答 我倒觉得不像出血点，因为看着红点有点凸起于皮面，像是红色丘疹，您可以用棉签按压一下看看腿不褪色，褪色的话就不是出血点了。如果褪色的话，那考虑是过敏或蚊虫叮咬导致的，需要去看皮肤科，而且血小板目前正常，不考虑是血小板的问题导致的。那这种褪色的就不是出血点了，看图片也不像出血点，不过图片有点模糊，我没法确定。那很像是过敏导致的，得去看看皮肤科，开点外用药抹抹。尽量避免感冒，这个病容易复发，最常在感冒后复发，所以，自我保护好。尽量吃点纯中药的，比如连花清瘟，清开灵颗粒。

答 久等了。皮肤的问题，发红伴有瘙痒，听您的描述还是像湿疹或皮炎，这个交给皮肤科来处理就可以了。针对血小板减少的问题，根据血常规来看，单纯的血小板减少，老年人，首先考虑免疫性血小板减少症，但一次的结果可能会有误差或采血等问题导致的，建议再复查一遍血常规看看。如果仍然是血小板减少，低于60，那么建议行骨髓穿刺检查明确诊断，同时需要查风湿免疫指标，贫血三项，肿瘤指标，腹部超声，13C呼气试验等，排除其他原因导致的血小板减少。

答 下一步，血液科方面的处理是，查白细胞形态，今天继续复查血常规，如果血小板继续下降，则做骨髓穿刺加骨髓培养，明确一下原因。治疗方面，积极抗感染治疗的同时，可以加用升血小板药物，如白介素11或促血小板生成素。骨髓穿刺明确了血小板减少的原因后，可以对症治疗，总的来说，临床印象，血象的问题还是考虑是腹腔感染导致的。建议按当地大夫的意见执行。打丙球，帮助抗感染的同时，如果血小板减少是免疫性的，则丙球还可以升高血小板，这样就能尽快手术了，是个好办法。目前血小板减少，考虑的两个原因，一个是感染导致的，另一个就是考虑免疫性血小板减少症，没做骨髓穿刺，不好鉴别。

答 血常规考虑炎症，先抗炎治疗后复查吧，暂时不考虑白血病。这些瘀癍可能是做心电图留下的，不必担心，再观察其他地方有没有。鼻出血很快就止住了，没什么问题，因为孩子的血小板是正常的，而且还偏高，并不低，不是血小板减少导致的。所以，不用担心了，血常规也不考虑白血病的，不像，抗炎一周后复查血常规再看看，白细胞恢复正常就没事了。

答 体温稍微高了一点，建议换个水银体温计再测一测看看。检查的都没什么大事，血常规血小板低，建议复查一下再看看，毕竟一次的血常规检查不一定准，另外建议查一查贫血三项，白细胞形态，RF.ASO，查完这些再看看吧。关节疼，所以查一下类风湿因子和抗O看看血常规。红细胞体积大，血红蛋白偏低一点，近期饮食不好，需要排除营养性贫血，同时巨幼细胞贫血也会导致血小板减少，所以查一下贫血三项白细胞形态是为了排除一下白血病。可以做核算检测，因为现在核酸检测也很普遍了，费用也不贵，200元左右。孩子没有典型的新冠症状，如咳嗽，胸闷憋气等，发热也不明显，不太像。

答 从病情来看，老人其实对激素是敏感的，但因为有酒精性肝硬化，脾功能亢进，导致了无法继续应用激素，以及病情的反复。TPO的疗效也很不错，但停药后没法维持血小板的水平。下一步治疗可考虑。1.应用艾曲波帕，罗米司亭等新药。2.利妥昔单抗。3.也可尝试大剂量激素冲击，但需要和肝病科医生沟通肝功的问题，有无禁忌症。4.脾切除，这个指征一定要慎重，一般在多种方法治疗无效的情况下才考虑。那还好，有乙肝的话更麻烦了。这个您可以具体咨询一下肝胆外科，切脾后，有一部分人会出现血小板升的很高，有一部分人也会再次出现血小板减少的情况。

答 久等了。我看了一下之前的咨询记录，血红蛋白最低也到过166。最近这几次有点偏高，超过180了，不过，最近的这一次又降到了177。你再观察观察，真红需要考虑，但也不太像，真红一般血红蛋白会越来越高，因为是骨髓的问题导致的，另外一点是，，如果考虑真红的话，目前血红蛋白也不算很高，暂时也不用处理。有波动，不是稳定上升的。真红需要做骨髓穿刺，查基因，目前的话，你可以再继续观察观察看看。另外，下次复查不必离得太近，2-3个月之后复查就行，复查之前确保身体不要有炎症等情况。但是你之前有胸闷，而且肺里有炎症，气管炎和肺内炎性病灶，这些也可以导致你的血象升高。

答 你好，感谢再次咨询！！

答 之前的体检，血常规三项，肝功一项异常，都没有什么意义，不必担心。最近的这次血常规，反而有点问题，就是，血液常规里，主要的指标包括白细胞数，血红蛋白，和血小板数，这次异常是血小板数偏低了。是主要的指标出现了异常，血小板数偏低了一点点，但也不用担心，只是低了一点点，大概率是抽血过程不顺利导致的血小板破坏，建议您近期复查一次看看，如果又正常了，就没什么事了。另外一项红细胞分布宽度，和之前那次检查的三项异常，都没有什么重要的临床意义，这些结果的异常不会影响入职体检。需要复查一次血常规再看看。血小板减少最常见于病毒感染，免疫性疾病，免疫性血小板减少症，以及其他血液病。血小板寿命很短，10天左右，所以，可以两周后复查一次血常规。

