答 疼痛的时候有没有红肿？疼痛一般在什么时候出现？比如运动后、吃了某些东西后或者半夜？不一定是痛风疼痛程度大概是怎样的？比如轻微疼、中度疼还是疼得受不了呢轻微疼痛且能自行缓解，暂时不用太担心尿酸高需要控制，继续吃非布司他，定期复查尿酸不是痛风然后非布司他一般每天固定时间吃一次，每次40毫克，记得空腹吃吸收更好。复查尿酸可以每2-3个月查一次，目标是把尿酸控制在360μmol/L以下。另外，痛风通常会伴随关节红肿，疼痛程度也比较剧烈，你的症状没有红肿，疼痛轻微且能自行缓解，不符合痛风的典型表现。不用客气要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。非布司他是治疗痛风的药非布司他主要是降尿酸的药物痛风急性发作期一般不建议服用要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 颌下腺淋巴结肿大多久了淋巴结肿大的时候，有没有觉得疼或者其他不舒服？淋巴结肿大的时候，除了疼还有其他不舒服吗？比如发烧、乏力这些症状好的，那淋巴结肿大时，肿胀的程度大概是怎样的？比如像黄豆、花生米还是更大？淋巴结肿大有没有什么特别的诱因？比如感冒、嗓子疼或者吃了什么刺激性的东西。嗯嗯验血里会包含IgG4指标检查，能帮助判断是否和这个病有关但是你的化验单上没看到IgG4的指标有可能免疫球蛋白4很多医院IgG4检测不是常规项目，出结果会慢一些，你可以等所有报告都出来后一起发给我看看。因为这是诊断IgG4相关疾病的关键指标之一，它的水平变化对判断病情有重要意义。不是的IgG4相关疾病不算罕见病，大部分患者通过规范治疗可以控制得很好，不算严重。另外，IgG4相关疾病是一种免疫性疾病，及时治疗大部分人病情能得到控制。你现在刚拔牙，淋巴结肿大也可能和拔牙后局部炎症有关，先别太担心，等IgG4结果和唾液显像出来后，就能更清楚原因了不需要一辈子吃药，多数患者在病情稳定后可以逐渐减量甚至停药。规范治疗对寿命影响不大你的情况还没确诊，先别自己吓自己，等检查结果出来我们再看具体情况嗯嗯唾液静态显像使用的造影剂辐射剂量很低，在安全范围内，不用太担心的IgG4相关疾病治疗不一定都需要激素，即使使用激素，剂量和疗程也是根据病情调整的，规范治疗不会导致明显长胖活检是明确诊断的重要检查，结果出来后才能确定最适合的治疗方案，不用太担心的活检呢，主要是取少量病变组织进行病理分析，能直接判断病变性质，是诊断的金标准。如果IgG4指标正常、唾液显像也正常，一般不需要活检的可以先局部热敷，每天3次，每次15分钟，能帮助缓解肿胀的中药调理可以继续，但要等检查结果出来后再调整方案能治的，大部分患者治疗后病情都能控制得很好是的呢，主要通过药物治疗，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，具体用药根据病情严重程度和受累器官来定没看到IgG4指标，可能没开医生可能结合你的症状、B超结果和拔牙史初步考虑这个方向，后续需要IgG4指标和唾液显像结果进一步判断唾液显像使用的造影剂安全性很高，对肾脏影响很小的不用担心的要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 你好，按压这些出血点会褪色吗？这些出血点出现前，皮肤有没有受到什么刺激？