春雨医生

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孩子今年12岁,去年5月患大叶性肺炎住院两周;今年1月中旬开始持续性咳嗽,本地医院CT筛查新冠查出多发性肺部炎性结节,最大直径约3mm,边界清楚;后经治疗鼻窦炎及咽部炎症,咳嗽减轻,只是早晚咳嗽,最近2个月偶尔咳嗽。今天复查CT,肺部还是多发性结节,直径约3mm,边界稍模糊。以下几个问题向您咨询: 1、孩子的结节下一步如何就医(本地医院建议暂不处理,6 - 12个月复查CT,如有持续性咳嗽,咳痰,可考虑增强CT检查),这种复查要持续多久? 2、两次检查大小无变化,是否说明结节不是炎症引起的?结核查过,没有问题。 3、报告上没有说明结节的性质,这种结节属于毛玻璃样结节?还是实性结节? 4、孩子日常的饮食、运动等有没有需要特别注意的地方? 图片说明:第一张片子及报告是今天拍的,余下几张是今年1月30号拍的。(女,12岁)
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冯长顺医生

回答如下: 1、孩子的结节下一步如何就医?如果没有特殊情况,每年复查一次对比有无增大即可。增强CT检查不需要,“增强”不是你想象的就是更强了,它是往血管内打造影剂,看病变造影剂进入结节内多少?恶性结节血管多,造影剂进入多,显影就多,是鉴别良恶行较大结节的,她这么小的结节没有意义,她的小结节也不是恶性的。增强不但费钱,还伤身体,有过敏风险。没有必要承受不必要的风险。 2、两次检查大小无变化,是否说明结节不是炎症引起的?结核查过,没有问题。答不能外出炎性结节,炎性结节不一定就是细菌,炎性结节范围很广,包括支原体,真菌,过敏,机化性,结核性,免疫性等等。我认为她这个结节就是炎性的,已经硬化,好比我们皮肤破口愈合后留有瘢痕。 3、报告上没有说明结节的性质,答:报告上没有描述结节属于毛玻璃样结节,我看的还是实性结节。 4、生活饮食无肺内关系不大,没有特别需要注意的。

冯长顺医生

回答如下: 1、孩子的结节下一步如何就医?如果没有特殊情况,每年复查一次对比有无增大即可。增强CT检查不需要,“增强”不是你想象的就是更强了,它是往血管内打造影剂,看病变造影剂进入结节内多少?恶性结节血管多,造影剂进入多,显影就多,是鉴别良恶行较大结节的,她这么小的结节没有意义,她的小结节也不是恶性的。增强不但费钱,还伤身体,有过敏风险。没有必要承受不必要的风险。 2、两次检查大小无变化,是否说明结节不是炎症引起的?结核查过,没有问题。答:不能除外炎性结节,炎性结节不一定就是细菌,炎性结节范围很广,包括支原体,真菌,过敏,机化性,结核性,免疫性等等。我认为她这个结节就是炎性的,已经硬化,好比我们皮肤破口愈合后留有瘢痕。 3、报告上没有说明结节的性质,答:报告上没有描述结节属于毛玻璃样结节,我看的还是实性结节。 4、生活饮食与肺内关系不大,没有特别需要注意的。

冯长顺医生

结节性质需要病理活检,那时非常怀疑的结节才取病理标本检查,膜玻璃结节和实性结节都有良性和恶性,那只是描述语言。高出个高的人有好人,也有坏人一个道理

冯长顺医生

结节性质需要病理活检,只有非常怀疑的结节才取病理标本检查,膜玻璃结节和实性结节都有良性和恶性,那只是描述语言。好比个高的人有好人,也有坏人一个道理

冯长顺医生

结节性质需要病理活检,只有非常怀疑的结节才取病理标本检查,膜玻璃结节和实性结节都有良性和恶性,那只是形象描述,好比个高的人有好人,也有坏人一个道理

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您的解答非常详细,非常感谢

冯长顺医生

不客气,不过你的孩子需要加强锻炼了,一般这个年龄,除了肺结核、支原体,还有过去没有接触过的新的病毒才能引起肺炎。一般细菌性肺炎很少得的,细菌性肺炎只有在老年,婴儿和有基础病免疫功能低下人群才发病。上次的肺炎有没有说是哪种肺炎?

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上次是支原体肺炎,1200,1月30号CT查出肺结节后又做了支原体检查,还有600

冯长顺医生

哦,那就对上了,那就和这次肺炎有关了

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您的意思是肺结节还是因为肺炎引起的吗?本地的医生让查了支原体后,只开了治疗鼻窦炎及顺尔宁止咳的药(医生检查孩子有鼻窦炎)

冯长顺医生

应该是那次肺炎留下的反应性结节,顺尔宁是治疗哮喘的,过敏性鼻炎有的也用,鼻窦炎耳鼻喉科范畴,问问专科医生吧,我觉得它对鼻窦炎好像作用不大

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患者

好的,再次感谢您的解答

冯长顺医生

👌

冯长顺医生

化痰棑痰,促进分泌物排出药,基本没有副作用,

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患者

好的,谢谢

冯长顺医生

👌

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咨询时间: 2020-07-21
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冯长顺
冯长顺  呼吸内科 主任医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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