答 当时做的什么手术，单纯放了支架还是开胸手术，手机有没有确诊夹层的CTA，患者多大年纪，平时有没有颈椎病，这个图不是特别清晰，从上面看，B型夹层，选择手术治疗没问题，一般用覆膜支架封堵夹层破口，B型夹层要注意左锁骨下动脉没有没被封堵，如果破口离着锁骨下动脉很近，术中没有给锁骨下动脉开窗(开口)的话，封堵锁骨下动脉后，左上肢供血减少，恢复较慢，时间可能较长。建议三月后复查一下片子看看左上肢供血情况。

答 你好有片子或者报告么？

答 你好，是升主动脉还是降主动脉的？

答 奥奥，如果需要手术的话，这个应该是是放支架

答 奥奥，一般术后几年，有时支架末端会出现血管扩张瘤样变，小的不处理，大的可以考虑支架隔绝，人工血管一般不轻易换的，除非问题明显，需要住院评估，再考虑处理当时，那个造影剂问题不要紧，上面的现在看问题不大，下面有夹层，所以医院说要给你处理，现在看没有报，范围很大，先不用处理，目前先处理腹部问题，那个定期复查看一下。

答 不过得看主动脉哪个部位的夹层，不同部位治疗方式不一样，内脏器官功能可以的话，一般没问题，不过得术前评估好，额，平台不让加，给不了，发相关信息就给屏蔽了。

答 会出现胸部及后背撕裂样疼痛，BMI太高了。不过血压不高，不太考虑夹层，一般不是这个问题，血压很高，剧烈疼痛，最少160以上，一般能到180-200，冠脉CTA都做了，血压不高，暂时不考虑夹层的事情，这个造影看不出来，得胃镜，心脏有问题几率不大，不用做啥了，你能做的基本上都做了，很多疾病病因不明，对症治疗后有时候会自愈，你到正规的三甲医院看看，奥奥，你可以先吃达喜，吗丁啉(按说明吃)看看能不能缓解，暂时不考虑夹层，其他的可能得别的科大夫看看了，我只能帮你排除我这个系统的问题，不是这个药的问题，这俩也行，你得去门诊看看，别的系统的问题还得找专业的。

答 奥奥，好吧，不是心外科，两个科室，心脏超声报告我看看，以前做的也行，要最近的，还有心电图，一般头晕几种情况，一种是心率慢，供血不好，所以要看心电图，心脏超声;再就是脑梗也会出现这个症状;脑供血不足，椎动脉或者颈动脉粥样硬化，斑块形成导致狭窄，供血不足，也会引起头晕，建议头晕再次发作的时候，回来复查一下，因为我不是心外科的，当时手术治疗情况也不是很清楚，只能按照一般引起头晕的情况给你解释。这个平台心外和血管外没给分开，我们是一个单位，两个科室。再有问题回来复查就行，不要紧，没事的，不要紧，以后就熟悉了，可以搜某个科室的医生，看病方便。

答 没有高血压，暂时不考虑夹层，可能就是有点‘岔气’了，不用担心，歇一会就好了。

答 你方便的话，再拍一张，或者有连续的最好，边上是钙化灶，中间那根线像夹层，我需要知道夹层范围，可能非医学专业的找资料不一定那么准确，还费时间，南面的话长海医院血管外科，北面北京阜外医院，东北中国医科大学附属第一医院，西面西京医院，西南华西，最靠谱的是北京阜外医院，夹层分A.B。A型心外开刀，B型介入放架子。阜外都很强。如果病情着急，想去阜外的话，我可以帮忙问一下，认识那面的大夫。看看有没有心脏大血管外科，没有就挂血管外或者心外。血管外科，夹层分型，A型累及动脉弓以上，心外的活，B型动脉弓以下，血管外的活，去医院要查很多的，有二甲双胍要停一下。

答 我需要知道夹层分型，这样讲，如果是A型的，老人家身体状况一般或者欠佳的话，手术风险很大，不一定能承受的住。开胸手术，费用高昂，最少3.40万，B型的，一般微创介入可以治疗，大部分人可以耐受，费用也是15-20万，这两个可以手术的，前提是夹层没有影响肝肾供血，导致肝肾功能不全或者衰竭等。

答 你好，目前还在监护室么还是已经在普通病房上着监护？

答 牛奶喝完产气多，蛋白排空慢一点。最近可以吃点多潘立酮(吗丁啉)片，按照说明吃就行，胃肠道排空慢，可以吃点促进胃肠动力的药看一下，吗丁啉就行，没有那么容易复发，你别太紧张，你一紧张，整天盯着他，他也很紧张，你现在的心态是已经治疗结束了，他就是正常状态了(控制血压、心率、避免剧烈运动)，要正常生活，不要给老先生一直病态的感觉，你们也要开导他，心里注意，但是不要放在面上，让他自己也觉得治疗结束了，正常状态，及时复查就行。吃点促进胃动力的能好一点，不要考虑这么多，我们平时也有吃多了，涨，打嗝，嗳气这些情况，何况老先生还在恢复期，别太紧张，如果是窦性的，正常起搏点来源的，药物可以起作用，异位起搏点来源的，并且很多，药物可能差一点。

答 控制心率的不能调,调控制血压的就行，看看要不要减一减控制心率的药,加用一些效力小的控制血压的药物，心率慢了,泵血次数少,所以血压也会有相应下降，调节心率血压需要找心内科大夫调节一下，去医院查查体看看,在网上主要看问诊,而且非医疗专业不一定能观察到我们想注意的点,不能自己调,血管疾病怕波动，去医院心电图,心脏超声,BNP,心肌三项需要查，心房钠尿肽，没有不舒服的话，现在愈合,长瘢痕,稍微高一点正常，嗯,正常情况下,这个时候就不疼了。感觉异常肯定是有的,跟原来不一样，不用客气，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，请问有什么不舒服吗？

答 25岁，很年轻，没有诱发因素，一般不会得血栓，不适可能是劳累，休息不好，心情不好等情况引起，目前不考虑血栓，没有这么多心理问题的，你最近可能就是劳累没休息好。规律作息，坚持运动，饭量上来，其他症状也好了，不用担心，猝死原因很多，劳累，心肌炎，主动脉夹层破裂，动脉瘤破裂，肺栓塞。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 后背疼不疼？光你指的这个地方疼么？

答 多久了？有没有什么不舒服的？

答 是主动脉夹层一种，术后7天(当天不算),有胸痛或者后背痛正常现象，因为支架置入锚定就类似鱼钩的倒勾,几根倒刺扎到血管壁里,会引起疼痛，术后7天还没有完全恢复,所以感到疼痛正常的,只要不影响睡眠,没有发烧感染等,恢复还可以，你这个是B型,心脏和主动脉那种A型是需要开胸的。