答 一般来说，脾切除不是首选的治疗，轻易不要切除，只要您的血小板能维持在30以上就可以，不要追求完全正常。脾切除后，发生静脉血栓和感染的风险增高。一般来说，同时也是根据一项200多例的研究表明，脾切除后初始有效率能到80%，但有一半以上患者在4年内复发。有的会出现血小板很高的情况，血栓的风险增加。您可以尝试一下二线的治疗，最后再考虑脾切除。中医的话可以辅助，但只依靠中医，恐怕效果并不好。是说您没有正规的规律的应用激素，还有很多办法可以治疗，切脾还是需要谨慎，毕竟切了就没法再回来了。中药方面您可以咨询中医大夫。西医方面，您还可以尝试正规激素治疗一段时间，或大剂量激素冲击。

答 这种淤青不用管它的，发黄的就是已经开始消退了，至于原因，大部分是由于碰撞磕碰导致的，还有的是因为局部受压，如穿紧身衣，不良睡姿等，还跟个体差异有关系，年轻女性好发，血管脆性增加，容易损伤出血，导致瘀癍。一般不考虑血小板减少导致的，因为，血小板减少导致的出血，一般会比较重，出血时间长，有加重趋势，一般很难止住或自行消退。很多时候可能最开始没发现，发现的时候已经在消退变黄了。血小板很正常。如果就是很担心的话，可以再复查一次，血常规很便宜，20元左右，十分钟出结果。对于身体表面出现的淤青，只要范围比较小，散在的，，没有逐渐加重的趋势，并且3-5天就可以自行消退的，都不必过于担心的。很多人都有，不是什么大问题，不用过于担心。

答 还有骨髓细胞学等其他结果。也是彩图，和骨髓活检的结果类似，您明天再问问大夫。病情挺复杂，还得综合起来分析看看。有几个问题，1.感染挺重，肺部炎症，感染指标很高，得首先积极控制感染，不然血小板破坏增加，会逐渐减少。2.有抗血小板抗体，直接抗人球蛋白试验阳性，可能存在免疫方面的问题。3.肿瘤指标有一个数值明显升高了，得进一步排除肿瘤。那不可能的，不会只做活检，反而不做骨髓涂片，细胞学的，单靠活检没法确诊病情。输丙球是对的，可以保护血小板，清除抗体。没看到胃部有问题的化验和检查。再追问一下骨髓的其他结果吧。ca724是个胃肠道的肿瘤指标。目前不考虑骨髓瘤。

答 孩子血常规没问题，不用担心。那可以补补铁元素。选用铁强化的奶粉，辅食逐渐加点肉，考虑存在缺铁性贫血的可能。血小板没事，400以内都不用担心，对孩子来说正常。不考虑白血病，不用担心。那也没事，白血病一般是血小板减少。白细胞正常，婴儿发病可能性不大，也不考虑。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 像是小血管瘤，这么小不用管它。可以运动，不要有太剧烈碰撞。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以把之前阳性的免疫指标复查一次再看看。淋巴结如果没有明显增大，可以继续观察。至于感冒和腿肿的关系，实在想不出好的解释。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以把结果发过来看看，只能查血里的淋巴细胞，也就是血常规，肠炎的话，淋巴细胞会增多，你还是等等最终的病理结果再决定下一步的检查吧，血常规就是查白细胞，淋巴细胞，中性粒细胞，有无炎症，有无贫血，有没有血小板减少等项目的，这种肠胃炎抽血检测意义不大，直接胃肠镜病理检测是最准确的，两三天就出来了，耐心等等吧，血常规倒是有必要做，胃炎的话不知道做胃镜的时候做没做呼气试验，是判断有无幽门螺旋杆菌的，其他的检查，还是等等病理之后再定，像风湿免疫系列等，血常规十分钟就能出结果，出来血常规还可以发给我帮您看看，这只是个初步报告，您需要等等免疫组化的结果，进一步明确淋巴细胞有没有恶性倾向。

答 骨髓增生度5-10%，这个比例可能还会下降。结果就是血常规数值越来越低，但也有可能会趋于稳定，维持在一定的数值之间。再障本身属于良性病，如果下一步行骨髓移植的话，是要用新的骨髓完全替换这些不工作了的骨髓。可选择的中药有:。复方皂矾丸，咖啡酸片，血宝胶囊。选择其中一种就行。配型是指的白细胞表面抗原，和红细胞血型没关系，所以，不用管血型不合的问题。ATG的治疗，我的经验不足，一般也能达到70%的有效，而且一次不行，可以进行第二次，这个，您可以再和那边的专家沟通一下。另外，国内ATG用的是即复宁，是兔源的，据说国外还有猪源的，和人体更接近，但具体好在什么地方我也不是很清楚。如果家里人很多，最好你自己戴上口罩。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 但血红蛋白和血小板正常，所以暂时不考虑白血病，还是考虑感染的原因，白细胞比较多，这时候机器检测分类可能不准，这两张化验单总体来看区别不大，对症的，抗细菌加化痰的，不考虑白血病，不必过于担心，再治疗三天后再查一次吧，查的时候查血常规加细胞形态，看看白细胞形态有没有问题，看看有没有异型淋巴细胞，感染期间都会高的，感染完全好了之后才会下降，感染期间骨髓造血旺盛，会越来越多的，好在白细胞寿命只有十几个小时，造的多，消亡的也快，白细胞多了，有利于机体控制感染，我也是担心宝宝可能合并病毒感染，三天后再查一次血常规加细胞形态看看，但目前抗病毒也没有特别有效的办法，还是看机体抵抗力。

答 轻度贫血，以及非常轻微的的血小板减少，暂时不用处理，您可以查一下贫血三项，看看有没有可能是巨幼贫，不会影响胎儿的，孕晚期本来血红蛋白就在110左右，不必担心。