答 惭愧，我就是个小大夫。静脉溶栓和动脉取栓都是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。动脉取栓评估后，时间窗最长可以延长到24小时。17年10月份前发病的，肯定超过了静脉溶栓和动脉取栓的时间窗。听您描述，他恢复得那就还算可以，如果能自理的话。可以拍照发过来我看下。

答 可以拍照发过来我看下。咨询48小时有效，一般是够的。从病历上看，这个出血很有可能还考虑是高血压造成的可能性大。血压一定控制好了。静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的。脑出血，包括既往脑出血病史，都是静脉溶栓的绝对禁忌症，就是不仅没有获益，还肯定有害。所以您父亲是肯定不能够进行溶栓治疗的。左侧大脑半球是绝大部分右利手人的优势半球，而您父亲的出血部位正好在左侧半球，所以会影响高级智能，比如语言。而语言受损也同时对他的康复治疗有影响。

答 可以拍照发过来我看下。急性失血的确是造成脑梗死病因之一，病因分型到其他特定病因里。那看去年的这个出院记录，其实恢复得还可以。国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。他危险因素还是很多的，还有责任血管的狭窄。因为他属于ASCVD极高危的患者，肯定是需要长期服药的，但是抗血小板药物的出血风险是客观存在的，尤其是对于明确有消化道出血的患者，所以需要谨慎选择药物。因此，如果他出血的原因能明确，甚至去除掉，那是最好的。血压得监测，动脉粥样硬化的原因就是高血压、糖尿病等这些危险因素。

答 可以拍照发过来我看下。动脉取栓都是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的。动脉取栓最好在6小时内，评估后时间窗最长可以延长到24小时。片子还可以，挺清楚的。片子看着是个脑桥左侧的梗死，病灶不是很大，可能跟之前反复累及的。最好是出院记录，因为危险因素评估需要其他资料。单看这个片子，的确是觉得不至于完全不能动，除非有叠加其他的因素。如果是脑梗死，应该不至于完全瘫痪。多系统萎缩是个神经系统的退行性病。您把出院记录发过来我先看看吧，你们说的完全瘫痪跟我们说的是两码事儿。不是完全瘫痪，能抬不代表能走。

答 动脉瘤破裂一般的结果是出血，造成脑梗的真不太多，除非是夹层。我们医院是神经内外科为主的专科医院，颅内动脉瘤、脑梗死、脑出血都能处理，倒是。这是诊断证明，可能不是那么详细。看描述，应该是右侧大脑中动脉动脉瘤破裂出血，继发缺血造成脑梗死。静脉溶栓和动脉取栓都是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。动脉取栓评估后，时间窗最长可以延长到24小时。脑出血，包括既往脑出血病史，都是静脉溶栓的绝对禁忌症，就是不仅没有获益，还肯定有害。取栓的话，既往脑出血不是绝对禁忌症。

答 静脉溶栓治疗是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。脑出血，包括既往脑出血病史，都是静脉溶栓的绝对禁忌症，就是不仅没有获益，还肯定有害。静脉溶栓治疗平均住院日7天左右，会比我院神经内科平均住院日短一些。费用因人而异，因为药物剂量是根据体重计算的，平均2万多。现在城职医保基本上备案后全国都能联网了，城居医保可能还有个别省份不能联网。听您描述，您恢复得还可以，没有遗留严重的功能残疾。脑出血复发风险相对脑梗来说要低很多。

答 静脉溶栓治疗是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。今年4月第2次复发，肯定超过了静脉溶栓的时间窗。目前康复治疗应该还有一些作用，但是功能恢复潜力就比3个月内小了。目前的治疗重点是预防复发和融入生活。康复治疗是全程获益，其他特效治疗目前还没有。如果之前就建议您做支架，恐怕是血管狭窄很严重，这可能也是她短时间复发的原因。但是我没有您的血管结果，所以没法准确判断。非急性期脑血管介入跟搭桥的目的也是降低复发风险，是个预防性的手术，所以一般是建议有生活质量再做。

答 静脉溶栓治疗是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。去年9月发病的，肯定超过了静脉溶栓的时间窗。可以发来我看下。脑梗死是常见病多发病，正规二级以上医院的神经内科应该都能诊治的，特效的都是急性期的抢救手段。治疗的目标就是预防复发和更好的回归生活，回归社会了。您发的这个CT是完全看不清的，因为您发的是骨窗，主要是看骨折的。目前阶段的外科治疗也只是针对有大血管闭塞或狭窄的患者，目的也是降低复发风险。的确是这样的，就算是美国，能有机会进行静脉溶栓治疗的患者也只有10%左右。

答 2年了的，再恢复得可能性不大了。静脉溶栓治疗是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。脑出血是静脉溶栓的绝对禁忌症，就是不仅没有获益，还肯定有害。静脉溶栓不是我们医院发明的，知识我们医院推广得比较好而已。外伤性脑出血，这么长时间了，康复治疗获益也不大了，因为已经进入后遗症期了。定期去康复科，让康复科医师给指导下，注意保护关节，更好的适应日常生活。如果这样的话，恢复得其实还可以，毕竟这么多出血。

答 你拍片子的时候最好背景要少一些，因为看不清楚。可以把片子放到窗户，或者对着户外天空拍。而且左侧半球是优势半球，会影响病人的需要功能和思维能力。高血压、糖尿病、冠心病、冠脉支架术后、脑梗死、脑出血，血管病的危险因素太多了。距离上次出血已经这么长时间了，康复治疗的效果恐怕也不会太好了。那重点就是预防复发及日常的生活指导了。如果病情有变化，一定及时去医院复查，因为脑血管病复发率很高。然后顺便查个甲功看看。他的治疗方案的确是有点棘手的，因为即有脑梗死病历，又有脑出血病史。

答 右颈内动脉内膜增厚，右锁骨下动脉有斑块，这个一般不会造成头晕。头的CT影像相对不那么准确。这个其实也比较好办，如果怀疑是失眠造成的，服用药物纠正失眠后，看头晕能不能好转。我只看到了头CT的报告，CT的影像没有看到，不好判断，但是通常的来说，CT的准确性是不太够的，不用过分担心。您目前在服用的药物我看一下。第一，影像上的脱髓鞘改变不是一个独立的疾病，只能说是一个影像改变，而且单凭CT恐怕这个病变都不能说就是成立，因为CT的分辨率不够，对软组织病变CT看得不好。所以您如果是咨询这个，恐怕需要完善头核磁，然后需要分析原因。

答 静脉溶栓治疗是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗的，最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时，所以目前您不能进行静脉溶栓治疗。可以拍照发过来看下。如果真的不幸脑梗复发了，可以去脑卒中防治委员会认证的卒中中心就诊，一般都能开展静脉溶栓治疗技术，如果来得及，当然去高级卒中中心更好，因为高级卒中中心一般还能开展动脉取栓技术。溶栓药物是需要静脉给药，而且必须是在密切监测情况给药的。我们医院是属于神经内外科专业为特色的专科医院。脑梗死属于神经内科常见病跟多发病。