患者
医生 我爸今天复查去了 说夹层有扩张 好像是之前就有 但是上次没做 也一直没告诉我们 今天去复查才说 说还得做2次手术 风险更大 并发症更多 但是做了手术肯定就没事了（男，55岁）
不做手术可能没事 也可能形成瘤
这个是当初出院时候的超声心电图 写了个降主动脉夹层 不知道是不是说的这个
不知道该怎么办了 我爸他自己说也不想做手术 做手术说得30㎝的刀口
图片因隐私问题无法显示
唐佃俊医生
奥奥，如果需要手术的话，这个应该是是放支架
唐佃俊医生
不过从超声报告上看，不是很需要手术
患者
这个还是出院时候的报告 7.16出的院 今天又做新的ct 了 不知道是不是严重了 今天做的没有报告 说得2天以后才出来
患者
医院就是说现在即使想做手术也做不了 因为还没恢复好 让过三个月再复查看看怎么样
患者
就是说不做手术也可能没事 也可能形成瘤
患者
形成瘤是怎么回事医生 也是血管随时会炸吗
患者
说做手术的话 就是往更深的地方换血管 需要从上面开刀一直开到背部 风险非常的大
唐佃俊医生
现在很多大血管支架治疗之后，支架末端部分人会瘤样扩张
唐佃俊医生
直径很大的话，存在破裂风险
患者
哎 说做2次手术风险比上次还大 费用也高 我爸也说不做了 而且90厘米的刀口 也不知道成功率是多少
患者
今天的报告没出来 出来以后医生我再发给你看
患者
我实在心里没底 不知道怎么办 报告还没出来么 我先提前问问你
唐佃俊医生
好，可以的
唐佃俊医生
第二次应该是腔内，放支架
唐佃俊医生
不开刀了
患者
医生 等ct报告出来我发给你你再诊断 我估计这个超声心电图看不出来啥 医院还是说开刀90㎝的口子
唐佃俊医生
奥，好
患者
当时就有降主动脉夹层 出院时候也没和我们说 三个月复查才说这个事 不知道为什么
患者
不知道是不是手术没做好
患者
说做手术是叫做
患者
胸腹主动脉联合置换
唐佃俊医生
嗯，这个手术心外科很常见。嗯，你最好整理整理思路，找时间一起问我💝
唐佃俊医生
因为我没法及时回复
患者
好 医生我再问一下 这个手术成功率高吗
唐佃俊医生
[自动回复]你好，现在我不方便回复，稍候我会联系您，多谢理解。
患者
尤其是我爸这属于2次手术
唐佃俊医生
如果评估后需要开刀的话，风险比较高
唐佃俊医生
成功率需要看检查结果
唐佃俊医生
尤其是心肺功能
患者
医生 当时医院给开的降压药是拜新同 刚才我爸血压高了 吃了降压药 但是他吃的不是拜新同 吃的是家里以前的硝笨地平 这个药可以晚上吃吗
唐佃俊医生
[自动回复]你好，现在我不方便回复，稍候我会联系您，多谢理解。
患者
可以和倍他乐克一起吃吗
唐佃俊医生
拜新同就是硝苯地平，不过规格不同
唐佃俊医生
可以和倍他乐克一起吃
患者
医生 我把我微信给你 可以加吗
唐佃俊医生
[自动回复]你好，现在我不方便回复，稍候我会联系您，多谢理解。
唐佃俊医生
额，平台不允许这样😢
患者
好吧医生 那就不加了
唐佃俊医生
嗯😢
患者
哎今天医生说我爸因为之前就是有这个 夹层 不过不严重 这回就是又发展了 所以必须需要做手术 我爸他自己不想做 说90厘米的前面后面都有刀口 太受罪
患者
而且风险还特别大
患者
现在做的话我估计我爸身体也没恢复好 到时候做了肯定更难恢复
唐佃俊医生
嗯，连续两次大手术，身体不一定耐受
患者
现在我是想要不就过三个月去复查 看看 再做 可是又怕这三个月之中万一更严重了
患者
医院就是说越快越好 究竟怎么个情况 我也心里没底
唐佃俊医生
嗯，如果夹层继续往下撕，确实很危险，需要尽早治疗，可能是病情在进行，所以一直不舒服。
唐佃俊医生
因为没看到患者和动态的检查，我这里确实不能给精确的建议，只能按照一般情况解释一下
患者
哎 医院一开始一个主任是说赶紧做 越快越好 后来我爸说不想做 他就说那你就过三个月再来复查 必须复查 到时候再做 后来又问了一个年轻医生 这个年轻医生又说这三个月应该没事 但是也不是百分之百 可这等三个月再做
患者
可以等三个月再做
患者
所以我现在心里也没底 不知道究竟到底多严重 是主任说的过于严重 还是年轻大夫经验少说的没那么严重
