答 录音回复

答 可以使用对乙酰氨基酚镇痛，白天去买西乐葆和秋水仙碱，一天两次。一次一片，抗炎镇痛治疗。

答 你好，以前痛风怎么处理的，家里现在有什么药

答 买西乐葆，一天两次，一次1片，吃5到7天，待关节不疼2周后加用降尿酸药物，非布司他或者苯溴马隆。服用半月后去医院复查尿酸，根据尿酸水平调整剂量。尿酸要控制在360以下。原则上降尿酸药物不建议停用的，同时控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，不用。

答 像这样有多久了？以前出现过吗？

答 录音回复

答 你这个尿酸确实偏高，但是解释不了你的症状

答 这种情况要去做个踝关节磁共振的，要看有没有韧带，或者肌腱的损伤。

答 你好，目前我院没有开展

答 降尿酸过程中会有诱发痛风发作的情况，这时候按痛风急性期处理即可，可以买西乐葆和秋水仙碱抗炎镇痛对症处理，因为降尿酸药物会引起血尿酸的波动，使沉积在关节腔的尿酸盐结晶溶解释放入血，引起血尿酸的波动诱发痛风发作，我没看到你检查，你这个要肾内科进一步就诊的，具体有没有问题得咨询肾内科，从第二张报告看来没啥问题，只是高尿酸血压，只是高尿酸血症，嗯。

答 这次有外伤诱因，不好说是不是痛风发作，但是尿酸确实是高的，建议先用西乐葆一天两次，一次一片对症处理。

答 风湿相关检查都做过了，那我可能也解决不了你的问题，我就是风湿免疫科医生，如果按你说的，常见病都排查过了，目前也只能对症处理了，假性痛风非甾体药物对症处理，症状就可以缓解，你这个如果查了那么多，也不考虑的，假性痛风的金标准是关节液中找到二水焦磷酸钙结晶，比如西乐葆，双氯芬酸钠缓释，依托考昔这一类药物，没有特异性检查的，唯一金标准就是上面说的，抽取关节液中找到二水焦磷酸钙结晶，激素，秋水仙碱都可以，治疗跟痛风类似。

答 尿酸不会引起腰疼，肾结石会，但是疼痛会比较剧烈的，既然在医院看过了，已经明确腰椎键盘突出就按这个治疗，嗯，疼痛跟活动可有关系，脚没有痛风石，你的腰痛如果跟活动没有必然的关系，而且如果有夜间痛，或者是早上起来有晨僵的情况，建议去看一下风湿科查一下HLAB27和骶髂关节的平片，因为我看你挺年轻，要注意排除一下强直性脊柱炎，可以先对症处理，用西乐葆，一天两次，一次1片，吃10来天看看，如果单侧疼痛剧烈，要当心肾结石，做个泌尿系b超，年轻人以后如果持续有腰痛，强直性脊柱炎药注意排查，任何药物你看说明书上面都会有很多副作用的。

答 平时怎么治疗的，急性期都可以用，还可以用上面的药，待关节不疼2周后加用降尿酸药物，非布司他或者苯溴马隆。服用半月后去医院复查尿酸，根据尿酸水平调整剂量。尿酸要控制在360以下。原则上降尿酸药物不建议停用的，那降尿酸药用苯溴马隆比较好，但是前提也是没有肾结石，肾功能正常。

答 没有慢性病，高于540就需要用药。否则高于480就要用了，所以你是肯定要用药的，同时控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，再不处理就会肾功能损害了。

答 痛风是慢性病，需要治疗，不治疗反复发作是导致痛风石，肾功能损害，最终会肾衰竭，有胃病可以同时吃胃药，部分患者会自己好，反复发作。但是个体差异，你说几天会好，没有这样的确定答案，疼痛是加重，而且会持续性疼痛，我基本见的病人都是自己服用止痛药，然后到医院来的，真正忍着痛等他自己好的我还没遇到过，有一定效果吧。能不能好，我给不了确定答案，急性期镇痛治疗，非甾体药或者秋水仙碱或者甲泼尼龙都可以。可以三选一，或者可以三选二。其中秋水仙碱建议作为首选，可坚持服用3到6个月，有预防复发作用。其他药则关节不痛，可慢慢停药，你胃不好，可以同时吃胃药，比如雷贝拉唑，替普瑞酮，待关节不疼，2周后加用降尿酸药物，非布司他或者苯溴马隆。

答 你想排查有没有甲亢或者痛风，是要抽血的。另外痛风是关节红肿疼痛，皮肤发烫的，骨科查得检查给我看一下，建议去风湿科排查强直性脊柱炎，HLA-b27，血沉，c反应蛋白，骶髂关节磁共振或者骨盆平片，这个都是正常的，但是HLA-b27没做，你要重点排查强直性脊柱炎，片子这样看不清，你可能是强直性脊柱炎，去风湿科吧，可以不空腹，但是建议空腹去。

答 建议用药降尿酸，单独吃降尿酸药吧，可以吃非布司他或者苯溴马隆，如果吃非布司他要监测肝功能，没有特别影响，两种都还好，作用机制不同。目前临床上非布司他总得多，我看你转氨酶有轻度增高，如果用非布司他要监测肝功能，原则上建议不停药，部分患者在药物治疗后降到360以下，尝试药物减量甚至停药，能保持这个水平的，可以停。否则一直服用。

答 你好，你是反复发作吗？