答 现在复查结果，胸腔积液是术后正常情况，但是双肺渗出性改变，因为看不到片子，不太好说。肺部还是考虑有炎症，或者我吸收不完全。肺腺癌一般都要做基因检测的，今天复查结果问题不大，肺部渗出不考虑肿瘤相关，肺癌手术是大手术，术后修复需要一定时间。肺部渗出一般是炎症，最好到呼吸科面诊，或者找经治医生(手术医生)，看看具体采取哪些消炎办法。平时注意避免受凉。没有发红就问题不大，手术以后局部解构改变，肿胀需要一段时间，每人不一样。局部可以试试理疗。

答 恶性肿瘤病人化疗会导致免疫力低下，加上化疗药物本身的副作用(黏膜损伤)，容易出现口腔溃疡。需要加强营养，增加水果(糖尿病病人需要限制水果摄入)，维生素摄入。可以试试复方氯已定漱口液。饮食上注意避免辛辣。可以试试复合维生素，可以直接去附近药店。肺癌病人化疗后需要提高免疫，可以试试参一胶囊。肺癌，尤其是肺腺癌，一般是敏感基因突变的，靶向治疗效果好，可以代替化疗。大一点药店可能会有，或者是去医院，也可以的，注意保持口腔卫生，淡盐水只能起清洁作用，西瓜霜喷剂有利于溃疡愈合。

答 您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务

答 肺癌病人，治疗两个月后影像学稳定，说明疾病稳定，有效。

答 咳嗽，咳痰，发热。如果是肺恶性肿瘤，病灶不算大，但是距离大血管较近，手术难度较大。不做手术，可以选择放化疗，或者靶向治疗。首先进一步检查，比如PET，CT，如果考虑恶性，需要活检明确病理分型，分型不同，治疗选择也不同。就是T(原发肿瘤)，N(淋巴结)，M(远处转移)。单凭目前肿块大小，分到T1，但是目前肿块距离主动脉较近，如果有主动脉侵犯，就分到T4期。肺癌I期是有可能治愈的，其他分期是不能根治的。靶向治疗需要做基因检测，如果有针对性基因突变，可以选择相应的靶向药物。如果没有基因突变，首选化疗。T4肯定不是早期，中晚期。肺癌中晚期生存期，不好说，如果是小细胞肺癌，一两年;如果是腺癌，三五年都有可能。

答 如果大便干结，美施康定纳肛吸收不好。方便的话可以吗啡针。可以打一针。注意观察患者呼吸，意识状态。盐酸吗啡片，针剂作用时间是四小时;。盐酸吗啡片可以四小时打一次。针剂作用快，但不持久。可以盐酸吗啡片四小时喂一次，中间疼痛加重再加吗啡针。先打一支，剂量需要调整。这个需要看前24小时吗啡总量，及疼痛控制情况。建议吗啡片，40mg，四小时一次。打一针10mg。如果疼痛控制不好，最好能去医院调整剂量，阿片类药物剂量太大，在家不安全。缓释片压碎就没有缓释作用了。如果用吗啡片，规律使用，就暂不用缓释片。或者用缓释片做为基础，不能压碎，吗啡片或者针剂做为临时止痛。临时止痛药物剂量是一天总量的百分之十到二十。

答 若为I期非小细胞肺癌，术后患者无需化疗，若为IIa期患者，则需术后辅助化疗，这样可提高患者生存率及生存质量。循证医学研究显示，原位癌、微浸润癌或者浸润性癌的I期肺癌患者，手术后无需化疗或放疗，因为化疗与不化疗患者预后完全相同。另，肺腺癌术后，如果基因检测到有意义的突变，可以选择靶向治疗代替化疗。肺癌介入治疗包括介入化疗(局部化疗)，介入栓塞止血，介入放支架治疗等。如果是化疗，一般选择静脉静脉化疗。介入化疗是局部治疗，不能替代全身化疗。胸膜增厚伴有局部钙化，可能以前患有结核性胸膜炎。如果病人体质不是很差，建议化疗，培美曲赛+铂方案化疗，反应不大。

