患者
本人47岁,男,几年前髋关节疼过,年前又偶尔疼就做了核磁,片子显示有积液,后来在家休息吃双氯酚酸钠缓释胶囊,现在偶尔有疼的感觉,白天坐的时间较长时左侧有痛感,直立行走常在右侧有痛感。
工作习惯:久坐
运动:病前每天快走约1.5公里,经常做左右转身运动
病史:风湿性关节炎30多年,腰间盘突出7年,痛风7年(现尿酸指标正常),尿结石多年;腰肌劳损,湿疹,荨麻疹,脂肪肝,胃炎,慢性结肠炎,双向情感障碍10年。
长期服药:利培酮2粒/日,丙戊酸镁1粒/日
现阶段服药:肠炎宁片和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
您看接下来该怎么治疗?工作和生活中应注意些什么?(男,46岁)
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
早上好,看病史够复杂,但是看核磁报告只是髋关节积液,股骨头及盂唇都没有问题,所以很难判断这个疼痛是否跟髋关节有关,你再详细描述一下髋部疼痛的具体位置,以及找一下能诱发疼痛的姿势,再把核磁片整体拍照发给我看看,拍完放大看一下,足够清楚再上传,以免传过来像素损失过大看不清。
患者
开始是右侧位腹股沟以上的位置走路时疼了两次,几分钟就好了,吃药后行走的痛感更多是在大腿裆部的右前侧,属于酸疼。昨天坐着久了才发现左侧髋关节处外侧疼。对了,去年发现我的尾骨断了,坐着时间略长就疼,起身都得慢慢来,疫情休假期间坐沙发半躺着就不舒服,开工第一天工作了20小时,后来疼了。
患者
早上好
常红星医生
左髋外侧,是在裤线裤兜那里的那块骨头表面或者附近吗?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对就在那里右侧裤兜底部的位置
患者
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
从片子看,髋臼和股骨头都没有明显异常,少量积液有时候也不好说有什么问题,滑膜炎只是一个描述性的诊断,没有症状可以暂时不管。总的来说感觉这个疼痛跟髋关节应该没有关系,髋外侧那个骨头附近的疼痛,考虑是股骨大粗隆滑囊炎,是肌腱与骨头之间摩擦过多引起的,一般来说休息、局部理疗、贴膏药都可以治疗。
患者
正常走路,工作都没问题吧?
常红星医生
这个没有什么影响,只是在髋关节反复屈伸活动时会刺激这个地方
患者
那么,从长远来看,这病会发展成什么严重的后果?
常红星医生
大粗隆滑囊炎只是局部疼痛而已,不会有什么严重后果。髋关节积液不好说,由于原因没找到,所以还是有可能加重的,判断髋关节内病变加重的简单指标是大腿内旋时大腿根中间疼痛。
常红星医生
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
图片上5里的内旋。
患者
两条腿都做了4次内旋,没感觉到疼痛
常红星医生
现在肯定没事,髋关节积液增多了才会有感觉,这是一个简单指标。是给你判断滑膜炎是否加重用的。
患者
刚刚右侧胯骨轴正外侧有痛感
常红星医生
也在裤线那里的骨头附近吗?
患者
是裤兜口那里,正外侧胯骨轴位置
常红星医生
这样的话,还是考虑大粗隆滑囊炎,除了局部刺激过多以外,也可能是髂胫束过紧引起的,因此,热敷理疗、针灸、封闭、膏药等局部治疗都有效,做些髋关节外侧肌腱的拉伸锻炼应该也有帮助。
常红星医生
图片因隐私问题无法显示
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-13