答 基因检测没有基因突变，HER-2突变在乳腺癌，是预后不良因素。在非小细胞肺癌中，没有证据证明与预后有关。术后大病理结果在吗，能不能发过来看一下，首先，微浸润肺腺癌属于肺癌早期，大部分都是I期，手术治愈率达92%，治疗效果良好，并不严重。但从癌症本身来说，它依然属于癌症范畴，除了原位癌没有分期(0期)，其他都是有分期的。并且都有可能复发，只是复发几率高低不同，所以需要定期随访，防止极少数复发可能。不用担心，发现的早，治疗早，预后还是挺好的。注意保持一个良好的心态及生活方式，可以增强体质，对疾病控制有很重要作用。

答 检查结果在吗，能不能发过来看一下，还有别的检查没有，目前，颈部淋巴结转移癌是明确的。把所有的检查结果发过来看一下吧，左侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移。左侧甲状腺癌术后病理报告单在吗，甲状腺癌容易出现肺转移，所以需要进一步检查胸部CT以排除。现在是三期，不用化疗。是口服甲状腺素片。

答 萎缩性胃炎，属于癌前病变，需要积极治疗。肺部多发微小结节，多发浅表淋巴结，炎性可能较大。如果要确定良恶性，可以做PETCT检查，结节鉴别良恶性。PET为正电子发射计算机断层显像，可以提供功能和代谢等分子信息，CT是电子计算机断层扫描成像，可提供精细的解剖和病理信息，PET-CT就是将两者完美结合，使两种成像技术的优势互补，通过这种高级别的影像检查方法，能对肿瘤进行早期诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导肿瘤的治疗方案，并评价其疗效。目前不考虑胃肠道肿瘤。肺多发结节，目前不好定性。做一个最好，可以帮助鉴别淋巴结，肺部结节良恶性。担心是正常现象。癌胚抗原只能能提供参考。

答 可以口服参一胶囊，华蟾素胶囊，乌苯美司，养正消积胶囊等，选一种，提高免疫，辅助抗肿瘤。饮食上高蛋白，高能量，增加营养，增加抗病能力。腮腺腺泡细胞癌一般是低度恶性。腺泡细胞癌术后复发率较高，虽有发生转移及局部浸润倾向，但在涎腺肿瘤中，腺泡细胞癌的恶性程度与其他肿瘤相比较低，一般预后较好。可以喝，牛奶，肉类，豆制品，都可以的。保持一个良好的心态及生活方式，避免劳累。

答 化疗药物有可能对月经造成影响。最好做一个妇科彩超看一下，观察一下子宫内膜厚度。出血时间延长，有可能是因为子宫内膜增厚。如果没有明显的子宫内膜增厚，应该问题不大。不要这样，也没帮到你什么。例假期间子宫内膜是比较厚的。不像是出血点，像是疹子。应该是化疗药的皮肤毒性。如果是出血的话，后续有慢慢吸收，颜色变浅再消失。不会一下由红色变成颜色正常的。有可能是皮肤过敏。皮肤过敏就是毛细血管充血。用药停止以后会自动消失。出血点按压是不褪色的，如果当时红的时候按压颜色变浅，应该是充血，考虑过敏原一定。过敏原因。那好吧，这样说的话真的应该考虑出血。你的反应太明显了。一般来说，tC比Ac，心脏毒性都要小一些。

答 在保证病人身体健康允许的情况下，同房是可以的。最好采取避孕措施。女性是乳腺癌吧。只要男性体质没问题，不会对男性造成伤害的。恶性肿瘤不会传染的。如果女性体质差，不与过度劳累。如不做防护，万一怀孕，对身体损伤太大。

答 如果没有做基因检测，或者基因没有突变，下一步治疗就是全身化疗及头颅放疗。如果有基因突变，建议针对性靶向治疗+头颅放疗。如果经济条件可以的话，可以联合免疫检查点抑制剂治疗。肺腺癌一线化疗方案一般副反应不大。现在是脑转移，一般的药物不能通过血脑屏障，不能达到脑组织。肺癌是研究比较透彻的，病理分型不一样，分期不一样，驱动基因是否阳性，治疗策略是不一样的。任何治疗都会有一定风险。如果不做积极治疗，病人是没有希望的。头颅放疗肯定需要做的，但是治病肯定需要除根。一方面治疗脑转移(放疗)，提示治疗肺癌(化疗或靶向或加免疫检查点抑制剂治疗。

