答 各地对于毒麻卡开止疼药的管理是不一样的，但一般要求患者的户口本，身份证，和家属的身份证，原件和复印件带着，还有患者诊断的病历或者ct之类的，一般是去患者户口所在地城市的医院办理毒麻卡，如果居住在别的城市，需要当地的居住证，相当于户口本，那要求就是上面这些，到吉林市中心医院门诊，挂肿瘤内科王世香主任的号，带好资料，应该能办理，我院门诊开口服的止疼药比较多，比如奥施康定、吗啡片，好像永吉县只能去永吉当地医院办理，但永吉好像没贴，暂住证的事好像需要，但我不是直接办理人员。要不然你挂王主任的号，具体咨询一下，从科室里找肿瘤疾病中心。

答 贲门癌属于胃癌，一般不会引起腹泻，腹泻应该另有原因，比如吃了不干净的食物或夏天存放过久的剩菜，造成细菌性肠炎，腹泻4天，体重减轻4斤，一般考虑脱水了，可能造成离子紊乱引起无力，建议先到医院抽血化验，看看腹泻是否造成了离子紊乱。比如低钾、低钠，氨基酸只能提供一点营养支持。不能改善腹泻引起的离子紊乱。如果只是吃的少，输氨基酸可以，如果低钾低钠需要补钾治疗，氨基酸不会太大作用，腿软需要首先考虑低钾，建议去化验抽血。如果明确低钾，可以口服果味钾颗粒或者氯化钾片，但需要先看化验，在吃药，如果只是想补充营养，那可以输氨基酸，没坏处。

答 骨扫描显示为多发骨转移，petct上胃有可疑病灶。如果病理报告报胃癌了，挂肿瘤内科。有骨转移做不了手术，挂外科没有意义，这个胃镜没事，没见到癌细胞，petct只能初筛，有的时候原发病灶小，查不出来，还有的是血液系统肿瘤，只有血化验异常。你手里有什么化验单、检查单都发来，血常规，肝肾功，肿瘤标志物、彩超之类的，吃什么药，颈部淋巴结有肿大，可以超声引导下穿刺活检，看能不能做出原发灶来源，血常规和肝肾功，以及肿瘤标志物化验没发来。

答 脑部肿瘤过大压迫脑组织会引起癫痫、语言障碍、肢体活动不灵或瘫痪。肿瘤周围脑组织水肿会引起高颅压...

答 发热首先排除感染因素，比如肺炎、尿路感染，甚至其他肝脓肿、菌血症之类不常见感染。需要鉴别并消炎...

答 还是老人，肿瘤标志物只能在一定程度上反应是否有肿瘤存在可能，需要结合症状和检查结果一起看，我来帮你分析一下，你是说甲状腺结节，去年报3级，穿刺了，不是癌症，今年体检了，报4级是吗，有没有彩超报告和穿刺病理报告发来看看，SCC是鳞状上皮相关抗原，就是说所有可能发生鳞癌的部位、如果有肿瘤了，都可能引起其升高。比如肺鳞癌，食管鳞癌，口腔鳞癌、耳鳞癌、皮肤鳞癌，宫颈鳞癌，肠道鳞癌，等等。但是60%的得肿瘤的患者会升高，有一部分人这指标还不高。体检发现升高，却没发现肿瘤病灶，病理报告显示甲状腺穿刺确实未发现肿瘤细胞。

答 你的铁蛋白升高幅度不算高，一般不太会是恶性肿瘤影响，我们一般没症状的铁蛋白持续高于1000-2000，会建议肿瘤筛查，可能引起铁蛋白高的原因挺多的，我也见过高血压高血脂糖尿病比较重的人也会升高，所以你只需要做好体检，包含全部血化验，如果没症状，没化验异常，就先定期复查吧，瘦的人高血脂多数和家庭遗传性有关。目前没有肿瘤倾向。转铁蛋白饱和度是缺铁的人需要查。口服这点铁正常不会引起升高。但如果你是容易过敏的体质，比如爱有鼻炎、气管炎这样的体质，可能爱升高，不会铁过载，如果在意，可以停服1-2个月，饮食正常的人可以不补充维生素。