唐佃俊医生
唐佃俊医生
唐佃俊医生
唐佃俊医生
患者
有进展 上次检查还是7.24号 当时还说没事 今天就说有进展 所以需要做手术 这个我爸血压一直控制的很好 就是心率一开始总是110左右 是不是心率快导致的进展了呢
唐佃俊医生
心率快和血压高是病情进展因素之一
唐佃俊医生
唐佃俊医生
上次手术在哪个医院做的来着？
唐佃俊医生
患者太多，我有点记不清了
患者
7.19号出的院 7.5做的手术 再住院这段时间 医院给药 倍他乐克一直都是早上中午各一片 心率也没量过 一直到7.19号出院自己在家量血压 才发现心率高
患者
北京安贞医院
患者
后来一直到8月底左右我们才把倍他乐克加量 一顿2片 这回心率就七八十下了
患者
也就是说从7.5做完手术一直到8月底 心率一直高 是不是就是这段时间造成的
唐佃俊医生
安贞孙主任看的么？
唐佃俊医生
不一定，术后虚弱恢复也可能，不过术后复查有进展了肯定是因素之一了
唐佃俊医生
安贞是国内顶级医院了
患者
不是 是李主任主刀吧好像 但是我们的管床大夫不是他 我们是唐山的 当时发现这个病 离北京也近 直接就从县医院转到安贞了
唐佃俊医生
他们主任的意见没问题，基本上算是权威了
患者
医生 做这样2次手术的患者多吗
唐佃俊医生
也有一部分吧
唐佃俊医生
你实在不放心，可以去阜外医院听听意见，他俩是顶级的了，意见一致就得听了
患者
的医生 等过两天那个ct 报告出来了 我发给你 你在帮我看看
唐佃俊医生
可以，你把总的资料按时间顺序发给我，我看看
患者
好的医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是术后10天的报告
患者
医生你看这个是写着有问题呢吗
唐佃俊医生
嗯，真假腔里都有血流的话，尤其是内脏有双腔供血的话，不是很稳定
患者
所以从一开始就不稳定 不过可以先不用手术 现在医院看就是进展了又
唐佃俊医生
如果有进展，不能等到影响功能了才处理，处理预后不太好
唐佃俊医生
还是得听主任的
患者
对了医生 降压药晚上吃有影响吗 那会从医院回来我爸血压高了 他吃了硝苯地平 当时大概5点半左右吧 他7点多睡觉了 可以吗
唐佃俊医生
规律吃影响不大
患者
一直没吃 血压一直不高 就今天高了 可能是去北京折腾一天 再加上心里害怕 就高了
唐佃俊医生
可以吃
患者
好的
唐佃俊医生
嗯嗯
患者
医生 我老公胸部之前有点心慌，现在又点不舒服，也不算是疼，胸部四周的位置没准哪块就不舒服了，就是有点伤心的时候心疼的那种不适或者是剧烈运动后第二天肌肉酸疼的那种不适
患者
做了胸部ct 动态心电图都没事
患者
他血压平时高 经常高压140低压90左右 吃了降压药还130左右呢 很少有高压120的时候
唐佃俊医生
你父亲还是你老公😢
唐佃俊医生
我记得做手术的是你父亲
患者
医生 我说的是我老公
患者
他就是从我父亲做手术那几天开始的 三个月了这个症状
患者
但是血压高好几年了
患者
就是胸闷这个症状好几年了
患者
打错了 胸闷这个症状三个月了
唐佃俊医生
这个血压没问题
唐佃俊医生
从检查看，心血管问题可能性不大
唐佃俊医生
其他的可能胸外科或者呼吸科的问题
唐佃俊医生
不过这个年纪，这些问题不大
患者
看我爸当初做检查 啥都正常 最后却是主动脉夹层 他就说他不会也得把 问我用不用做个ct什么的
唐佃俊医生
夹层有高血压，剧烈胸痛症状
唐佃俊医生
发病急
唐佃俊医生
所以平时检查没问题是正常的
唐佃俊医生
发病急进展迅速
患者
医生 那他总难受用吃点什么药吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你看看他尿酸有点高
患者
医生 他会不会是神经的事啊
唐佃俊医生
这个我看不了，得去内分泌问问
患者
医生 像这种强化ct 间隔一个月做副作用大吗 当初我爸间隔不到24小时做了2次 后来医生说影响非常大
患者
间隔一个月做影响大吗 医院当时说让过3个月再复查去 我不想等那么久 我想让过一个月就去复查
唐佃俊医生
肾功能没问题的话，影响不大
