患者常有阴道出血、恶心、呕吐、头晕、腹部包块、腹痛、发热等症状，当出现其他部位的转移时，患者还可出现咳嗽、咯血、头痛、腹水等转移相关的症状。

侵蚀性葡萄胎有哪些典型症状？

假孕症状

血清中人绒毛膜促性腺激素（hCG）的异常增高会使患者出现恶心、呕吐、头晕、血压增高、乳房增大等类似怀孕早期的症状。

阴道出血及相关症状

怀孕后或者葡萄胎清宫后出现持续或间断的阴道出血，量或多或少。当出血较多时可伴有血凝块，引发贫血，患者常表现为头晕、乏力等症状；当突然大量出血时可导致休克，患者常有面色苍白、心率增快、烦躁不安、晕厥等症状。

腹痛

当病灶侵蚀子宫肌层导致子宫穿孔时，会引起剧烈腹痛，当合并感染时也可有下腹痛。黄素化囊肿破裂时，可以发生。

发热

当合并感染时可有发热，高热时常伴发寒战。

腹部包块

当侵入子宫肌层的病灶增生变大时会引起子宫体积增大，较大者可触及包块。

转移相关的症状

根据转移部位的不同，可有不同的症状。常见转移至肺、脑、脾脏等，如当出现肺转移时，可有咳嗽、咯血等表现；当出现脑转移时，可有头痛、呕吐、偏瘫等表现；当出现脾脏转移时，可有腹痛、发热、食欲不振等表现。

医生查体

测量体温：因为阴道出血过多、时间过长时容易并发感染，故需判断有无发热。
测量心率、血压：当阴道出血量过多时可引起心率加快、血压降低，因此可帮助判断患者的失血程度。
妇科检查：可检查阴道、宫颈、子宫及附件，判断阴道有无异常，子宫的大小、位置，子宫及附件有无包块、有无压痛，可帮助判断有无异常的子宫增大及卵巢黄素化囊肿，以明确侵蚀性葡萄胎的诊断。

实验室检查

血清中人绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测：怀孕后hCG值异常增高，或葡萄胎清宫术后hCG值下降后又升高或hCG值持续异常半年以上。有助于侵蚀性葡萄胎的诊断。
血常规和C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：可判断患者有无贫血及细菌感染。
凝血功能：当阴道出血量过多时可引起凝血功能发生异常，因此可帮助判断患者的失血程度。
细菌培养及药敏试验：当合并感染时需做该项检查，可以确认病原菌种类，并指导临床合理选择抗菌药物。

影像学检查

妇科B超：能反映子宫及双侧附件的形态、大小、位置、有无包块等，宫腔内有葡萄胎组织等，有助于诊断侵蚀性葡萄胎。
胸片/胸部CT：当怀疑患者有侵蚀性葡萄胎时，均需行胸片或胸部CT检查，以明确有无肺部转移病灶。

病理检查

病理检查提示子宫肌层内或转移灶内见到绒毛组织，是诊断侵蚀性葡萄胎的“金标准”。

医生通过询问病史，了解患者有葡萄胎的病史，再通过阴道出血、腹痛、发热、恶心呕吐等典型症状可做出初步诊断，再结合查体和抽血、B超、病理检查等实验室检查进行综合分析，即可明确诊断。病理检查提示子宫肌层内或转移灶内见到绒毛组织，是诊断侵蚀性葡萄胎的“金标准”。

侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主，依据患者的不同肿瘤分期和预后评估结果等，采取不同的治疗方案。

侵蚀性葡萄胎急性期如何治疗？

对于急性大量阴道出血的患者，需至妇科急诊就医，以防休克，保障患者的生命安全。

通常医生会予以静脉补液、输血、抗感染等治疗，帮助纠正贫血及防治感染。输血输液期间及之后，应密切关注患者的呼吸、脉搏、精神状况，并监测血常规、凝血功能、血气等指标。

化疗

常用一线药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素-D、环磷酰胺、长春新碱等。

一般经静脉给药，并根据着情况选择单独或联合用药，使用剂量需依据患者的体重、体表面积等计算。化疗期间常会出现恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、腹胀、便秘等不良反应。

侵蚀性葡萄胎有哪些手术治疗？

作为化疗的辅助治疗，在化疗效果不佳或难以控制的大出血等情况时采用手术治疗。

子宫切除术

当侵入子宫的病灶较大或病灶引起子宫穿孔时可选择子宫切除术，可先行化疗缩小病灶后手术。该手术会导致患者失去生育能力，故需慎重考虑后积极实施，保全患者生命。

放疗

较少运用。

当出现脑部、肝脏转移和肺部转移时，可对转移灶局部进行放疗，但要结合化疗才能有效。主要用于对化疗药物产生耐药的转移病灶。

化疗后常会引起骨髓抑制，白细胞、红细胞及血小板降低，导致免疫力较低，所以居家患者需注意保暖及卫生，尽量避免去人多的场合，预防感染。患者会因脱发等产生自卑感，家属应密切关注患者的病情变化和心理变化，及时与患者沟通，安抚其情绪。患者自身也应保持良好心态。

侵蚀性葡萄胎暂时无有效的预防措施，以下措施可能会帮助降低侵蚀性葡萄胎的发生。

适龄结婚、生育，尽量避免＞40岁怀孕。
女性在无生育要求时要做好避孕措施，避免意外怀孕。