答
弥漫大b细胞淋巴瘤，CD20阳性，最好用RCHOP方案。美罗华，还是有点贵。以前一疗需要，两万多，现在应该一万差不多，可以报销的，淋巴瘤化疗需要六到八个疗程。每疗五天，三周一轮，费用，加美罗华，医疗两万左右。大医院会高一些，有的需要五万到十万。每一个人副反应不一样，医院不一样，费用差距很大。这要看你们当地县医院，个人不建议县医院化疗，淋巴瘤不是常见疾病，基层医院经验不是很多。七八千肯定不是进口美罗华，国产的也可以。经济条件好的话，就用进口的，县级医院报销比例肯定会高一些，一般来说，原研药要好一些，药效差不了多少的。具体县医院能不能化疗，需要你咨询一下你们县医院，如果县医院不能化疗，让他转上级医院，市级医院也可以的。
2020-12-17
答
嗓子疼，可以试试消炎合剂，生理盐水100ML+利多卡因一支+地塞米松一支，每次一小口，慢慢咽下(和品酒一样)，具体是哪一种原因引起的嗓子疼，现在不好说。非小细胞肺癌，如果基因有意义突变，可以采取针对性靶向治疗。靶向治疗是口服药物，不需要住院，一般来说，病人还是可以接受的，非小细胞肺癌，如果是腺癌，基因突变几率要大一些。肺鳞癌对基因突变几率不是很高。但是都需要基因检测，先试试消炎合剂。如果效果不好，可以选择打止痛针，或者口服羟考酮缓释片。唑来磷酸是治疗骨转移疼痛的，一般看每月一次，骨转移嗓子疼，不多见。出来唑来磷酸，建议加用羟考酮缓释片。加强止痛治疗手段，可以试试，曲马多是弱阿片类药物，有效的话，可以用。
2020-12-10
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基因检测结果提示EGFR基因19外显子突变，可以选择口服靶向治疗药物，比如吉非替尼等。免疫治疗不太适合，不能从中获益。一般不大，9外显子缺失突变是常见的，也称为黄金突变，钻石突变是指ALK基因突变。这样是比较合适的选择，肺癌吃靶向药物。不影响宫颈癌治疗。宫颈癌目前没有特异性靶向治疗药物，注意增加营养，鸽子汤可以喝点，没关系，不用担心，路盖克有止痛，还有镇咳作用。不能补太多，莫西沙星是抗生素，不能长期用。用十天就可以停了，可以喝一点，肺癌毕竟是大手术，术后恢复需要一段时间。可以喝，增加营养，饮食上，注意增加营养。
2020-12-06
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目前考虑，还是直肠癌，肺转移可能较大，就是说，现在从肺部病理，不好区分是肺原发还是直肠癌转移所致的。一般医院会沿用目前诊断，考虑转移可能较大。直肠癌独立性肺转移，完全切除术就预后还好。没有发现淋巴结转移。
2020-12-02
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您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务
2020-12-01
答
基因检测结果提示21外显子敏感突变，靶向治疗药物可以选择吉非替尼，阿法替尼。但是突变频率低，如果体质可以的话，最好先做化疗，培美曲塞+铂类药物是一线方案。家里老人生病，是恶性肿瘤，并且有多发转移，家属难免紧张，焦虑，可能想有什么新药可以控制病情。现在还需要做一个头颅增强磁共振，排除脑转移可能。可以先做培美曲塞+铂化疗，同步行病变腰椎放射治疗。腰椎病变，椎体已经有压缩改变，请脊柱外科会诊，了解是否可行骨水泥注射，骨水泥注射可以减少压缩性骨折加重，减少截瘫的风险。癌性疼痛，需要止痛治疗，并且要充分镇痛，减轻病人痛苦。同时使用双磷酸盐修复骨质，止痛。
2020-11-25
答