唐佃俊医生
一个月可以
患者
医生 做这个胸腹主动脉置换术的话 做完需要限制水吗
患者
我爸不想做有一点也是限制水他太受不了
唐佃俊医生
前期心功能不是很好，要限制水
唐佃俊医生
以后不太用了，没有不说服可以适当加量
患者
这个手术不是不涉及心脏吗 也需要限制水吗 大概限制多长时间 你看他之前做的那个是说限制三个月 好不容易到了三个月了 以为可以正常喝水了的 结果又说还得坐 他也是接受不了
唐佃俊医生
[自动回复]你好，现在我不方便回复，稍候我会联系您，多谢理解。
唐佃俊医生
心脏超声和BNP没问题了，可以适当多喝了
患者
医生 这个阿司匹林 当时出院的时候 医生说先吃三个月 复查的时候再决定还需不需要继续吃三个月 结果昨天复查了说还得2次手术 就忘了问医生还用不用吃这个阿司匹林了
患者
这个还用继续尺码
唐佃俊医生
凝血指标有异常么？
唐佃俊医生
说没说管腔和移植物里面有没有问题？
唐佃俊医生
不知道的话，可以先吃一个月，下次复查问一下
患者
好的医生
患者
医生这个胸腹主动脉置换术如果做完 是不是需要一直侧躺 要侧躺多久
患者
是不是也得带胸带一直
唐佃俊医生
不需要一直躺着，你现在早就可以下地了
唐佃俊医生
骨头愈合得3个月
唐佃俊医生
早期能带住就带
患者
医生 我说的是我爸还没做的这个手术 胸腹主动脉置换术 前面后面都开刀的这个
唐佃俊医生
要躺一段时间，多久得看术后恢复
唐佃俊医生
最少3-5天
唐佃俊医生
这个胸腹都有的，创伤更大一点，可能得一周以上
患者
就是以后恢复阶段 睡觉的话 不能平躺吧 是不是需要一直侧躺
唐佃俊医生
不需要
患者
后面有大刀口 平躺没事吗
唐佃俊医生
术后恢复期了，可以平躺
患者
医生 我爸昨天晚上发烧了37.7现在37一直也没发烧过 昨天突然发烧了 不知道是病引起的 昨天情绪激动这 哭这 还是因为情绪激动引起的
唐佃俊医生
稍等。我查个房
唐佃俊医生
情绪激动不会引起发烧到37.7
唐佃俊医生
今天勤量一下，如果恢复正常了，注意观察
唐佃俊医生
如果还高，去医院查一下吧
患者
那就是还是这个病引起designate
唐佃俊医生
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患者
那就是还是这个病引起d的是吗
患者
还是刚出院那时候有积液 总发烧 大概10天左右 后来一直也没发过烧
患者
这就那天从医院查回来 以后 情绪不好 这就又血压高 又发烧
患者
医生 现在是36.6 如果不超过38一直是37左右 去医院吗
唐佃俊医生
就怕移植物有感染
唐佃俊医生
一直低烧也要看的
患者
医生 那你说是去我们当地医院看 还是直接去北京安贞医院呢
患者
移植物有感染是怎么回事医生
唐佃俊医生
就是支架和人工血管有细菌
唐佃俊医生
去安贞
患者
先不说那个胸腹主动脉置换术 假如这个有感染 是不是需要2次手术
唐佃俊医生
感染控制不好，需要二次
患者
周五复查 之前做的那里很正常 没事 只是别的没做的地方说有扩张 今天周日 会突然有感染了吗
患者
38了医生
唐佃俊医生
要入院复查
唐佃俊医生
不方便就在家附近
患者
先吃退烧药可以吗医生
唐佃俊医生
最起码去最近的医院看看
患者
我们儿女谁也不在家 就我爸妈他俩 说再观察观察 不去 说吃退烧药看看
唐佃俊医生
😢
唐佃俊医生
如果超过38.5或者持续不退，就必须去了
患者
医生38先吃退烧药可以吗
唐佃俊医生
你别好几十万做的手术，因为怕麻烦，再感染加重了
唐佃俊医生
可以
患者
吃上了 再观察观察吧
唐佃俊医生
可以
患者
医生 吃了退烧药退了 假如去医院都查什么 查是细菌感染或是病毒感染吗
唐佃俊医生
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提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-27
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