答 你可能不太了解情况，我无法详细回答。建议问问了解病情的家属，把资料准备一下，对话时间还可以，有47小时。1、患者有基因突变，曾经吃靶向药有效，但过了几个月，出现耐药，肿瘤开始进展。这种情况应该再次取病理活检，送新的基因检测，看有没有新的靶向药物可以口服，2、患者没检查基因突变，盲吃靶向药，或者有基因突变，但一开始口服就不敏感，无效。这种建议换用化疗治疗，如果肿瘤转移部位较多，已经卧床不能进食、呼吸困难之类的状态很差，建议对症止痛，加强营养支持治疗，恐不能耐受抗肿瘤治疗。输点营养液维持吧，抗肿瘤药物都有副作用，需要有一定的身体素质。

答 肝癌术后需要内科治疗或靶向治疗的话，我就在肿瘤内科，可以先把手术前确诊ct、核磁，术后病理等结果发来看看，是否需要术后治疗。

答 仔细看了病历，2020年6月支气管镜确诊左下肺小细胞肺癌，有肾上腺转移，淋巴结转移和脑转移。化疗多次，一线二线方案都用过，多部位做过放疗。并且安罗替尼一线治疗开始应用，一直在吃，小细胞肺癌目前有效的治疗药物比较少，方案也就这几种，貌似你们已经都用过了。而且目前出现了偏瘫的症状，如果考虑脑转移引起，头部放疗也做过的话，确实没有太好的方法了，对症止痛，减少痛苦，姑息治疗吧，脚有跳痛，应该是神经痛，是某处神经被压迫所致。如果跳痛消失，发展成偏瘫，则神经被完全压迫，太久后局部神经细胞会完全死亡，即使针对治疗解除压迫，神经也很难恢复，瘫痪也很难好转。

答 这个病比较少见。你还有其他化验单没，特别是抗核抗体系列的化验单，在描述一下你的不适症状都有什么，比如发热。如果没有其他的信息，我就现有资料进行一下分析，目前根据中科院肿瘤医院的病理报告，已经可以确诊为:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。属于恶性淋巴瘤的一种，发展相对缓慢，但是也会全身多器官浸润。需要抗肿瘤治疗，病历里写的并不十分明确，是因为你的一些和疾病相关的典型的化验并不完全阳性，但从肿瘤诊断的角度讲，有过一次阳性就算阳性。中科院肿瘤医院的PCR检测显示查到了T细胞受体克隆性重排。结合免疫组化和你的临床表现，这个就是诊断依据。

答 医生开蔗糖铁注射液，是非常正确的，因为胃切除，口服吸收差，必须静脉输注铁，可以根据体重计算要补充铁的数量，吸收铁的部位没有了，口服铁也很难吸收，补足储存铁量，需要一共输入16支铁，可以每天一支，也可以每天输2支。16支全输完，再过1-2周，贫血开始逐渐改善，以后每年建议定期输几支。

答 术后五年复查彩超，颈部和右腋窝看见几个淋巴结。看形态考虑是正常淋巴结，动态观察即可，因为左乳腺和左腋窝淋巴结清扫过，如果左腋窝发现了比较大的淋巴结，要引起重视，这几个淋巴结都是扁长形的，边界清楚，形态椭圆形。这些都是良性结节的描述，五年外一般一年查一回，全部检查就行，如果担心，半年查一次也行，也要结合肿瘤标志物等化验检查。还有其他全身检查，比如肺ct，肝脾彩超、骨扫描等，才能判断是否有复发转移迹象，如果只是ct上在放射野部位有少量炎症影，而没有症状，就不用管，可能不会消失干净。如果有咳嗽气喘等不适，需要调理一下。你母亲不需要开药。

