春雨医生

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好评问题-刘福莲
不能排除转移可能。如果经济条件可以的话,建议做PETCT检查,了解胰尾区病变性质。PETCT可以协助鉴别原发还是转移,PETCT是目前鉴别肿块性质,以及恶性肿瘤病程中,监测有无复发转移很好的检查方法。19年十一月到现在已经一年多了,还需要全面复查,目前胰腺尾区病变不典型,增强CT没有明显强化,不能确定,但是也不能排除,如果积极一点,就做PETCT;如果经济条件不好,或者其他原因,可以暂观察。如果是有转移,需要更换二线化疗方案,如果病人体质可以,可以加用贝伐珠单抗。如果这样,还不如一步到位,直接做PETCT。如果选择做核磁共振增强,就先不考虑PETCT。最终做哪些检查,还需要家属决定。
2021-03-01
从彩超结果看,乳腺癌几率百分之九十以上,有淋巴结转移,肿瘤>两公分,分期是II,III期,目前考虑腋窝淋巴结转移,不是早期了,基本确定不是早期。尽快行手术切除肿块,根据术后病理结果,确定手术方式,年前年后都可以,年后过完春节假期,就得去医院治疗,不能再拖了,年前年后区别不大,年前也没有几天了,过了春节做手术,就是十天时间,乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,因为是体表肿瘤,一般来说,预后比其他恶性肿瘤要好很多。乳腺癌预后,和乳腺癌病理分型,分期,有关,具体要看手术病理。三月长个三公分的肿瘤,有点太快了,如果能早期发现,就好了,其实都可以的。能年前做,或许更好一些。反正,现在已经知道有问题,不做手术,春节也过不好,还不如做了,目前不像。
2021-02-05
是否有骨转移,可以做骨扫描筛查,如果经济条件可以,可以做一个PETCT检查,了解全身情况,是否有转移。骨扫描只是筛查骨,磁共振对骨转移,还是有很重要鉴别意义,目前考虑转移可能较大。如果是骨转移,需要加用抑制骨破坏的磷酸盐制剂;同时行全身治疗,包括化疗,靶向治疗,或者免疫治疗等。放射性肠炎,治疗起来比较困难,严重的需要手术治疗。肠炎,巨和粒没有用过。有部分病人使用粒细胞巨噬细胞刺激因子保留灌肠,效果不错。一般来说,宫颈癌骨转移不是很多见。但是临床上,骨转移的也不少。干燥综合症属于自身免疫疾病,如果是用肿瘤的免疫治疗,可能会引起干燥综合征,病情加重。
2021-02-01
肾脏错构瘤是良性肿瘤,肿瘤不大,没有症状,可以观察。目前肿块比较大,已经大于4CM,首先是进一步检查,增强CT或者磁共振。完善检查后,建议手术治疗。肾脏错构瘤,主要是担心破裂出血。需要化验血常规,传染病系列,血型,肾功生化,尿常规。平时老人体质怎么样,有没有高血压,糖尿病,冠心病等,如果有,需要麻醉科评估麻醉风险。最好手术。肾脏平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤,目前有点大,还是建议做手术。
2021-02-01
疼痛严重的话,可以直接吃两片。间隔一小时后,如果疼痛没有减轻,可以加一片,癌性疼痛,治疗早期,需要根据疼痛情况,调整,盐酸羟考酮缓释片是缓释及即释成分两种,一小时后可以加量,盐酸羟考酮缓释片,其中含有即释成分,现在可以加一片,如果疼痛控制还可以,十二小时候直接吃两片。第一次用这一种药,注意观察病人的呼吸。这种药物有抑制呼吸的副反应。胰腺癌疼痛是很严重的,尽快调整一个合适的剂量,减轻病人痛苦,提高生活质量,肿瘤晚期,尽量减轻病人痛苦,让别人生活质量高一点。
2021-01-22
