答 你的报告只是提示尿酸偏高，其他没有特别的，单独这个检查不能排除类风湿的，剧烈运动可以引起，你这个不是痛风症状，痛风一般是突发的关节红肿热痛，跟下雨天气变化没关系。尿酸确实高一点，可以饮食控制，同时控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，关节痛不是很像风湿方面问题，风湿性疾病一般血沉，c反应蛋白这些炎症指标会有增高，但是想进一步排查，抗ccp抗体，抗核抗体全套可以做，如果都没有问题，可以看看骨科。

答 炎症指标这么高，激素量4片是不够的，长期吃激素是有副作用，但是不吃疾病带来的副作用更多，如果没有感染的话，炎症指标这么高，就说明风湿病没控制好，病人活动了，有可能，同时也要考虑是不是没有用免疫抑制剂的因素，有的患者会，但是风湿病的用量比肿瘤科的量小多了，没有那么明显，有的人药物敏感会出现，要去医院根据病情开，不是随便用的，我看你在芜湖，弋矶山就很好，让医生看了后，根据症状和指标选择用药，如果激素是很正规得减量的，现在病情活动了，说明要用免疫抑制剂，不然激素加回去，下次激素减量仍然会面临现在这种情况，考虑是的哦，也是抗炎镇痛的，但是如果这种情况，加双氯芬酸钠效果不大的，建议激素加量，后期免疫抑制剂要用的。

答 需要复查，如果复查指标正常，原则上可以打，目前药物是不需要调整的，指标不正常就不建议打，要根据血液指标。

答 一般没有特殊办法，只能长期降尿酸治疗，稳定在300以下，位置不好或者太大影响生活，可以外科手术干预治疗，没有别的特别好的办法，这个不是哦，溶解结晶是用降尿酸药物，是首先降低血液尿酸浓度，然后才能尿酸盐结晶溶解。

答 没什么关系，有点尿路感染，没有症状，不需要用药，狼疮性肾炎是有尿蛋白的，月经后有影响，多饮水即可。

答 这个要看你是局灶性还是系统性，如果是系统性的，要看有没有累及内脏。累及内脏预后就不好，局灶性的，一般预后还可以，治疗要根据是哪一个类型，有没有累及脏器而定治疗方案，你这个不像硬皮病，而且病理也不是很典型，硬皮病病理一般是胶原纤维膨胀以及纤维化。可以给抗核抗体全套做了，另外在让医生给你开检查时候看一下皮肤，挂风湿免疫科高，检查做抗核抗体谱，血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白，抗体是不考虑硬皮的，都是正常的，还是要看皮肤科，你这个病理我也看不到硬皮病的特异性表现，皮肤症状也不是硬皮的特有症状，但是我给不了你这个诊断。

答 不太像风湿方面问题哦，可以看看骨科。

答 你尿酸控制不好，肯定会反复发作的，如果肌酐正常，非布司他一天吃一片，同时吃秋水仙碱，秋水仙碱一天两次。一次一片，坚持吃3到6个月，可以有预防痛风复发的作用。至于有没有其他原因，要去肾内科查。肌酐不好就是肾功能不好，你尿酸控制好一点，本身就可以，尿酸也是属于肾功能的一项，痛风的最终危害就是导致肾功能不好，甚至尿毒症，先给尿酸控制好，不吃，尿酸高，肾功能继续不好，发展为尿毒症。任何药物都有他的副作用。利多，那就忽略可能带来的副作用，抗炎，预防复发，同时控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，考虑是的，先给尿酸降下来。

答 你是高尿酸血症，高于420就是，能饮食控制好就行，没有痛风发作，就可以暂时不用药，控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，要少量吃，不能肆无忌惮的吃，高于420就是，你曾经高过不就是嘛，不需要纠结这个，现在通过调整生活方式能降下来最好，绝对不能吃，不能像以前那样肆无忌惮，你饮食控制好，生活方式调整好，能控制在420以下不就行了，只要高就是，有的人随便吃一点血糖都高，目前不需要用药，改变生活方式即可，不需要纠结，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，以后稳定就不需要，没发作过，痛风可以控制在420以下。

答 或者说屁股两侧疼痛，有反复口腔溃疡，风湿免疫方面有眼炎的疾病，比较多见的是强直和白塞病，但是你没有腰背痛，也没有反复口腔溃疡，那么就没有什么依据的，不放心可以查血化验一下，HLA-B27，血沉，c反应蛋白，抗o，免疫球蛋白。可以先简单给这个查了，如果有异常再追查其他的，没异常就基本不考虑，那也是需要给我说的查了，必要时脚要拍磁共振，如果怀疑风湿，就要拍重新看脚有没有滑膜炎或者附着点炎，是不是风湿不知道。但是不像痛风，毕竟人家让你查免疫，我觉得有原因，所以建议你查一下。