答 你说的情况不应该是大问题。可能与最近玩手机时间长，保持一个体位有关系。肺癌一般不是按压胸壁疼痛，除非是侵犯胸壁。急性白血病有可能导致胸骨疼痛，但白细胞不遗传。不放心的话，去医院化验血常规，做个胸部CT检查，没问题就放心了。肺癌一般血常规不会有异常，白血病血常规有异常。肺癌的临床症状与肿瘤大小、类型、发展阶段、发生部位、有无并发症和转移密切相关。肺癌可无明显症状，当疾病发展到一定阶段后才出现症状。5%~15%的患者在常规体检、胸部影像学检查时发现，发现时并无明显症状。

答 肺部影像学提示肺占位，考虑恶性可能，并有淋巴结转移，但恶性肿瘤确诊需要病理结果支持。这就比较麻烦了。没有病理，化疗是不能做的。可以血检肺癌基因检测，如果有基因突变，可以选用口服靶向药物。中药可以尝试，但效果不好说。一般来说，一年到两年。临床上有这样的病例，病人体质差，不能耐受活检，血检EGFR敏感突变，口服吉非替尼，效果还不错。可以理解。建议血标本基因学检测，如果有敏感基因突变，靶向治疗也是不错的。如果没有突变，可以试试中医中药。

答 根据您提供的资料，老人应该是肺癌，但没有病理学检查依据。可以选择血检基因学检测，如果EGFR有相应突变，靶向药易瑞沙效果也不错。如果单查EGFR，应该是两千多，当然还有其他套餐，八基因，十三基因，全套基因，全基因不到两万。或者可以选择安罗替尼试吃，没有病理，这些药物都是不能报销的。肺腺癌，EGFR突变率可以达到50%，还有其他基因突变可能，当然还有一部分没有基因突变(驱动基因阴性)。单查EGFR不是不可以，查的基因越多，有可能发现有用的基因突变结果。性价比高的，一般八基因就可以了。易瑞沙一个月应该是四五千，安罗替尼应该是九千多。我需要离开大半个小时，谅解一下。特罗凯副反应比易瑞沙要大。易瑞沙，特罗凯作用机制是一样的。

答 支气管炎也有可能咯血丝痰的。如果脓痰减少，应该是抗感染治疗有效。继续吃左氧氟沙星吧，建议加用止咳化痰药物。注意多喝水，保暖，避免受凉。左氧氟沙星(0.1)两粒，每日两次。化痰止咳常见的西药有。氨溴特罗口服液、盐酸氨溴索口服溶液、复方福尔可定口服液。还有中成药蜜炼，川贝枇杷膏。

答 另胸部以下没感觉，双下肢也有没有感觉是吗，介入前还是后，介入术后至今病人症状有没有减轻，还是加重，这几天用药知道吗，转至郑大一附院后做检查了吗，有没有结果，根据您提供的资料分析，目前患者截瘫考虑肺介入栓塞并发症可能较大，肺癌栓塞术最严重的就是脊髓损伤(异位动脉栓塞)。放射性脊髓炎可能会有，但患者肺部放疗结束有半年了，如果说慢性放射性脊髓炎，一般是现有感觉障碍，再有运动障碍。本病人介入前没有感觉，运动障碍，介入术后才开始有的)。以上这是我对患者病情分析，网上咨询，不能面诊，条件受限，意见仅供参考。患者老年，食管癌近三年，肺癌一年半，做过很多治疗，可以看出家人的孝心。

