答 最好请把肺CT片子拍照清晰点传上来我看看。从描述上看，左肺门处直径2公分左右的结节，原则上应该取病理才能确诊良恶性，如果间接推断也要做个增强肺CT，或者PET-CT检查。如果安病史推断也行，需要有老片子对比，如果以肺的CT上没有此结节，那就“凶多吉少”，如果以前也有这个结节，对比大小没增大，就是陈旧性结节，那就问题不大。看的不是太清楚，可以先做个增强肺CT检查再看看，看看增强情况，肺门淋巴结也特别容易增大，有时外形难以区分，如果是淋巴结，做气管镜就意义不大。

答 做个气管镜检查确诊诊断吧，因为有过咳出米粒和花生米病史，也不除外有吸入异物造成，但是如果肺内长肿物侵犯到喉返神经，也可以出现呛科和吸入异物，到底是原因，还是后果，气管镜检查就清楚了，是检查就有风险的，但是风险比较低，要不也不会开展这项检查了。做个气管镜检查确诊断吧，因为有过咳出米粒和花生米病史，也不除外有吸入异物造成，但是如果肺内长肿物侵犯到喉返神经，也可以出现呛咳和吸入异物，到底是原因，还是后果，气管镜检查就清楚了，是检查就有风险的，但是风险比较低，要不也不会开展这项检查了，气管镜检查是呼吸科常用检查。

答 双肺小结节没有关系，是良性的，纵膈淋巴结增大，并伴有钙化，一般情况况也是陈旧性的病灶，可以和过去肺CT对比看看，如果过去没有这个改变，可以先观察，3~6个月复查对比，看着像是良性病灶，如果要确诊可以做超声气管镜检查，穿刺取肿大的淋巴结做病理活检，不过我建议先观察一段时间，再复查，不再加重就不用管它，加重就是指的增大，如果未加重，2年内比正常体检提前点，8个月做一次，观察期两年，2年后按正常体检时限，每年一次，消炎药意义不大，不是细菌性的，因为肺里没有肺炎，也累及不到淋巴结了。

答 抗生素用药最科学的是根据细菌陪培养个药物敏感试验，根据哪个敏感总哪个，当地医院用亚胺培南也是根据药物敏感试验用的，另外，检查结果对阿米卡星也敏感，可以配合用。不过阿米卡星对肾功能和听力有影响，注意观察。亚胺培南里面就有西可他丁的，一般对肾脏毒性很低的，总量说明书里有详细说明，医生会根据体重，肝肾功能按说明书指导用药的。对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1~2克，分3~4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。亚胺培南注射液里面已经参有西可他丁了。

答 如果没有特殊情况，每年复查一次，对比有无增大即可。增强CT检查不需要，“增强”不是你想象的就是更强了，它是往血管内打造影剂，看病变造影剂进入结节内多少。恶性结节血管多，造影剂进入多，显影就多，是鉴别良恶行较大结节的，她这么小的结节没有意义，她的小结节也不是恶性的。增强不但费钱，还伤身体，有过敏风险。没有必要承受不必要的风险。结核查过，没有问题。答，不能外出炎性结节，炎性结节不一定就是细菌，炎性结节范围很广，包括支原体，真菌，过敏，机化性，结核性，免疫性等等。我认为她这个结节就是炎性的，已经硬化，好比我们皮肤破口愈合后留有瘢痕。3、报告上没有说明结节的性质，答:报告上没有描述结节属于毛玻璃样结节，我看的还是实性结节。

答 84如果高浓度吸入会气道粘膜烧伤，如果只是洗衣服浓度应该没啥大问题，除非是过敏体质出现过敏症状，应该无大碍，这次肺CT有间质改变，需要拿到当地医院那医生对比，看上次没这个改变吗，这样的改变手机图像不好区分，在一个可以做个肺功能弥散功能检测间接炎症有无间质病变，两次肺CT出入太大，建议上市级医院看片灯上让有经验的医生对比一下这两次片子，84消毒液的作用已经半年多了，应该没啥问题了。根据症状才能对症用药。第二次肺CT报告的间质性肺炎，一定要和第一次对比，弄清楚是过去就有的病。

答 做肺CT和肺功能检查，如果这两项正常，又没有哮喘症状(呼吸有哨明音)，就没有大事，可能是功能性的，就不用管它。如果有吹口哨声音(很细小)，和夜间容易发作，就有可能哮喘，如果没有，还是建议你去医院做个检查，客观指标明确诊断，需要做的项目有。肺CT、肺功能和气道激发试验。目前提供的病史分析，功能性憋气可能大，也就是没有器质性病变，不过还需要客观检查一下。功能性的，也就是需要自我克服心里因素，放松心情，转移注意力，调整生活和工作压力，对挂呼吸科。不过你这个年龄，除非先天性心脏病，个感冒后心肌炎，其他心脏病不会有的，故可能性很小，如果心脏病引起心衰才会气，那肺CT也能看出菲瘀血的，如果担心，可以再做个心脏B超和心电图。