比如摩擦、挤压或者抓挠结合你有结节性血管炎病史，目前的针尖出血点考虑是血管炎引起的皮肤小血管轻微炎症反应。血常规和凝血正常，说明出血不严重。平时注意避免皮肤受压、摩擦，穿宽松柔软的衣物，减少抓挠。这种情况可能会反复出现，脸上和其他皮肤薄的部位都有可能出现。这是因为皮肤薄的部位血管更表浅，轻微的炎症反应就容易显现出来。结节性血管炎可能会影响全身皮肤薄嫩部位的小血管，出现这类轻微出血点是常见表现，只要检查正常就不用太担心结节性血管炎属于良性疾病，不会影响寿命，你可以正常生活。结节性血管炎的病因尚不明确，可能与感染、免疫异常等有关，乙肝病毒携带可能是一个诱发因素。感染包括病毒、细菌等病原体感染，可能需要做病毒相关检查（如乙肝病毒DNA定量）有没有查过乙肝病毒定量这个检查能明确你体内乙肝病毒的复制情况，判断病毒是否处于活跃状态，对评估病情有帮助。结节性血管炎发病可能与多种因素有关，基因因素可能参与其中，但目前具体机制还不明确。可以的是的呢可以做病毒相关检查，比如乙肝病毒DNA定量，还可以查一下其他病原体，像EB病毒、巨细胞病毒抗体等另外，结节性血管炎的发病机制比较复杂，目前研究发现它往往是由遗传易感性、免疫功能紊乱以及环境因素（像感染、药物、理化刺激等）共同作用导致的，单一因素很少会直接引发这个病。

答 稍等，我先看一下您的资料患者有过敏性鼻炎，哮喘，鼻息肉。还有什么问题不？ANCA有没有查我似乎没有看到ANCA的结果用药之后现在患者症状怎么样？应该好多了吧？大概率是嗜酸性肉芽肿性血管炎2022年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）分类标准 在确诊小（或中）血管炎的条件下使用，将以下7项条目的分数相加，总分≥6分者即符合EGPA的分类标准： 阻塞性气道疾病：+3分 鼻息肉：+3分 多发性单神经炎：+1分 外周血嗜酸性粒细胞计数≥1×10⁹/L：+5分 病理活检示血管外嗜酸性粒细胞浸润：+2分 c-ANCA或PR3抗体阳性：-3分 血尿：-1分找不到原因的直接治疗吧，也不是过敏引起的过敏只是这个病的一个表现激素和美泊利单抗目前用药方案可以激素减量期间观察效果，如果还有症状估计还得加免疫抑制剂不客气，应该的有问题您随时咨询如果经济条件允许，当然再去确定一下更好，但应该是八九不离十挂风湿免疫科不客气，应该的

答 稍等，我先看一下您的资料应该问题不大，输液器可以换一个呀，这很简单就解决了应该也没有那么大的问题手不是非常脏，估计影响也不大但肯定不是说100%保险了有感染情况下，输注丙球还能抗感染呢5g的一瓶得1000多心里担心那就不输了，不然一直膈应，少输一瓶没问题的也能达到效果因为还有后边的好几天呢不用问题不大，总体能达到治疗效果不客气，应该的我的病人输注的时候一般没有这种情况出现呀输的很快吗查了一下丙球的说明书，确实可能有喉头水肿的不良反应但我在临床上从来没见到过最近感冒了？可以先等等，观察一下明天不输有没有好转暂停一下如果好转再输不迟不过丙球以我的经验来说，还是很安全的暂停1-2天不影响的那有可能是喉咙发炎了不一定是输丙球的事儿先观察一下，还不好的话再处理吧先处理喉咙疼间隔2-3天没事儿的，能达到治疗效果还买的有吗？输5天效果好过几天在输完吧今天喉咙还很疼吗没事儿，停几天一点也不影响接着输还有效很快就见效您主要因为什么输注丙球？等等效果，丙球对于预防感染效果挺好您这种估计得观察一段时间有问题您随时沟通

