答 从发上来的检查结果看，类风湿因子有点高，核磁及x片报告均显示骨关节炎，关节内侧的股骨和胫骨都有囊性变，考虑局部软骨损伤，甚至有骨的局部坏死，这种情况恐怕需要手术治疗了。如果方便的话，把x片、核磁片都拍照再发给我看看吧，手机拍照完放大看看，要不然就会看不清楚。这样的话，可能只是关节炎刺激引起的，先吃药看看吧，盐酸氨基葡萄糖+骨康胶囊，先用一个月时间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 暂时不用了。如果还有持续不适，就带片子过来当面看看再说。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 核磁上股骨头都没事，x片上就更看不出什么问题了。从这个片子看，双侧骨盆不对称，考虑是拍照时身体没放平引起的，股骨头没有明显的坏死硬化，应该是正常的。核磁的横断面可能有误差，从这个片子看肯定没有，可以放心，除了看着左右两边不对称外，应该没啥问题。测量髋臼顶的角度、股骨头覆盖都正常。可以排除发育不良。髋臼顶是有硬化的，我们常称为眉弓，是体重的负重面。没有多余、广泛的硬化就是正常的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 晚上好，从片子上看，感觉髋关节有轻度的发育不良，股骨头覆盖率有点低，核磁上前上盂唇可疑有损伤，...

答 还有什么问题，尽量一次发过来，要不对话次数就不够了，所谓股骨头坏死的早早期，临床上只有在用激素的病人复查时能发现，没有诱因基本可以不考虑。可能性比较大，我觉得暂时不用考虑股骨头坏死的问题，先休息一段时间看看，不好再过来看看。有时候单看片子，没有查体，也不能确定是什么原因。现在这个核磁上肯定没我股骨头坏死，放心吧。

答 从这些片子看，1.感觉股骨头内信号正常，肯定没有股骨头坏死，2.右侧股骨颈似乎有点水肿，需要排除髋关节撞击，3.感觉双侧髋臼似乎有点浅，需要拍髋关节x片看看没有髋关节发育不良。你得描述一下具体不适的位置和引起不适的活动和姿势，这样才能更好的判断问题。建议复查就说明没啥大问题，局部病变不典型，不能确定有没有问题，肯定不是股骨头坏死，核磁的信号是有骨头里的脂肪和水来提现的，脂肪在T1上亮，水在T2上亮，有时候骨髓里脂肪和水分布不均匀，就明暗不均的现象。髋周的劳累后疼痛得排除一下髋关节发育不良，可以排除股骨头坏死。要是方便有空可以来我这里看看，东直门医院通州院区。

答 新年好，根据病史及核磁片看，考虑是胫骨髁间棘后部、后交叉韧带的止点处骨头撕脱骨折，就是下面图上箭头所指位置。这相当于后交叉韧带断裂，会影响关节的稳定性，一般都建议手术治疗，用空心钉将骨块原位固定。三维ct的二维重建，可以更清楚的看到这个骨块。可能是他觉得骨块移位不大，觉得可能还能长上。不过由于核磁对骨块的显示不是很准确，建议再做ct三维重建看看，进一步评估一下。不是拍照的问题，是核磁本身看骨头略微差点，不如ct清楚。

答 https://mp.weixin.qq.com/s/mA2aOz_PbU3Y8s0VwLsrPQ，可以门诊手法试试，感觉应该不用牵引。这个链接是关于是石膏裤治疗的介绍，可以看看了解一下。如果复位容易，打完石膏就可以出院了，https://mp.weixin.qq.com/s/ww-cNyRBBhTNPPTkxozEIw，这个是石膏裤日常使用方法，这样更保险一些，能更大程度避免发生股骨头坏死，要是牵引的话，估计短时间不会有啥影响。就是可以年后去，毕竟马上就该过年了。最好跟沈主任敲定一下年后去住院的时间，joint-surgeon你加一下试试。

答 你好，从这个片子上看，是一个左踝关节的双踝骨折，内踝和外踝都有骨折。当时移位不算太大，复位以后...