答 右上肺结节考虑肺癌可能性大，建议进一步检查气管镜，或肺CT引导下经胸壁病灶穿刺活检，病理检查明确诊断。胸片和肺CT无法对比大小，一个是大体影像，一个是断层影像，就好比一个土豆的图片上有个黑点和把土豆全切成片拍照多个图片中的的不同大小的黑点做对比。如果一定要比较，那肺CT显示的密度明显强于2014年，也就是说病变比过去更实变了。当时右上肺有阴影，但当时再具体的应该进一步做肺CT。而且当时没有查血里癌标，现在癌标是高的。

答 诊断隐球菌感染一般需要取病变部位做相关检查，痰中阳性率不高，如果隐球菌感染，需要3~6个月的抗真菌治疗，抗真菌药副作用都比较大。因此，还是建议初期先住院检查，明确诊断，治疗几天调好药后再出院继续治疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 没有看到右下肺1.3大小的结节喽，

答 请把最早发现的肺部阴影肺CT和最近的肺部阴影的肺CT片子传上来。看不清日期，前后对比很重要，请告知具体日期。右上肺后段脊柱旁淡片状阴影。1.先服用左氧氟沙星0.5每日一次，或盐酸莫西沙星1粒每日一次，用药10天，加用罗红霉素0.15，1粒每日两次，持续1~2个月，停药后复查肺CT对比前后变化。2.进一步检查PET-CT，看病灶部位代谢情况，3，如果无效，或PET检查局部代谢高，建议胸外科手术微创切除。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 录音回复

答 从24号的肺CT看，双肺多发病灶与12日比较没有好转，略有加重，血常规正常范围，另外有免疫球蛋白及血沉快，建议:1.查风湿免疫相关检查，风湿科会诊除外继发风湿科疾病引起的肺间质肺炎和纤维化，2.疫情期间查下咽拭子新冠病毒核酸。3.查血降钙素源，进一步分析有无严重细菌性炎症和指导是否还需要用药。4.查血癌胚抗原、是神经原烯醇化酶及细胞角质蛋白19片段除外恶性病变。先查查看，有条件也做个肺功能检查，包括通气功能喝弥散功能。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 最好把CT片子业传上来。根据检查报告看，边缘清楚，没有明显增强，符合良种特点，建议距离上次检查时间，3个月，也就是4月份应该复查对比观察了，结合疫情考虑可以推后1个月复查。如果再复查时病灶没有增大，此后可以半年复查一次。下个月先再做个肺CT平扫，观察大小变化，不需要增强，毕竟有疫情嘛，如果没变化以后择期还是行微创手术切除吧，不管良恶性留着总是个担心，也没好处。甲状腺结节如果血流多，个大，也需要做穿刺活检的，都择期吧，疫情期间去医院也是有风险的。可以对比，如果那时没有这个结节，就更需要择期切除了。甲状腺结节有钙化不好，应该切除，早晚要变。

答 左下肺肺门下方有个肿块，建议做个气管镜取病理进一步检查，明确诊断。等气管镜结果出来后，根据病理制定治疗方案，手术可能位置问题，难以切干净。如果气管镜检查管腔内看不到的话，说明在管腔外了，就得做超声支气管镜了，也叫做EBUS。尽管肿块那个不好的东西多点，但你婶子病变部位有有隔离肺的可能(先天性发育异常)，如果是隔离肺还能手术，因为不是恶性病周围就没有浸润，如果是不好的东西，那就和大血管黏连一起了，切不干净，建议也检查一下血里与肺有关的癌CEA、NSE、Cyfra21.1，共三项，为了气管镜检查阴影时做诊断分析用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我先看看资料再回答你，请耐心等候

答 有没有出血。鼻子有没有出血？另外是做的肺CT还是平片

答 这个结节需要注意，需要与过去肺CT片子对比，如果过去片子没有结节，过结节没现在这个大，就需要外科会诊了，如果过去没有做过肺CT，那就为了安全起见，2个月时复查肺CT前后对比。如果都没有，就2个月时复查对比。也有可能是当时肺炎留下来的，但是，也不能除外新长的，2个月后就对比更具有依据，现在资料还难以确诊，的两次肺CT对比，如果过去没有.那就2个月后复查对比，其他没事，服用复方甲氧那明1-2片日三次，另外服用点感冒药，估计你感冒引起的咽部病毒没有完全恢复，也会，但是你这个较多，估计是既往肺炎，或接触肺结核留下的，或后续反应，所以不需要抗感染治疗了，2个月复查就成了，如果没有变化，下次就半年，或2年就相对安全了。

答 录音回复