答 不建议换别嘌呤醇，这个药物效果不好，而且容易出现过敏，现在有一个新药，叫多替诺雷，就是基因没有问题，这个药物对于我们中国人降尿酸效果也不好，任何药物，说明书哪怕感冒冲剂都写，对肝功能有影响，但总体来说是安全的，如果都看说明书，没有药物能用了，

答 这种情况高度怀疑两方面问题，一方面是淋巴瘤，另外一方面就是成人斯蒂尔病，骨髓穿刺做了吗？ 现在在哪个医院住院？现在需要等待结果，如果可以的话，再做一个淋巴结活检，成人斯蒂尔病主要看铁蛋白、白细胞、CRP、血沉这些指标，结合发热、皮疹、关节痛的症状来判断。淋巴瘤需要看骨髓穿刺和淋巴结活检的结果。成人斯蒂尔病不好诊断，是个排除性诊断，必须排除其他的疾病，这种疾病一定要住院系统检查，在门诊检查，很难诊断清楚，其实不用等结果，如果是能做活检，尽早做，淋巴结活检对于诊断淋巴瘤的意义最大，尽早做，暂时不需要其他检查，先等骨髓穿刺结果，同时尽快安排淋巴结活检。不客气根据你检查的结果而定，看看你的骨髓的结果，血液科或者是风湿免疫科，需要住院可以先住血液科或者风湿科，这两个科都可以，嗯

答 好的 我先听一下你的语音在回复你哈我看见你这个药了 这个药如果要怀孕备孕的话 至少要吃到生产结束不过具体的复查时间，阿司匹林肠溶片和分乐可以在用药1-2个月后复查，醋酸泼尼松建议用药2-4周复查一次，以便根据情况调整剂量。四氢叶酸和优甲乐则需要根据你的具体指标来定复查时间合并甲状腺功能减退 可能终身需要甲状腺激素替代治疗 不过要根据病情调整用药这些药 对备孕和怀孕都没有危害 都是相对安全 整个备孕 怀孕过程中都可以使用临床上有不少类似情况的患者，不用太担心，规范用药和复查就能很好地控制病情甲功控制稳定后每3-6个月复查一次，抗核抗体控制稳定后每6-12个月复查一次。12岁孩子没有症状不需要检查甲功和抗核抗体，这两个问题有遗传倾向但不是一定会遗传给孩子。不客气哈没关系哦没问题哦正常范围内就是对的四氢叶酸是帮助身体利用叶酸的药物四氢叶酸可以帮助降低胎儿神经管畸形风险，即使叶酸水平正常，备孕和孕期补充也是推荐的做法。醋酸泼尼松不能自行停药，需要根据复查结果调整剂量，突然停药可能导致病情反复醋酸泼尼松不能自行停掉，需要根据复查结果调整剂量，可能逐渐减量而不是直接停药。阿司匹林和纷乐也需要根据复查情况决定是否继续用药，不能自行停掉醋酸泼尼松建议吃4周后复查，复查项目包括血常规、肝肾功能和补体，抗核抗体和双链DNA可以和阿司匹林、纷乐一起在1-2个月时复查建议去检查双链DNA，明确当前病情情况，为后续治疗和复查提供参考建议等服用阿司匹林和纷乐1-2个月后，连同抗核抗体一起复查双链DNA这样可以对比用药前后的指标变化，更准确评估治疗效果长期规范服用这些药物安全性较高，临床上很多患者长期用药控制得很好。长期规范服用这些药物是安全的，定期复查肝肾功能就能及时发现并处理可能的副作用刚开始用药的1-2个月可以每月查一次，之后稳定了每3-6个月查一次病情稳定后在当地三甲医院普通号复查即可，有复杂情况再考虑去武汉权威医院如果当地三甲医院有风湿免疫科专科医生，在鄂州复查和治疗即可，方便后续长期随访。病情稳定的情况下没必要频繁去武汉，有问题再转诊也可以不用太担心，这两个问题通过规范用药和复查都能很好地控制，不会影响寿命这两个病虽然需要长期管理，但规范用药和复查后，大多数患者都能很好地控制病情，不会影响正常生活 你们可能没有单独的风湿科你可以在你们当地肾内风湿就诊这种情况下，可以到肾病内科就诊，他们也能处理抗核抗体相关的免疫问题。