患者
你好我父亲今年61岁，去年9月份突发第二次脑梗，当时诊断堵塞部位为桥脑梗塞，急性期治疗后紧接着进行了三个半月的康复治疗，但病情毫无改观，现在双下肢瘫痪，语言吞咽功受影响。他同时患有糖尿病和高血压，请问对于这种情况是否能进行取栓手术？（男，20岁）
杨云医生
有出院记录吗？可以拍照发过来我看下。
杨云医生
动脉取栓都是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的。动脉取栓最好在6小时内，评估后时间窗最长可以延长到24小时。
患者
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患者
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患者
这几张是磁共振的片子 不好意思 不知道怎么发了好几张无关照片
杨云医生
片子还可以，挺清楚的。
杨云医生
这次新出现的是右肢无力吗？
杨云医生
片子看着是个脑桥左侧的梗死，病灶不是很大，可能跟之前反复累及的。
杨云医生
最好是出院记录，因为危险因素评估需要其他资料。
患者
出院的诊断吗 现在没在手上 晚上发行吗 现在是双下肢完全瘫痪 无法站立 这种情况还有什么好的治疗方法 除了做康复训练
患者
出院的诊断吗 现在没在手上 晚上发行吗 现在是双下肢完全瘫痪 无法站立 这种情况还有什么好的治疗方法 除了做康复训练
患者
之前也找过相关的医生看过片子，都说通过片子的反应来看症状不应该像现在这么严重 但事实就是如此，完全不能自理，还年轻才61岁
杨云医生
单看这个片子的确是觉得不至于完全不能动，除非有叠加其他的因素。
杨云医生
不对，这个病灶在右侧，你片子是反的拍的。这个脑干看着比较瘦，有没有叠加多系统萎缩的可能？
患者
这次又是第二次发病，十年前得过一次，导致右侧腿走路有点障碍 ，但不严重，人家都以为是崴脚了。什么叫多系统萎缩，他就是糖尿病，高血压，其他什么病都没有
杨云医生
双下肢无力是突然出现的还是逐渐出现的呢？
患者
就是这次发病出现的
患者
之前是左侧肢体有点后遗症，右侧完全正常
杨云医生
如果是脑梗死，应该不至于完全瘫痪。
杨云医生
现在左侧肢体也动不了了？
患者
现在双下肢完全瘫，站不起来，走不了，坐着能动，能稍抬起来点但就是站不起来，走不了
杨云医生
多系统萎缩是个神经系统的退行性病。
杨云医生
您把出院记录发过来我先看看吧，你们说的完全瘫痪跟我们说的是两码事儿。
杨云医生
那就不是完全瘫痪，能抬不代表能走。
患者
当时住院的时候是测过神经的包括腿部的都是正常的
杨云医生
脑系科的病的确是这样的，因为神经元不能再生，所以得一次就会重一次，症状会累积。
患者
好的 出院记录稍晚点发给您
患者
取栓手术已经做不了了吗？还有没有其他的治疗方法，不要求恢复到像正常人一样，能站立行走就行，主任麻烦您多费心，谢谢
杨云医生
那就说明周围神经是正常的。
杨云医生
好的。
杨云医生
①急性②大血管闭塞③造成脑梗死的患者才有可能做取栓手术，这3个条件缺一不可。和静脉溶栓治疗一样，都是脑梗死急性期的抢救治疗技术。
杨云医生
现在不仅无获益还明确有害，所以是不能做的。
患者
就目前的现状能有什么治疗方法，除了康复训练以外
杨云医生
可以定期去让康复治疗师给一些指导，但是持续康复恐怕意义不大，经济上也不合适。
杨云医生
国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。
杨云医生
目前的确没有特效治疗。
杨云医生
神经移植手术也处于临床试验阶段。
杨云医生
可能随着人工智能的发展，借助辅助支撑系统，能够实现运动自如，但目前的确还很遥远。
患者
我总是以为他年纪轻，借助一些医学技术手段能改善他的病情，看来是没有希望了，这样长期久坐轮椅，慢慢的肌肉萎缩，功能就更加退化了。
杨云医生
目前的确没有突破性的技术。但是，康复治疗肯定是全程获益，对于肌肉量和力量的保留，功能恢复及生活适应都有好处。
杨云医生
您还有什么想咨询的吗？我看咨询时间快到了。
患者
住院记录报医保提交了，没留备份，就我父亲目前的情况还有什么好的治疗建议吗？
杨云医生
因为没有详细的出院记录，我没法给您其他的指导。
杨云医生
脑血管病是慢性病急性发作的典型，所以急性期的治疗非常重要，长期管理其实更加重要，生活方式调整，药物治疗，定期复查必不可少。
患者
好的 谢谢
杨云医生
不客气。
杨云医生
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咨询时间: 2021-09-06
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