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不孕不育

不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。 因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育

成年男女

无传染性

女性不孕症:
1、痛经:可能存在子宫内膜异位症子宫发育不良盆腔炎、子宫肌留、子宫位置异常等病症,可对孕育直接造成影响。
2、白带异常:阴道炎盆腔炎子宫内膜炎宫颈炎宫颈糜烂等炎症,可导致白带增多、有异味,不利于精子着床,影响受孕率。
3、腹痛:两侧腹痛,慢性腹痛以及腰骶痛,这些症状可能是患者盆腔炎子宫肌瘤卵巢炎等疾病的先兆症状。
4、月经不调月经不调一般是指,月经周期改变,提早了或者是出现延迟,月经量有所改变,经量要么过多,要么就是非常少。还有就是经期过长,这主要是由于黄体功能不全以及子宫内膜炎导致的。
5、闭经:年龄超过18岁,但是从未有过月经来潮,或者是有过月经,但是后面停经超过6个月以上的现象,我们称之为闭经症。因为闭经症而导致的女性不孕患者也是非常多的。
6、溢乳:溢乳现象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是挤压之后有奶水溢出的现象,该现象主要是因为下丘脑功能不全或者是垂体肿瘤等等原因导致的,溢乳会合并闭经从而导致女性不孕
7、内分泌失调:女性在月经前后出现胸部胀、行经泄泻、浮肿、发热、面部座疮、情绪抑郁暴躁等症状,考虑为内分泌失调,长期内分泌失调者,可导致不孕症
男性不育症:
1、精液量少:正常男性每毫升精液中大概含有2000万的精子,如果男性精液量过少,那么精子的数目就不能保证,这样就会导致男性不育症的产生。
2、阳痿早泄阳痿指的是男性的勃起功能障碍,而男性的正常生殖过程包括:性欲-勃起-性交-高潮- 射精。其中任何一个环节都会导致男性不育早泄只得是男性能完成这些过程,但是在射精这一环节,男性还未将阴茎放入女性阴道内,就射精的现象;还有就是刚刚放入就射精的现象,这样都会造成男性不育症。
3、隐睾:隐睾是指男性在胎儿时期,睾丸下降沉入阴囊的过程中,没有降入阴囊,而是在其他部位。这会严重的影响睾丸的生精功能,导致精子的质量低下,无法与卵细胞结合成受精卵,从而导致男性不育症。
4、血精症:值得男性的精液中含有血丝的现象,在显微镜下可以看到男性的精液中含有少量的红细胞,血精症主要是由于一些炎症引起的。
5、精索静脉曲张精索静脉曲张多见于青壮年男性,它除了会给男性正常的生活带来不便之外,也是造成男性少精症弱精症的主要原因。
6、生殖器异常:主要是指男性的阴茎有疼痛状况,尤其是在女方行房事的时候,会有疼痛感,这样会造成男性恐惧房事,从而不愿意行房。
7、无精症:主要是指男性的精液无精子的现象。

1.男子排查技术
尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。
2.女子排查技术
阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查。