答 抗核抗体阳性，考虑是结缔组织病，但是我看其他指标还好，手指遇冷变白变紫变红，以及关节肿痛的情况，尿常规也要看，你的检查考虑是结缔组织病，也就是风湿病，目前没有达到红斑狼疮标准，以后可能会有分化成狼疮可能，因为你抗核抗体阳性，有单独口腔溃疡，有关节痛，补体也偏低一点，诊断结缔组织病已经可以了。这个是血气分析，不是血沉，也不是尿常规，尿常规也还好，没有尿蛋白。目前有轻度肾功能受损，考虑是结缔组织病引起。但是尿酸长期高也可以导致。控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，结缔组织病诊断我觉得没有问题，就看怎么用药了。

答 你这体温是正常体温，小于等于37.2都是正常体温，但是抗核抗体阳性，建议给抗核抗体全套，补体，免疫球蛋白，血沉，c反应蛋白再完善检查，因为ANA阳性是风湿病的初筛检查，可能提示你有风湿方面疾病。这些检查正常，建议查抗核抗体全套，如果也只有ANA阳性，没有我上述问的症状，那么风湿方面就随访复查，需要给抗核抗体全套做了才能进一步明确，Ana阳性主要就是排查风湿性疾病，其他的倒没有什么，你体温是正常的，一直没有胃口，也可以等抗体全套完善后再看看需不需要看看消化科。

答 纤维化要去医院根据片子判断是否严重，是否有急性渗出，如果是急性病变，帕芙琳和纷乐是不行的，需要加用免疫抑制剂环磷酰胺，报告没有用，必须拿片子看，而且前后比对进展情况，我看报了局限性纤维化，问题应该不大，那继续现有药物口服就行，注意随访指标和肺ct，如果有干咳或者闷喘加重，需要及时复查指标和ct，等免疫球蛋白和类风湿因子正常再接种，目前不太建议，现在吃段时间药，看看能不能正常，如果正常了，原则上就可以接种。

答 除了关节痛，可有其他症状，比如口腔溃疡，身上长皮疹，等等，那要是可以不用特殊处理，激素不介意，可以加一片，或者用塞来昔布一天两次，一次一片联合吃。但是如果胃肠道不好，就不要联合了，如果关节症状有加重，就需要去复查狼疮指标，有的患者会，但是你这个我不考虑复发，你现在吃的激素和来氟米特都对关节有一定的治疗作用，绝对不能自行减停药物，不然前功尽弃，又要重头开始了，长期服用激素的人是需要常规吃钙片补钙的，那应该不会的，如果关节症状有轻度加重，可以先1片激素，仍然不好转就去复查指标，那不放心就去查个指标，抽个血也很简单，血常规，尿常规，肝肾功能，补体，免疫球蛋白。血沉，c反应蛋白，如果7月份上述检查都做了。

答 症状不太像痛风哦，部位是痛风好发部位，但是症状不太像，尿酸也不算很高。痛风一般急性期是明显的红肿热痛，可以再查个尿酸，血沉，c反应蛋白看看，如果后面两个没有异常，痛风可能性就基本没有了，要看看有没有别的原因，疼痛持续加重，必要时候做磁共振或者关节超声都可以。

答 关于风湿的检查基本正常的，可以口服止痛药对症处理，抗链球菌0高一点，可不用特殊处理，风湿慢性病方便不考虑，比如嗓子疼，抗o高提示链球菌感染，但是一般成人小于500意义不大。那可能是反应性关节炎，也就是感染后导致的，目前就镇痛处理即可，塞来昔布，一天两次，一次1片，吃两周左右，后续根据症状再看是否需要加用药物，你的抗体都是阴性，干燥不考虑，唯独类风湿关节炎的特异性抗体你没查，抗ccp抗体，不放心可以查一下，脱发多见于红斑狼疮，但是你关于狼疮抗体都是阴性，不用担心，如果想明确排查类风湿，可以给抗ccp抗体做了，也叫抗环瓜氨酸肽抗体，甲状腺一般不影响关节症状，不过可能也有特殊，如果详细了解可以咨询内分泌科医生。

答 你好，你这里面并没有查尿酸呀

答 你好，就是现在没有吃任何药物在是吗

答 饮食在痛风中只占20%的因素，根据是要降尿酸，根本是要降尿酸，秋水仙碱只是抗炎镇痛的，我给治疗痛风，和你具体说一下吧，急性期镇痛治疗，非甾体药或者秋水仙碱或者甲泼尼龙都可以。可以三选一，或者可以三选二。其中秋水仙碱(一天两次，一次1片)建议作为首选，可坚持服用3到6个月，有预防复发作用。其他药则关节不痛，可慢慢停药，待关节不疼，2周后加用降尿酸药物，非布司他或者苯溴马隆。服用半月后去医院复查尿酸，根据尿酸水平调整剂量。尿酸要控制在360以下。原则上降尿酸药物不建议停用的，影响不大，你不正规治疗以后就不是一个月一次，是一直发作，而且肾功能会损害，只要是关节部位都可以发作。