春雨医生

脑转移瘤

颅内转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者。老年人脑转移瘤较其他年龄组多见,在老年肿瘤中发生率居第二位。男性较女性多见。起病较急,病程一般很短。大多数病人先出现转移瘤的脑部疗状,脑转移瘤确诊后原发肿瘤部位还不能确定。

转移瘤的症状:男性多于女性。起病较急,病程一般很短。大多数病人先出现转移瘤的脑部疗状,脑转移瘤确诊后原发肿瘤部位还不能确定。病人一般有明显的神经症状和体征。由于肿瘤生长迅速,周围脑水肿严重,颅内压增高症状出现较早且较严重。部分脑转移瘤病人出现癫痫发作,多为局限性发作,亦可为大发作。由于肿瘤多累及额、颞叶且脑水肿广泛,病人常有精神症状,主要表现为反应迟钝、表情淡漠等抑制症状。局灶症状也较为多见,根据肿瘤部位表现不同。

脑转移瘤的诊断检查CT检查为类圆形的等或较高密度影,脑水肿明显;增强多均一或环形强化,在伴有坏死和液化的肿瘤,有时与脑脓肿表现类似,需要鉴别。MRI检查显示肿瘤多位于灰白质交界区,瘤体的信号不一,一般t1呈低或等信号、t2高信号,常可见多发病灶,瘤周高信号水肿带明显。

脑转移瘤的治疗1.老年脑转移瘤治疗困难,以手术治疗为主,辅以放射治疗、化学治疗等,可缓解病人症状、延长生命。但因为需要针对原发肿瘤的治疗,无论是再次手术或放化疗,均增加病人机体负担。病人往往难以耐受。
2.手术治疗脑转移瘤包括肿瘤切除术及姑息性手术。脑单发转移瘤,一般情况较好。原发肿瘤已经切除。并且未发现其他部位转移者,可作肿瘤切除术。如原发肿瘤未切除单能切除,而脑部症状特别是颅内压增高症状显著者,可先做脑肿瘤切除术,待颅内压增高缓解后再作原发肿瘤切除术。如肿瘤多发或脑膜广泛转移者,可切除占位效应最明显的病灶或作姑息减压术以减轻症状。
3.原发脑转移瘤不能切除,全身多处转移和一般情况很差的老年病人,则不宜手术,可予以激素、脱水药物对症治疗。一般情况较好,血象和肝肾功能正常的病人,可予以化学治疗。

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