乳腺二类结节是良性病变，不存在恶性几率，微创手术是开口小，创伤小。目前你的情况，普通手术就可以，切口应该很小的。二类结节可以不做治疗，动态观察也可以的，一周左右，切除后做一个病理，没问题就彻底放心了。只是常规检测，病理首先是区分良恶性，后定性具体病理类型。是乳腺增生，奶积，纤维瘤，还是其他，最好搞清楚。根据目前彩超结果，应该是良性的。
2020-11-24
答
淋巴细胞对于一个人，相当于一个国家的军队。简单说，总T细胞，T辅助/T抑制升高，符合目前病人状态，患恶性肿瘤，体内T细胞积极抗战，警惕性增高。B细胞代表机体的免疫力，经过前面与肿瘤抗战，我方军队有伤亡，免疫功能有下降。淋巴细胞会出现这些异常情况。说明选择免疫力有点下降，需要免疫重建，太高机体免疫力。六毫米和七毫米，应该没有太多变化。免疫治疗也是针对恶性肿瘤的治疗手段。对良性肿瘤没有听说过这种用法。可以选择。
2020-11-23
答
问题不大，肝功能是提示:总蛋白稍低一点，是反应营养状态的;肌酸激酶稍高一点，但是CKMB不高，排除心肌损伤;γ-谷酰胺转肽酶是胆道酶，略高一点，不用处理。应该是和目前状态有关，直肠恶性肿瘤术后，又做化疗，化验指标会有一些异常。不用太担心。
2020-11-22
答
术后PETCT也有淋巴结肿大。如果是淋巴结转移，没有做治疗，半年时间肯定会有增大。左侧腮腺异常条索影，包括颈部淋巴结，增强磁共振没有描述有没有强化。术后到现在已经七个月了，最好去大医院再做一个PETCT检查吧。但是现在核磁共振结果没有明确，网上咨询不能代替面诊，只能看检查报告。不能完全排除。如果典型的没有问题，就直接排除，不用会诊了。可以开一点提高免疫，辅助抗肿瘤的药物。现在需要先确定有无复发转移。如果病情稳定，没有办法转移，可以选择中药调理。如果考虑复发，就需要进行放化疗。可以取一个淋巴结活检。淋巴结活检在门诊就可以做，不一定要住院的。
2020-11-19
答
宫颈鳞癌，原则上IIa可以做手术。但是鳞癌对放疗还是比较敏感的。既然肺部已经是三期，不能根治。并且现在刚做完大手术。再做宫颈癌手术，病人体质也受不了。建议保守治疗，放疗。肺腺癌，一般是外周，往往没有症状，体检发现。不能让病人知道太多，同时两种癌，会受不了的。有一个淋巴结转移，肺标本蜡块最好送基因检测，如果驱动基因阳性，可以选择靶向治疗药物。基因检测一般需要是个工作日，需要十个工作日，现在就应该可以了，如果你母亲体质特别好的话，也有可能可以承受两次手术。否则的话，对身体创伤太大，有可能受不了。指标是很重要，还要看病人体质恢复情况。
2020-11-19
答
糖类抗原153稍高一点，不用管它，白细胞升高，中性比值升高，白细胞升高可能与打升白针有关系。肝功能:谷丙转氨酶，碱性磷酸酶升高，与化疗有关。是比上次高了，可以一月后再复查一次。除了乳腺癌会导致这个指标升高，还有乳腺良性疾病。应该没有问题。再说了，糖类抗原153升高两倍以上才考虑复发转移可能。
2020-11-18
答
是低分化癌，有脉管癌栓，存在高危因素，最好做辅助化疗。
2020-11-18
答
紫杉醇化疗需提前一天开始使用激素预防过敏，一般用两到三天。所以化疗期间没有胃肠道反应，化疗三天后出现恶心，呕吐。一般一周后化疗，胃肠道副反应就逐渐减轻，饮食基本恢复。复查CT提示肺门增大，有新增胸腔积液，疾病没有控制。肺腺癌，一般首选培美曲塞加顺铂，是一线化疗方案。比紫杉醇贵点，病人是肺癌多发转移，是不能根治的，只能采取化疗，尽量控制病情，缓解症状，延长生存期，提高生活质量。具体能维持多久，不好说，一般来说，肺癌多发转移，半年到一年。但不是每个病人都一样，有长有短。
2020-11-15
答