答 长春瑞滨胶囊可用于IIIB~IV期非小细胞肺癌，伴肺外转移，且不能耐受静脉给药的患者。简单说，长春瑞滨胶囊可以用于肺鳞癌晚期。因为肺癌一线化疗有效率就是百分之四五十，您现在已经二线治疗，有效率会更低。所以治疗前不好预测是否一定有效。一线化疗指的是可以用于首次选择的、最理想、最经济的化疗方案，疗效相对较好。二线化疗是在一线化疗失败后应用的化疗，疗效相对较差。三线化疗就是指一线、二线化疗失败后，更换化疗方案进行的化疗过程。简单讲，二线或三线化疗就是在一线用药过程中，或结束后肿瘤复发或转移时使用的。

答 最好能做一个彩超看一下。那首先考虑是口烟布炎症导致的淋巴结炎性肿大。先行抗炎治疗，如果炎症消退，颈部肿痛减轻，就不考虑转移。没有药物过敏的话，可以口服阿莫西林，头孢类抗生素，抗病毒口服液。

答 Cea持续上升到不是好现象。petct没查到异常，说明肿瘤负荷小，可能没有形成病灶(肿块)。基因检测是看有没有EGFR基因突变。你回想一下，基因检测一般是第三方检测公司做的，需要自费，不在医院入账。目前虽然PETCT没有发现问题，但是CEA抗原持续升高，有可能是生化复发(生化指标，肿瘤标志物)，还没有达到影像学复发程度，如果不处理，可能会突然疾病爆发。所以建议目前采取干预措施。一，找到手术标本蜡块做基因检测，如果有有意义基因突变，可以选择靶向药物，靶向药耐受性良好，效果较化疗高。二，基因检测没有有意义的突变，可以选择化疗，但是相对来说，化疗的副反应要大一些。病理科，报病人住院号，身份证号。病理蜡块需要保存好多年的。

答 要看是不是血小板减低导致的出血。如果不是血小板减低引起的，就应该问题不大。加强漱口，注意口腔卫生。如果是50以上，基本上不考虑血小板原因出血。可以口服升血小板药物。如果血小板低于30，有可能是血小板减少引起出血，可以输血小板。可以口服维血宁颗粒，饮食可以用花生衣(花生外面的红衣)煮水喝。没有特别需要注意的。肿瘤是不传染的。

答 如果有的话发过来看一下。少见的肺癌类型，也不是一种。炎性肌纤维母细胞瘤，为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤”。包括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生、黏液样错构瘤、假性淋巴瘤、炎性纤维肉瘤和炎性假瘤等，尤以后者常见。简单说这应该是一种良性疾病，当然有部分学者认为是一种交界性的疾病，就是说有一部分可能会恶变。只要手术切除彻底，术后不需要放化疗。但需观察，定期复诊，观察有无复发。

答 CA-724是消化系统或者肺部肿瘤的肿瘤标志物，建议行胸部CT，胃肠镜检查。基本排除肿瘤，需要定期复查这个指标。如果这个指标降低或者没有变化，就继续观察。如果这个指标持续增高，可以做petct。CA724是一种分子糖量蛋白，主要存在于胰腺、胃、乳腺、肺及卵巢当中，是一种广谱的肿瘤标志物，主要用于胃癌的诊断。CA724偏高的原因如下:1、少部分正常人可能出现CA724偏高，比如老年人、女性在月经期或者服用激素以后;2、胃癌的时候，CA724可能偏高;3、肿瘤，比如胰腺、卵巢、肺癌等;4、良性疾病，如胰腺炎、肝炎、肝硬化、卵巢囊肿等。四个月卵巢囊肿长至五公分，有点快，我建议你做一个增强磁共振看看。

答 肺癌术后，患侧有胸腔积液是正常现象。一般都能吸收。具体需要多长时间，每人长短不一样。注意定期复查都行，一般三个月复查一次。有的，术后半年甚至一年，还有积液的病人，有一部分。但需观察积液的量，如果是一直减少，应该问题不大。如果是减少后又有增多，那就不好说了，有可能疾病进展。胸腔积液只是一个观察指标，还需观察肺上有没有复发征象，及有没有远处转移可能，需要定期复诊。如果有不适症状，随时就医。