的发病率略有差异，目前专家共识认为，本病发病率为5/1000～30/1000。

妊娠合并心脏病的症状和病情轻重有关，较轻者孕期可能无任何症状，重者会出现心悸、呼吸困难、胸闷、疲劳、食欲不振、体重不增、活动后乏力、咳嗽、胸痛、咯血、水肿等症状。

妊娠合并心脏病有哪些典型症状？

呼吸困难

轻者大多表现体力活动时发生呼吸困难，休息后好转。随着病情的发展，休息时也感呼吸困难，严重者出现端坐呼吸，伴有窒息感、烦躁不安、大汗淋漓、面色青灰、口唇紫绀、呼吸频速、咳嗽并咳出白色或粉红色泡沫痰等症状。

心悸

也称“心慌”，患者自觉心跳明显、心跳不规则，或心跳加速等。

妊娠合并心脏病可能有哪些伴随症状？

发热

由细菌、真菌、其他微生物感染造成的心瓣膜或心壁内膜炎症，可引起发热症状。

水肿

多表现下肢、腰背部及骶部等身体低部位出现对称的凹陷性水肿，重症者可波及全身，少数患者可有心包积液、胸水或腹水。

胸痛

当冠状动脉出现狭窄、痉挛等导致心肌缺血时，会出现胸痛症状。

其他

根据妊娠合并心脏不同类型、并发症以及分娩时期，可伴有不同的症状，如急性心衰时可伴有胸闷、咳嗽、咯血等症状，慢性心力衰竭时可伴有疲劳、食欲不振、体重不增、活动后乏力等症状。

医生查体

医生一般通过体格检查了解孕妇身体基本情况，主要包括：测量孕妇的血压、脉搏、心率、体温、呼吸频率、体重、身高，以及通过视、触、叩、听对心脏进行检查。

视诊：部分患者心前区会出现隆起、凹陷以及心脏异常博动。
触诊：患者可能出现心尖、心前区异常博动，以及震颤、心包摩擦感。
叩诊：部分患者心脏浊音界存在异常改变。
听诊：患者可以出现心律、心率、心音改变，以及听到心脏病理性杂音。

心电图

常规心电图是最常用的检查，能够检查心律是否出现异常，对心肌缺血、心肌梗死及梗死的部位等病变能初步诊断。24小时动态心电图能够检查心脏在活动和安静状态下心电图变化，对于心脏隐匿的病变有一定的诊断作用。

实验室检查

肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等能够反应心肌是否存在损伤。脑钠肽水平对心衰的诊断及评价心衰严重程度有重要意义。

影像学检查

X线、超声心动图、CT和核磁共振可显示心脏病变的具体部位以及严重程度，但应注意行X线、CT时应以铅裙保护腹部，减少对胎儿不良影响。

特殊检查

心导管及心血管造影检查是先天性心脏病，特别是复杂心脏畸形诊断的“金标准“”，但妊娠期要慎重选择，避免对胎儿产生不良影响。

医生根据孕妇病史以及心悸、胸闷、呼吸困难、气短、活动后乏力、心动过速、胸痛等典型症状，以及心脏及全身体格检查，结合心电图、心脏彩超等相关检查，基本能够明确诊断。

妊娠合并心脏病主要死亡原因是严重的并发症，故规范孕期保健、加强监护，警惕并发症的发生是治疗本病的关键。不同并发症的治疗方案有所不同，对于不适宜妊娠患者应尽早终止妊娠，对于妊娠晚期应提前选择好分娩方式及分娩时机。

妊娠合并心脏病急性期如何治疗？

妊娠合并心脏病一旦发生心力衰竭，应密切关注疾病的发展变化，做好抢救的准备，根据疾病严重程度及母儿综合情况选择适宜治疗措施，必要时终止妊娠。

妊娠合并心脏病有哪些一般治疗措施？

一般根据妊娠合并心脏病的类型、症状、有无并发症以及妊娠时期，来制定不同的治疗方案。

妊娠期

对于不适妊娠的心脏病孕妇应尽早终止妊娠，对于能够妊娠者应规范进行孕期保健，定期监测心功能并加强对胎儿的检测，预防心衰的发生。

分娩期

应充分评估患者心功能及母儿综合情况，选择好分娩时机及分娩方式，分娩过程中应积极安慰和鼓励产妇消除紧张情绪，缩短第二产程，分娩后腹部适当放置沙袋，并进行输液等治疗。

产褥期及围术期

应充分休息并密切监护生命体征，积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的危险因素。

妊娠合并心脏病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据患者病情严重程度及母儿综合情况选择不同药物，常见药物主要包括以下几种。

抗心律失常药物

如利多卡因、胺碘酮等，具有抗心律失常作用，适用于恶性心律失常患者。

抗凝药物

如肝素、华法林、阿司匹林等，具有抗凝作用，适用房颤、妊娠期血栓栓塞高危患者，此类药物可造成胎儿畸形、出血等不良反应。

镇静药物

如安定、哌替啶等，主要用于分娩时减轻孕妇紧张情绪，使产妇放松休息。

抗生素类药物

根据药敏培养选择有效抗生素，具有抗感染的作用，主要用于感染性心内膜炎患者以及产后预防感染。不同类型抗生素对胎儿及孕妇有一定的不良反应。

洋地黄类强心剂

适用于心力衰竭患者，但病情好转后应立即停药，避免产生不良反应。

手术治疗

对于不适宜妊娠患者应尽早终止妊娠，如孕龄小于12周实行人工流产；对于妊娠晚期，应根据患者心脏功能及心脏病妊娠风险来选择经阴道分娩、剖宫产。

家属应该注意监测孕妇体温、血压、心律、呼吸、脉搏等体征，出现异常时应立即就医。家属密切关注孕妇精神状态，防止抑郁症的发生。

目前认为注意以下方面，能降低该病并发症的发生率。

对于有心脏病患者，应在孕前进行心脏病治疗，充分了解病情及妊娠风险的情况下再妊娠。
控制体重，防止孕期体重增长扩快加重心脏负担，整个孕期建体重增长不宜超过12千克。
适当限制钠盐的摄取，减轻心脏负荷。
对于有心脏病史患者应避免多胎、孕期感冒，同时注意做好孕期保健工作。