答 增强CT发现右侧腹腔巨大肿瘤，考虑恶性可能较大。但是恶性肿瘤最终需要病理结果来证实。主要是增强扫描有强化，血供丰富，所以才考虑恶性可能。肿瘤大小和良恶性没有直接关系。如果是恶性肿瘤，现在不适合手术，肿瘤太大，彻底切除难度大。建议先做化疗或靶向治疗，待肿瘤缩小后再做手术或者放疗。病理结果一般来说两三个工作日就出来了。如果是良性肿瘤，原则上可以手术切除。但是具体需要外科评估。如果是恶性肿瘤，偏晚期。是这样取活检的。治疗效果不好说，前面也有类似一个病人，效果还不错。目前先要确定病理，定良恶性。是哪一种病理分型，治疗是不一样的。

答 片子看，胰腺肯定有占位，具体要等报告处理再说。胰腺癌恶性程度很高，通常来说，肝癌是癌中之王，胰腺癌比肝癌还严重。一般来说，生存期一年左右。尽快明确病情，如果有机会治疗，根据病人体质，可以选择局部放疗(射波刀)，口服化疗，靶向或者免疫治疗。现在看来，胰腺癌诊断应该是没有问题的。先要评估一下能不能做局部放疗。体质还行的话，可以联合靶向，免疫等治疗。胰腺癌，早期发现的很少，一般都是中晚期，因胰腺位置特殊，周围毗邻器官多，手术难度大。胰腺癌能做手术的不多。

答 浸润癌是恶性肿瘤。这个病理不能定良恶性，所以需要免疫组化进一步鉴别。如果常规病理可以定为恶性，就不用免疫组化来区分。如果常规病理有疑问，需要更高一级证据来证实或者排除。恶性肿瘤有转移可能，需要做全身检查，全面评估病情。如果没有转移，尽快做手术(早期可以保乳术)。依据术后病理及分期决定下一步治疗方案。免疫组化一般不会有误，如果不放心的话，可以选择上级医院会诊。

答 术后放疗，+内分泌治疗。肺部磨玻璃结节未见代谢异常，现在不考虑恶性，注意复查就行。Ki67+15%，相比8%，风险稍高一点，但是HER-2阴性，风险又降低一点。综合分析，分期早，分型还不错。百分之八的话是LuminalA，大于百分之三十是B，百分之十五介于二者之间，不能确定A还是B。至于百分之八还是百分之十五，活检是小标本，术后病理是大标本，一般是以术后为准。这一种分型对化疗不是很敏感，早期术后做放疗，内分泌治疗。你的长期生存率还是很高的。可以试试中医调理，但不能放疗和内分泌治疗。你太客气了，这是我应该做的。乳腺区域放疗很表浅，副反应不大。不用很高级的放疗技术。乳腺癌放疗皮肤副反应会有一点，没有你说的这么严重。

答 颈部转移鳞癌，可以做放疗。一般来说，鳞癌对放疗比较敏感。因为现在原发病灶不明确，很可能原发病灶小且隐匿，主要针对转移病灶治疗。既然有淋巴结转移，肯定不是早期，复发率肯定会有。放疗后颈部转移病灶复发率明显降低。因为不知道原发病灶，生存率不好预测。您还年轻，以后的路还很长，所以建议更积极一点。看你用过美沙酮。饮食，清淡易消化，高蛋白，蔬菜，水果(糖尿病禁忌)，避免油腻，生冷，辛辣刺激性食物。加上放疗吧。其他的靶向治疗，免疫检测点抑制剂治疗，没有都不能报销，费用也不低。保持一个良好的生活方式及心情，积极面对肿瘤，兵来将挡，水来土掩。放疗结束，注意定期复诊。个人意见:扁桃体活检，除外扁桃体恶性肿瘤导致的颈部淋巴结转移。

答 检查结果发过来看一下。胃蛋白酶二者的比值降低，有可能提示存在癌前病变或癌症，但是这不是金标准，只能对疾病有一个提示作用，出现这种情况，还需要进一步完善胃镜及胃镜下取病理检查，病理才能确诊是癌症。胃癌的标志物一般是癌胚抗原，糖类抗原199。胃蛋白酶I/II比值稍低一点，有可能是胃癌可能。但胃癌确诊需要胃镜取活检，病理来诊断。是NSE少高一点。每年做一次胃镜检查。一般来说，中国大部分肝癌是有肝炎(乙肝，丙干)，肝硬化，逐步演变而来。癌症有遗传倾向，但不遗传。目前神经烯醇化酶稍高，可能与肺部炎症有关。肝炎传染，，癌症不传染。你没有乙肝。