单凭肉眼可见的白色的东西,不好说具体性质,化验病理可以定性。根据病理结果,是管状腺瘤,是良性肿瘤。医生不会出假报告。如果是恶性肿瘤,当时会做扩大范围切除,就是大手术。没有做大手术,应该不是恶性肿瘤。再说了,如果是恶性,一般不会这两年没有不适症状。肿瘤标志物稍高一些,只是提供参考。需要结合胃肠镜检查,只要胃肠镜没有大问题,就应该没事。应该是痔疮出血,平时保持大便顺畅,禁忌酒,辛辣刺激性食物。大便没有脓血,痔疮也会引起大便形状改变,有凹槽,大便排至肛门口附近时,内痔会挤压大便,出现凹槽,痔疮经常出血,容易导致贫血,需要肛肠科治疗。只要肠镜没有发现恶性肿瘤,就问题不大。
2021-01-14
目前病人疼痛,一方面是原肛门部位病变引起,还有就是大便不通畅导致的腹胀痛,首先尽量保证排便顺畅,可以口服乳果糖口服液。癌性疼痛,阿片类药物,吗啡制剂,没有剂量限制,可以加量。这种药物唯一一直存在的副反应就是便秘。你试试点电子处方,看行不行,莫沙必利片,一片,每日三次;乳果糖口服液,每次一支,每日两次到三次。不建议使用按摩器。可以用手按摩肚子。乳果糖可以提前服用,最好可以保证大便顺畅。
2021-01-05
目前看,肺腺癌诊断明确,分期应该是III期。如果病人体质可以,没有手术禁忌症,可以选择手术。但是肿瘤比较大,距离大血管近,手术难度大,不一定可以彻底切除。如果不做手术,建议病理蜡块送基因检测,如果有敏感基因突变,可以选择靶向治疗+放疗。如果没有基因突变,选择化疗加放疗。病人年龄大,体质不是特别好,手术风险还是有的。网上咨询,条件有限,不能代替面诊。具体手术风险需要麻醉科评估麻醉风险,胸外科医生评估手术难度大小。靶向药需要做基因检测,看有没有敏感突变,有的话,才能用,可以先做化疗放疗,肿块缩小降期后再做手术。
2021-01-01
肺小细胞肺癌NSE会升高,但是不是这个指标有升高就是肺癌,需要结合影像学检查结果来看,十月做过CT没问题,那就问题不大。三月后再复查NSE。
2020-12-28
您好,我是刘福莲医生,很高兴能为你服务
2020-12-27
一般来说,小细胞肺癌化疗敏感性高,化疗效果不错。如果一线化疗方案无效,更换二线方案,小细胞肺癌,一线方案一般是EP方案,肺癌肺内有转移,比较重,如果是疾病进展,没有控制好,也是需要更换二线方案的。两个周期后就要评估,效果不好,第三疗就要换方案了。小细胞肺癌,对放化疗敏感,就是说放化疗病灶缩小较快,但是容易复发。至于疾病控制情况,要看化疗方案是否敏感。一个部位放疗就是一个疗程。化疗,病情有恶化,病人体质可以的话,可以更换二线方案。化疗效果不好,疾病进展,建议再做肺穿刺或者纤支镜,二次活检病理,看是不是有其他类型肺癌可能。一部分肺癌,是混合性,其中有小细胞肺癌、还有非小细胞肺癌成分。还有一种可能,治疗过程中,病理分型有可能改变。
2020-12-24
这是肾脏CT。有没有肺癌肯定要看胸部CT。根据你提供的结果,现在考虑是肾癌。至于肺上有没有问题,需要你找到肺部CT结果。肾癌一般不做化疗。如果是三期,还是有复发转移的可能性。肾癌容易出现肺转移。早期肾癌,肾切除术后还是不错的。尽快治疗吧。
2020-12-22
根据检查结果看,考虑恶性肿瘤,当然最终确诊需要活检病理,病理是恶性肿瘤的金标准。可以做肝脏肿瘤穿刺活检,做穿刺很快的,可以去市一级医院做的。一般需要住院,三五天就行了,化验血是查肝肾功能,有没有黄疸;还可以化验肿瘤标志物,为诊断提供参考,化验血有黄疸,只是提示胆道有梗阻,跟确定确诊肿瘤没有直接关系。其实看现在检查结果,基本上就可以定性是恶性肿瘤,但是恶性肿瘤的金标准就是说必须有病理才能确定性质。没有病理,不能做针对性抗肿瘤治疗,可以做护肝,减黄等对症治疗。疾病到这一步,就是说已经肝脏多发转移,腹腔转移,肿瘤晚期,治疗效果不好。如果病人体质还可以,可以到上级医院做穿刺。明确病理后,选择化疗,靶向治等治疗。