答 如果吃药有效，说明诊断没有问题，突然加重可能跟受凉或者活动时不小心刺激到关节有关。这种情况建议先吃止痛药，减轻一点疼痛，然后卧床休息看看，实在不行，就得去做手术了，扶他林片，乐松都可以，还有强效止痛的泰勒宁也可以试试，挑一个就行，西乐葆也可以，感觉不行就换一个试试，药的作用基本一样，不要同时吃两种，这个片子就是一个髋关节发育不良，股骨头顶上的关节面那条线，正常是平的，关节间隙还算有，继续吃药，卧床休息几天吧，保护好估计还是能坚持几年时间。先吃两个月看看吧，目前应该还可以继续保守。

答 试试这些动作，看看哪个能引起疼痛。血沉和C蛋白没有问题，那就可以排除关节化脓性感染，这样的话，髋关节一过性滑膜炎可能性比较大。属于关节滑膜的类似过敏性的积液，通过休息避免活动，大概3周左右就能恢复。治疗期间建议定期复查血常规，血沉和c反应蛋白，以免病情出现反复或变化。反应性关节炎是一个意思，一般住院要做牵引，在家也要在床上活动，不让下地，这样才能得到彻底的休息，活动过多恢复会慢。如果近几天化验结果正常，就可以停药，单纯休息，然后还是3-5天化验一次看看，只要结果正常，就可以不用抗菌素了，虽然这个病属于自限性，但是孩子病情容易反复，还是得重视。

答 从核磁报告看，关节间隙狭窄是主要问题，就是说股骨头的软骨磨损了，软骨碎屑是刺激关节积液的原因。目前诊断应该是髋关节炎，所以治疗应该是针对关节炎的。我看看关节间隙狭窄的程度，对于关节炎来说，比较简单的方案是，口服盐酸氨基葡萄糖片和双醋瑞因胶囊一个月，疼痛明显的可以口服乐松或西乐葆止痛，同时还能促进积液吸收。先按前面说的药吃一个月看看吧，同时要注意多休息，能好就继续凑合，没效果就要考虑做关节置换手术了。都是按照买到的药的说明书用药，一般都是一天3次。可以先吃一个星期的止痛药，然后看情况再说。

答 是很软的，还是觉得稍微有点儿东西，但是不是太硬。然后把手臂举高，看看这个包能不能消下去。一般来说，这么表浅的，比较软的那种包块，有两种可能。一个就是脂肪瘤，就是他脂肪瘤，他应该是一个，是一个逐渐出现熔炼长大的一个过程。会比较软，摸着能够感觉，左右推一推，可能感觉活动都不是特别的大，但是感觉很软。要是在境外上的就是静脉，窦血管上有静脉，窦靖外斗，有时候扩张以后也会出现这种包块，但这个就会特别软，一按下去基本就没有了。另外左右活动度，不如脂肪瘤，活动度大，你再自己再看一下。

答 录音回复

答 你好，从这个检查结果看，就是应该是一个老年性的骨关节病。软骨变薄，骨头水肿，半月板的断裂，这都...

答 你好，从片子看，胫腓骨下段的骨折，复位内固定挺好的，用髓针的好处是微创切口小，但是达不到100...

答 把上臂向侧方略抬起，用手按按肩关节的前方、后下位置有没有疼痛点，应该还是肩周炎，通常是在肩关节的后下方一个肌肉的炎症，刺激周围神经放射到肩外侧这一片的，所以热敷和膏药需要对准肩关节的后下位置。轻度的肩周炎通常是后面这个位置有压痛，你可以试试，膏药贴这里效果也会好些。肩周炎也是抬手牵拉到炎症位置才疼，不动也是不疼的。肩周炎肯定能好，一般都是先休息，口服止疼药消炎止痛待疼痛减轻后再开始拉伸锻炼，每天手指爬墙，持续缓慢的将肩周黏连拉开。快速、暴力拉伸都会加重病情。疼痛比较轻的话就可以开始慢慢锻炼了，疼痛不重就可以不吃药。

答 从这些片子看，髋关节发育不良可以排除，髋臼股骨撞击的表现不明显，还是跟上次一样，感觉左髋更像有撞击的样子。疼痛的诊断还是需要确定位置才行，从目前检查结果判断，这个疼痛跟关节应该没啥关系。撞击的症状不明显，查体没有疼痛就可以排除了。而且上次让你做髋关节活动的那六个图，能完成说明髋关节活动正常。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 图片回复