如果疼痛不是很严重，可以选择盐酸曲马多止痛;如果疼痛严重，影响睡眠，可以选择盐酸羟考酮缓释片。这两种药物需要去医院开具处方。最好带病人一起去，让医生看看具体疼痛部位，程度，首先，现在病人肺癌是确定的，并且有转移，没有手术机会。如果驱动基因阳性，可以选择口服靶向治疗药物;如果没有基因突变，就选择化疗。第二是止痛治疗;第三，就是抑酸护胃。
2020-11-12
答
不是前列腺癌就好。保列治不会导致前列腺癌，前列腺增生，以及前列腺炎都会导致PSA升高。保列治如果长时间使用，可能会让患者出现一些身体的副作用，比如男性的患者使用此类药物长时间之后，，可能会导致男性出现一些性功能障碍，可能会影响到男性有精子质量差或者不孕的症状，但是这些症状可能在停止药物使用之后就会有所缓解和恢复。保列治起效比较慢，一般来说，需要吃六个月。如果症状完全缓解，就可以停药。保列治对心脏应该没有影响。
2020-11-12
答
保乳术后放射治疗，是体表放疗，当地医院应该可以的。现在放疗技术发展很快，大医院和当地医院还是有区别的。放疗和开药肯定是不一样的，内科通过学习，开药，观察药物副反应，提升很快。往往会说，同样的方案，大医院和小医院都差不多。但是放射治疗，除了保证需要照射部位治疗质量，其实更重要的是减少周围脏器组织受量，减少损伤。乳腺是体表肿瘤，相对要简单许多。不是说当地医院不可以，只是说大医院操作更熟练，更精准，副反应小一些，一般的县级市，放疗技术还是要差一些。不用这么客气。以后不能再这样，否则就不接你的提问了，好好配合治疗。
2020-11-12
答
根据手术及术后病理，应该是III期，术后需要化疗。北京大医院诊疗经验比当地医院要多。腹部温热化疗，针对恶性肿瘤腹膜转移病人，可以尝试使用，相对来说，局部治疗药物浓度高，副作用小。具体生存期不太好说，平均五年生存率约百分之七十左右。温热化疗，不是靶向治疗。腹腔热灌注化疗种类:。腹腔热灌注化疗(IPCH)包括有腹腔恒温循环热灌注化疗和腹腔非循环热灌注化疗两大类。循环热灌注化疗是指通过循环灌注液的温度来控制腹腔的恒温。体腔非循环热灌注化疗是指加热式热灌注化疗。它是将化疗药物溶于一定量的液体中，再将这些液体注入腹腔，然后再躺在机器上对腹腔进行加热，加热的方式有射频加热和微波加热。
2020-11-09
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目前做的检查已经足够了，糖类抗原724升高与胃息肉有关。两年做九次CT，确实有点多。放射性接触多了，患癌风险肯定会高，但不是绝对。肿瘤标志物稍高一点，不用纠结。第一，目前724升高，基本不考虑恶性肿瘤。第二，至于以后几年是否患癌，这个不好说。只能说，不会因为多做几次CT，而增加患癌风险。CT辐射还是比较小的。胃息肉切除后，饮食上规律饮食，避免油腻，生冷，辛辣刺激性食物。半年复查一次糖类抗原724。刚才已经说过了，胃息肉，胃炎就会升高，只要升高不多，就不用担心。忌烟酒，不吃药，规律饮食，避免生冷，辛辣刺激性食物。
2020-11-08
答
那现在有可能是肝脏肿瘤引起的疼痛，如果是确定肝癌晚期，没有治疗价值，现在只能止痛，对症治疗。看病人的出院记录记载，当时是肝内转移，肺内转移，确实是肿瘤很晚期的，并且肝功能不好，没有办法做积极抗肿瘤治疗。去医院抽血查血常规，血凝，肝肾功能，血浆氨。病人肝癌晚期，肝功能不好，最好是选用阿片类药物，比如盐酸曲马多或者是盐酸羟考酮缓释片，对肝肾损伤影响比较小。医院里有阿片类止痛药，具体不好说，但肯定不是一年半载。只是了解目前患者状态更清楚一些，但没有很好的办法解决问题。主要是肝功能太差，药物代谢慢，药物的毒副作用会更明显。
2020-11-07