鉴别诊断
1.性功能障碍性不育症 指因性功能障碍而不能完成性交或精子不能进入阴道而造成的不育,病人常有勃起功能障碍,不射精症或逆行射精等性功能障碍病史,并可通过性功能检测来鉴别。
(1)不射精症:是指阴茎勃起正常,但性交过程中不能射精,有功能性不射精和器质性不射精两种,前者多见于性知识缺乏,心理因素如新婚时的紧张或纵欲过度造成,后者常见于神经系统的病变与损伤,如盆腔手术等;阴茎疾病,如包皮过长与包茎等;内分泌疾病,如垂体,性腺,甲状腺功能低下引起的神经病变;药物性因素,如镇静药,肾上腺素能受体阻滞药可抑制射精。
(2)逆行射精:是指在性交过程中有射精的感觉,但无精液从尿道射出,在射精后立即排尿,检查尿液可发现尿中有大量的精子,常见原因有,膀胱颈关闭不全,盆腔手术及经尿道前列腺电切,尿道狭窄使精液排出困难等。
2.精道梗阻性病变所致的不育症 其睾丸的生精功能正常,由于精道梗阻而使精子不能进入精液中,鉴别诊断如下:
(1)先天性精道梗阻:主要因为先天性输精管发育不全或缺如,精囊发育不全,输精管与附睾不连接或附睾发育不全等引起的不育症,其特征是精液量少,常<1ml,精液不凝固,精浆无果糖,以及无精症。
(2)感染性精道梗阻:常见的感染为双侧附睾结核,淋球菌性附睾炎及丝虫病,其特征为无精症但睾丸大小正常。
(3)医源性精道梗阻:病人常有输精管造影术史或输精管结扎术史;双侧斜疝修补术时误扎输精管导致输精管梗阻;睾丸,附睾手术时造成附睾或精索的损伤。
(4)外伤性精道梗阻:因睾丸,附睾,精索外伤后合并精道梗阻造成的无精症。
3.睾丸生精功能障碍所致的不育症 它是由于种种原因睾丸不能产生精子,虽然输精道正常,但精液中无精子,鉴别诊断如下:
(1)遗传学异常:如两性畸形,klinefelter综合征,是由于染色体在减数分裂期的不分离造成嵌合体,临床特点有乳房增大,胡须,阴毛稀少,肩窄臀宽等女性体态;睾丸小而软,性功能低下,精液无精子,血浆及尿中fsh浓度升高,血浆睾酮浓度低于正常。
(2)先天性异常:如先天性无睾,双侧隐睾,生殖细胞发育不全等,生殖细胞发育不全病人男性化正常,但精液中无精子,睾丸大小正常,乳房不增大,血浆睾酮和血清lh水平正常,血浆fsh升高,双侧隐睾患者精液中也无精子,但其睾丸不能扪及,血浆睾酮和血清lh水平偏低,但在单次注射绒毛膜性腺激素5000 u,血浆睾酮水平可明显升高,而先天性无睾则除了不能扪及睾丸外,其血浆睾酮和血清lh水平均很低,单次注射绒毛膜性腺激素后其血浆睾酮水平升高不明显。
(3)内分泌异常:如性腺功能低下,垂体功能低下,甲状腺功能减退,肾上腺皮质增生症等,原发性性腺功能低下病人血fsh及lh水平常增高,而睾酮水平却降低,垂体功能低下可引起继发性性腺功能低下,病人血fsh及lh水平常偏低,睾丸间质细胞功能及性功能减退,精液量减少。
(4)生精细胞成熟障碍:如辐射损伤,药物影响,精索静脉曲张等,其睾丸大小质地正常,精液检查精子减少或无精子,睾丸活组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期,曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。
4.免疫性不育症:免疫性不育分为两类:一类是男性产生的抗精子自身免疫,一类是女性产生的抗精子同种免疫,此类病人的特点是其性功能,精液常规及激素水平均正常。

女性不孕治疗
1、输卵管阻塞性不孕的治疗方法
治疗输卵管阻塞性不孕,需根据病人的具体情况,综合对症治疗。因为输卵管的生理功能,即卵子的捡拾、卵子的运输、精子的运输和激活等必需靠输卵管黏膜纤毛活动,以及输卵管蠕动和节断性收缩。进入阴道的精子经过重重关卡才能受孕。治疗输卵管不通的方法很多,如输卵管通水、通气,宫腔内注射药物,内服药物,针灸以及外治法。对于粘连严重者,必须做输卵管粘连松解术、输卵管吻合术、输卵管造口术等。最后提一下,不要一味用通水方法治疗,多次通水可造成输卵管积水更加严重,子宫肥大,输卵管形成水囊,使输卵管功能紊乱,不孕症更加复杂化。还有,因为做输卵管通水患者痛苦大,使疼痛敏感的患者极易造成假性不通。所以,患者一定要到有条件的正规医院治疗,方能取得更好的疗效。