答 请把凝血化验等结果发来看看，这个化验单能看出患者处于高凝状态，如果伴有血小板减少，就是恶性肿瘤引起的DIC，随时出血风险。如果没有血小板减少，就是恶性肿瘤引起的高凝状态，会表现为多处的栓塞，这个血液系统被破坏，考虑并不是原发的，而是胃癌细胞释放的某种致凝物质引起的，所以单纯补充纤维蛋白原也没意义，说白了，就是肿瘤晚期的一种并发症。如果已经脑转移、脑血栓，需要在ICU抢救的状态，就建议对症治疗了，身体素质不适合抗肿瘤治疗，如果有脑血栓的症状，就用些改善循环的药物，和治疗其他脑血栓一样。但是这种高凝状态随时可能出现再次的脑血栓，或者心梗。

答 血清铁蛋白虽然算在肿瘤标志物里，但并没有其他标志物那么敏感。其他标志物都是只高一点也可能有意义，而血清铁蛋白单独升高高于1000一般才做肿瘤筛查。血清铁蛋白升高可继发于急慢性炎症、重度脂肪肝，糖尿病等，和恶性肿瘤。很多原因可以引起升高。你的铁蛋白只能算正常高值，不算特别异常。不用紧张，不算特别异常。

答 比如糖尿病、脂肪肝，近期感染、近期手术史等。铁蛋白轻度增高，一般考虑继发升高，身体有其他不适或疾病引起。你虽然没有病史，但尿酸偏高，轻度脂肪肝，提示体内代谢还是有点小问题。建议先降尿酸，保持低脂低嘌呤健康饮食，少饮酒，之后再择期复查铁蛋白。暂时不考虑有肿瘤或者大问题，不需要降铁蛋白。一般铁蛋白超1000，建议肿瘤筛查，或者全面深度体检。酒喝的多容易造成脂肪肝，尿酸高，这些都是代谢紊乱，容易引起铁蛋白轻度升高。不用吃药，调节健康生活。肝癌一般继发于乙肝，或者重度酒精性肝硬化。

答 我仔细查看了你的化验单，除了血脂略增高，基本都正常。petct虽然排除了肿瘤，但结论里写:重度脂肪肝。这个可能是铁蛋白升高的原因。铁蛋白升高都是继发的，一般有原因，高于1000和肿瘤关系密切一些。我也见过重度糖尿病和高血脂、脂肪肝的患者，铁蛋白高达2000以上，治疗好转后铁蛋白下降。你可以再复查一个肝脾彩超，看看是否符合脂肪肝影像。因为你肝功正常，可能并不需要吃保肝药，但要戒酒，锻炼身体，争取改善脂肪肝。铁蛋白暂时不需要药物治疗，定期复查即可。肝彩超。重度可疑会影响铁蛋白，轻度应该不会影响。没有白血病和骨髓瘤迹象，白细胞、血常规数值都完全正常。

答 没有看到空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的结果。只有一个餐后1小时的结果。如果是正常体检，铁蛋白轻度升高，考虑与糖尿病有关。是机体的反应，不用特殊治疗，治疗糖尿病就行。铁蛋白高于1000，我们才建议肿瘤筛查。但不绝对，也不是所有肿瘤都会升高到1000。她血糖升高，同时尿酸略高，这提示体内代谢的异常，会引起铁蛋白继发升高。肿瘤标志物中没有特别升高，胃镜作为正常体检项目，可以做。做完正常就放心。不用去血液科。血常规正常，不会有血液病的。血糖的事，还要专科医师再指导一下，必要时打胰岛素。不用经常查，两三个月查一次。

答 久等了。胼胝体旁的病灶考虑白血病浸润，也就是转移到脑部了。还需要做腰穿，通过脑脊液查找白血病细胞来进一步确诊。看核磁报告，检查所见的第一行，描述的就是多个部位可以见到密度不均的肿瘤病灶，而且都是特别重要的中枢部位。治疗起来比较困难。白血病的脑浸润转移，不是血管畸形，但比血管畸形要难治疗，因为无法通过手术来治疗，放射治疗也疗效欠佳，看你描述的患者的状态，已经卧床，无法行动，状态应该无法耐受大剂量化疗。而且头部病灶随时可能出现脑疝，危及生命，所以估计只能保守对症治疗。