定期复查肝肾功能，即使有影响也能及时发现和处理放安心 小姐姐现在的办法很多 技术也很成熟保持愉快的心情 利于疾病恢复这个病非常复杂 有一定遗传性 但不是绝对的 环境 基因 激素 遗传 综合作用的结果积极的情绪能增强身体免疫力，帮助维持激素和免疫指标的稳定，对病情控制有直接帮助。临床上有不少患者同时存在免疫和甲状腺问题，规范管理后都能正常生活，别太焦虑，你现在的情况积极治疗就好不客气okk不会的甲状腺功能减退和抗核抗体相关问题都属于慢性病，需要长期管理，和高血压、糖尿病类似，规范用药后都能很好控制，没有哪种情况更轻，关键是坚持治疗和复查可以吃微辣，不影响药效。吃优甲乐半小时后可以喝豆浆。怀孕后这些药都可以继续吃，很安全优甲乐空腹吃，吃完间隔1小时再吃阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片吃完间隔半小时可以喝豆浆不客气要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。不算严重，很多胎停患者检查后发现类似问题，规范治疗后都能顺利怀孕生子先控制好免疫和甲功问题，规范治疗后大部分患者能自然怀孕，不用太担心卵子质量问题是的，先控制好身体状况再考虑怀孕39岁有自然怀孕的可能，你的AMH和卵泡数量都还不错，先控制好身体状况，别太担心年龄问题这段时间要坚持按时吃优甲乐、阿司匹林肠溶片、醋酸泼尼松、纷乐这些药，按之前说的时间去复查，把指标都控制在稳定范围不客气

答 这次关节疼痛是从什么时候开始的？血沉 c反应蛋白都是正常的关节疼痛的时候，有没有什么动作会让疼痛加重或者减轻？关节疼痛有没有红肿或者皮肤温度升高的情况？这次疼痛和九月份比，程度一样吗？疼痛程度和九月份比一样吗？有皮疹 口腔溃疡吗红斑狼疮可能性不大还是考虑关节炎导致的看过了你没有皮疹、口腔溃疡这些红斑狼疮常见症状，血沉和C反应蛋白也正常，所以不用太担心这个病这不是皮疹的表现这么看着也不肿单纯的压痛也可能是局限性的炎症，如骨性关节炎等效果怎么样半片激素是很小的治疗剂量可以先用非甾体抗炎药控制一周到半个月可以继续用一周观察病情变化羟氯喹可以帮助控制关节炎症，你可以考虑加上这个药一起用羟氯喹一般每次0.2g，每天两次，饭后服用，这样对胃的刺激小一些。羟氯喹需要每次0.2g，每天两次才能达到治疗效果，只吃一片剂量不够每天2次，饭后服用，这样对胃的刺激小一些。这个剂量坚持服用1-2个月，能比较好地帮助稳定关节炎症，期间注意观察有没有眼睛干涩、视力变化这些情况，有的话及时说。这是考虑未分化性关节炎这些药联合一起用效果才能逐渐起来这是这次复查的吗还是之前的复查的结果有异常吗血沉正常的ccp呢半片激素剂量小，不会明显导致满月脸，体重增加可能和激素引起的水钠潴留有关，你可以适当减少盐分摄入，增加轻度活动，比如散步，帮助控制体重羟氯喹安全性较高，常见的副作用是轻微的胃肠道不适，你饭后服用可以减少这种情况。如果这些结果都正常，暂时不需要再做其他检查继续服用非甾体抗炎药，同时羟氯喹每次0.2g，每天两次饭后吃，半片激素暂时维持不变硫酸羟氯喹最好是早晚饭后服用这样用药间隔更均匀，能让药物在体内保持稳定的血药浓度，效果会更好。关节炎症没完全稳定时，过度用力可能会加重症状，先暂停撸铁这类高强度训练，等疼痛完全缓解后再慢慢恢复