2、宫、腹腔镜技术
宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术,在不孕症方面的应用十分广泛。子宫性不孕占女性不孕症的30%,常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜体和图像监视系统直接观察宫腔内的各种病变,确定病灶部位,因而对诊断宫腔内的疾病和异常具有很高的应用价值。
男性不育治疗
1、免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。

2、生殖道炎症的治疗:一般情况会主张联合应用抗生素与抗炎等一系列男性不育的治疗方法,效果治疗的比较好。对于男性不育的治疗方法,要先检查出病因,再针对性的进行治疗,才能达到最佳的治疗。

3、内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症。

4、人工授精:人工授精是男性不育的治疗方法中最有效的,用各种的物理和生物化学技术对精液进行处理来提高精子的受孕能力。

对症护理
1.心理上要坦然,不能过分焦虑和忧虑
要保持愉快的心情,培养广泛的兴趣。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望,但往往盼子太心切,反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能。
2.增加营养,加强锻炼
多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成,而维生素类也是必需营养,宜多食富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。
3.平时宜节欲,避免房事过频
节制性生活有利于孕育种子,对预防不孕是极为重要的。但也不可间隔过久,否则有潴留的精液存在,精子运动会受到影响。宜选用女方排卵期同房,以增加受孕机会。
4.注意自我保护,减少不孕的发生
对一些可能影响生育的工作应当注意防护,如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等,避免高温作业等。不育患者应尽量避免吸烟饮酒。
一般护理
做好婚前检查,进行性生活和受孕知识教育,消除精神因素。
戒除嗜酒及吸烟的习惯,矫正营养不良状况,检查及治疗其他内分泌性疾病等均有利于提高受孕机会。
改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物。

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你好,很高兴为您服务! 非避孕情况下,同居两年未怀孕,可诊断为不孕不育 需要夫妻双方同时做检查 针对本次问诊,医生更新了总结建议:非避孕情况下,同居两年未怀孕,可诊断为不孕不育
郭皓 山大齐鲁医院高新区医院
2016-05-05
你好,有没有报告单发过来看看? 精液30分钟液化是正常的,可能未完全液化,影响倒不大。关键问题是浓度和活力比较差,查过几次精液? 备孕多久没怀上呢? 你有尿频尿急尿痛等表现吗? 前列腺相关检查有问题吗? 检查是有问题吗? 你在什么医院做的检查治疗? 私立专科医院吗? 你们那里有好点的公立医院吧,再去复查一次精液吧 部分私立医院的检查不太准,而且有些治疗方向我也不敢苟同。 完全不液化的情况在临床很少见,有时只是检验误差。 如果是完全不液化的精液,理论上是无法做出精液分析的。 查过前列腺液常规吗? 女方有什么问题呢? 如果这边的精液检查是准确的话,可能要考虑辅助生殖技术了 有自然怀孕的可能,但是几率较小 也可以再吃下药,但没必要去治疗前列腺了 当地有没好点的三甲医院? 一没症状,二没查前列腺液常规,单是一个超声报告我可能不会过多干预。 你们有市级妇幼保健院或人民医院吧? 建议去公立医院复查一次精液常规,根据结果再看怎么处理。 女方多大年龄了? 你们以前怀过没? 一般女方年龄超过33岁,自然受孕的概率就会逐渐下滑,建议抓紧时间去复查,药物治疗时间也不能拖太长。 不客气 建议戒烟少酒,避免久坐熬夜桑拿等,多吃蔬菜水果牛奶鸡蛋等,适度锻炼、规律作息。 可以用点左卡尼汀,维生素E 可以吃哈 生精胶囊、维生素有的话可以吃着,其它可吃可不吃 我觉得不一定真的是不液化哈 先不用特别处理 注意休息,复查了给我看报告
李定明 四川大学华西第二医院
2017-08-06
你好,平时月经规律不? 嗯嗯,可以去查个激素水平, 空腹去,月经干净了去, 嗯嗯,不客气,以后有什么问题随时交流。 月经不调可以用复方阿胶浆调一下,对女性有好处 给您推荐一个奶粉,爱他美,爱他美接近母乳
郝晓明 重庆医科大学附属第二医院
2018-12-12

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