2020-12-21
弥漫大b细胞淋巴瘤,CD20阳性,最好用RCHOP方案。美罗华,还是有点贵。以前一疗需要,两万多,现在应该一万差不多,可以报销的,淋巴瘤化疗需要六到八个疗程。每疗五天,三周一轮,费用,加美罗华,医疗两万左右。大医院会高一些,有的需要五万到十万。每一个人副反应不一样,医院不一样,费用差距很大。这要看你们当地县医院,个人不建议县医院化疗,淋巴瘤不是常见疾病,基层医院经验不是很多。七八千肯定不是进口美罗华,国产的也可以。经济条件好的话,就用进口的,县级医院报销比例肯定会高一些,一般来说,原研药要好一些,药效差不了多少的。具体县医院能不能化疗,需要你咨询一下你们县医院,如果县医院不能化疗,让他转上级医院,市级医院也可以的。
2020-12-17
嗓子疼,可以试试消炎合剂,生理盐水100ML+利多卡因一支+地塞米松一支,每次一小口,慢慢咽下(和品酒一样),具体是哪一种原因引起的嗓子疼,现在不好说。非小细胞肺癌,如果基因有意义突变,可以采取针对性靶向治疗。靶向治疗是口服药物,不需要住院,一般来说,病人还是可以接受的,非小细胞肺癌,如果是腺癌,基因突变几率要大一些。肺鳞癌对基因突变几率不是很高。但是都需要基因检测,先试试消炎合剂。如果效果不好,可以选择打止痛针,或者口服羟考酮缓释片。唑来磷酸是治疗骨转移疼痛的,一般看每月一次,骨转移嗓子疼,不多见。出来唑来磷酸,建议加用羟考酮缓释片。加强止痛治疗手段,可以试试,曲马多是弱阿片类药物,有效的话,可以用。
2020-12-10
基因检测结果提示EGFR基因19外显子突变,可以选择口服靶向治疗药物,比如吉非替尼等。免疫治疗不太适合,不能从中获益。一般不大,9外显子缺失突变是常见的,也称为黄金突变,钻石突变是指ALK基因突变。这样是比较合适的选择,肺癌吃靶向药物。不影响宫颈癌治疗。宫颈癌目前没有特异性靶向治疗药物,注意增加营养,鸽子汤可以喝点,没关系,不用担心,路盖克有止痛,还有镇咳作用。不能补太多,莫西沙星是抗生素,不能长期用。用十天就可以停了,可以喝一点,肺癌毕竟是大手术,术后恢复需要一段时间。可以喝,增加营养,饮食上,注意增加营养。
2020-12-06
目前考虑,还是直肠癌,肺转移可能较大,就是说,现在从肺部病理,不好区分是肺原发还是直肠癌转移所致的。一般医院会沿用目前诊断,考虑转移可能较大。直肠癌独立性肺转移,完全切除术就预后还好。没有发现淋巴结转移。
2020-12-02
您好,我是刘福莲医生,很高兴能为你服务
2020-12-01
基因检测结果提示21外显子敏感突变,靶向治疗药物可以选择吉非替尼,阿法替尼。但是突变频率低,如果体质可以的话,最好先做化疗,培美曲塞+铂类药物是一线方案。家里老人生病,是恶性肿瘤,并且有多发转移,家属难免紧张,焦虑,可能想有什么新药可以控制病情。现在还需要做一个头颅增强磁共振,排除脑转移可能。可以先做培美曲塞+铂化疗,同步行病变腰椎放射治疗。腰椎病变,椎体已经有压缩改变,请脊柱外科会诊,了解是否可行骨水泥注射,骨水泥注射可以减少压缩性骨折加重,减少截瘫的风险。癌性疼痛,需要止痛治疗,并且要充分镇痛,减轻病人痛苦。同时使用双磷酸盐修复骨质,止痛。
2020-11-25
乳腺二类结节是良性病变,不存在恶性几率,微创手术是开口小,创伤小。目前你的情况,普通手术就可以,切口应该很小的。二类结节可以不做治疗,动态观察也可以的,一周左右,切除后做一个病理,没问题就彻底放心了。只是常规检测,病理首先是区分良恶性,后定性具体病理类型。是乳腺增生,奶积,纤维瘤,还是其他,最好搞清楚。根据目前彩超结果,应该是良性的。
2020-11-24
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