答 NSE在正常范围。胸部没问题就好。这个不一定。NSE是小细胞肺癌的标志物，如果没问题，基本不考虑小细胞肺癌可能。肺上有没有问题要看胸部CT检查结果。体重基本合格。需要健身。肥胖人群NSE也会稍高一点。不用担心。

答 腹腔积液，肿瘤标志物明显升高，不能排除恶性肿瘤腹膜转移，建议腹水送检细胞学，查找癌细胞。磁共振提示附件区囊性病变，但是没有描述大小，如果腹水查不到癌细胞，建议做剖腹探查。腹水图片阳性率较低。如果附件区考虑包裹性积液，会慢慢吸收，缩小。如果都没有问题，腹腔积液考虑炎症。炎症会引起腹腔积液，腹水中肿瘤标志物升高。有一部分会引起血清肿瘤标志物升高。恢复正常，问题不大。肿瘤标志物是以血清检测为主，腹水仅作参考。主要看血清指标。输卵管积液，盆腔炎症引起的。PETCT检查是可以鉴别良恶性肿瘤的很有效手段。盆腔腹腔连着的。不用担心。

答 肺癌出现腰椎骨转移，是晚期，不论有无治疗，可能能存活1-2年左右，少数能超过5年。看结果考虑是腰1是压缩性改变，如果病变椎体框架还完整，可以打骨水泥。再做放疗。穿刺取病理，存在阳性率的问题，就是说一次穿刺未必能一定确定。如果阳性病理结果，明确具体病理分型，下一步治疗才能有针对性选择。肺癌靶向治疗，一般是非小细胞肺癌活检标本送检基因学检测，看检测结果有没有有意义突变，好采取对应的靶向药物。肺癌靶向治疗，要看具体基因突变，所采取的具体药物，比如EGFR基因突变，进口吉非替尼，一月三千多，报销百分之七八十，自付一千。国产的会更便宜一点。如果没有基因突变，可以选择盐酸安罗替尼(但是医保限制三线治疗报销)，一个月一万。

答 现在是胸部CT扫描发现左肾上腺软组织影，应该是肾上腺肿瘤，但具体定性需要进一步检查，做增强CT吧。针对肾上腺肿瘤，怎么确定是良性、恶性，还是要通过辅助检查来进行明确，如肾上腺的CT平扫加增强检查，基本上可以对病人的良性与恶性肿瘤做出初步的筛查，要想确诊是良性肿瘤还是恶性肿瘤，往往还需要进行手术切除之后，进行病理检查才是金标准。肾上腺肿瘤一般来说以良性比较多见，恶性的肾上腺肿瘤相对临床上是比较少见的，比如肾上腺皮质癌，属于肾上腺恶性的肿瘤。胸部CT没有描述肾上腺肿块大小，最好做一个增强CT，基本可以定性。治疗上首选手术。最终确诊需要病理学证据。泌尿外科。具体手术方式选择，需要手术专科意见。

答 肝癌与黄曲霉素有关，主要是指口服霉变食物。摸玩发霉核桃和肝癌没有关联，但最好是戴手套，减少皮肤直接接触。皮肤长期接触，会有一部分渗透入皮肤，对身体肯定不好。不做防护，对皮肤不好。那应该不要紧。可能性不大。长时间的话可以渗入皮肤一些。你说的核桃应该处理过了吧。不直接接触，问题不大。黄曲霉素和皮肤癌没有直接关系。带上手套，最好是乳胶手套，有防护作用。我没有看错，皮肤少量接触，不会导致肝癌。长期接触，对皮肤不好。皮肤长期经常接触黄曲霉素，十年二十年甚至更长，可能导致机体患癌几率增加。其实可以去除黄曲霉菌的，煮透就可以。一般的接触是不会引起黄曲霉菌感染的。

答 两次检查病灶没有太大变化，应该是良性肿瘤可能较大。脂肪瘤是良性肿瘤，恶变几率小。目前病灶较小，一公分以内，不用担心，注意复查就行了。一般来说，脂肪瘤是多发的。病灶太小了，有时候不好定性。可以进一步检查，做一个磁共振。目前考虑问题不大。磁共振对软组织性质鉴定有优势。但是现在病着很小，也不能保证。因为病灶太小，可以观察。如果有变化，再切除也可以。