答 他检测出来有意义的突变是EGFR突变，但是突变的位点是一个少见的插入缺失。这种突变靶向药建议吃三代的奥希替尼。你父亲是不是要吃靶向药还要看下他术后的病理报告单。从报告来看不适合用免疫。基因检测的指标判断免疫获益不大，因为突变负荷低，微卫星稳定。一般的是del缺失，他这个是delins，插入缺失，应该是罕见突变一类。这是一篇奥希替尼作为辅助化疗疗效的文章。你可能看不懂。靶向药耐药就会要重新检测。他没有淋巴结转移，没有淋巴结转移。没有必要吃靶向药。从你发的病理来看是肺癌早期的肺癌。之前你发给我的CT来看也是早期肺癌的表现。

答 体检发现左上肺混杂磨玻璃结节，结节直径小于两厘米。虽然最终病理分析报告单没有出来，但是从术前的CT检查结果来判断是早期肺癌。早期肺癌术后大部分是不需要吃化疗药或者使用恩度的，定期观察即可。肿瘤长在左上肺，手术应该是切除了左上肺叶，所以术后有左上肺叶不张的情况。胸腔镜手术可能造成皮下积气，皮下积气会造成皮肤摸上去有握雪感。这个一般术后一个星期可以吸收。可以吃止痛药。有手术经历，有专业医生的判断，皮下积气的判断，应该可信度很高，之前做过了胃镜，有食管炎和胃炎，把黏膜保护剂和抑酸剂用上去，皮下积气可以自然吸收。

答 请你把检查结果发给我看下。抽血化验的结果如果有，也发过来，CT检查发现右侧肺部有肿瘤同时合并胸腔积液，符合晚期肺癌的影像学表现。那非常的消瘦，虚弱。年纪很大又是晚期肺癌，这种情况你们是打算激进的处理还是保守治疗。晚期做手术肯定不可能了，放疗和化疗老人家的情况肯定受不了。如果想积极的做，可以考虑做穿刺活检，确定肿瘤的病理类型，并且做基因检测，争取吃靶向药的机会。如果保守治疗，那接下来的治疗主要是减轻痛苦为主。如果激进的话，要看看人家的肿瘤有没有基因突变，如果有EGFR或者ALK突变，活两年甚至更长时间都有可能。

答 易瑞沙耐药以后有没有做基因检测。9291是买的印度盗版药还是正版的奥希替尼。卵巢占位的性质要完全确定，必须取组织做活检。但是根据患者的肺癌病史，以及疾病的发生发现规律，卵巢的转移考虑是肺癌卵巢转移可能性大。2020年有没有做基因检测。患者初次治疗时就是晚期，两年多的治疗，靶向药吃吃停停，不是很规范，2019年11月9291耐药以后，这个时候我们一般会建议患者重新检测。到底是9291真耐药还是你们买的盗版的药没有效果很难说。用哪里的组织做了免疫组化的检测。这种患者我认为重新做基因检测可能获益。

答 能不能治愈，主要看肿瘤的范围。治疗效果与分期和肿瘤的基因状态有关系。做肺部CT发现右下肺有结节，做了穿刺活检证实是肺癌。其他部位没有转移迹象，符合早期肺癌的特点。下一步需要做肺癌根治性切除手术。结节只有1.3cm。很小，胸片都没有发现，幸亏做了CT。下一步去医院胸外科住院手术，这种治好的概率非常大。百分之九十患者治愈，不影响寿命。根据目前的CT结果，肿瘤非常小，而且肺门和纵隔内都没有肿大淋巴结，所以临床判断是早期肺癌。但是最准确的分期是术后病理分期，也就是术中清扫肺门淋巴结，纵隔淋巴结，进一步确定它是否有转移。

答 你在这里用文字沟通就行了。你父亲这种情况考虑是抗利尿激素分泌异常综合征。这种一种副肿瘤综合征。在神经内分泌癌中比较常见。体内的抗利尿激素激素过多，会造成肾脏对水的重吸收增加，造成稀释性的低钠低氯血症，引起人无力，脑水肿，器官功能障碍。目前想改善他的情况，我认为关键是限制水的摄入，吃制食盐胶囊，吃抗利尿激素拮抗剂托伐普坦。那根据他的抽血生化检查。这种患者实际上体内不是缺钠，而是因为体内的钠离子被过多的水稀释了。这种鸦胆子可以不打了。如果能吃东西，营养针也尽可能不打。限水，吃托伐普坦促进水排出来。

答 炎症细胞和癌细胞完全不是一回事。肝脏组织见炎症细胞，只能说明肝脏中有炎症，比如病毒性肝炎或者其他病毒细菌引起的炎症。患者只是局灶癌变，说明是肺癌，早期胆囊癌。这种通过手术治愈的概率应该是非常的高。才26岁，幸亏这一次做了手术，及时的发现并处理。对不起，输错了两个字，非常早期的胆囊癌。我的意识是胆囊切除前的检查结果。我的意思是胆囊切除前的检查结果。这个胆囊切除之后的结果。胆囊切除之前的结果。胆囊在慢性炎症的基本上发生了癌变。这个治愈的概率应该是在百分之九十五以上。刚刚癌变就及时处理了。不需要做化疗。早期胆囊癌复发率很低。

答 肿瘤在右侧后背那里。除了右下肺有肿瘤，其他部位肺组织还可以。可以试下麻仁丸或者聚乙二醇4000散。这两个要都是通便的。肺癌。小细胞癌肯定不是的。我记得你父亲这个肺癌已经发现有一年多了。鳞癌或者腺癌都有可能。但是腺癌的可能性更大。小细胞癌通常发展很快。从你发的CT来看，肿瘤长在外周。能够拖到现在，而且可以自己走路，实属不易。我只能估计。实际上胶片上有刻度尺。肿瘤最大截面，直径有八九个厘米。今天化验了血常规，血常规基本上正常。第二张是肿瘤标记物，有很多项指标都是增高的。从肺部CT来看，是局部晚期。如果年轻点，还可以做放疗，或者局部的粒子植入放疗。你父亲这个年纪太大了，一般就是保守治疗，减轻痛苦为主。活一天赚一天。

答 请你把检查资料发过来。标记处就是肺部的肿瘤。左侧肺部有肿瘤。肺癌的可能性非常大。从检查结果来判断是中期。老人家这种情况，先做活检，确定病理类型。糖尿病不是活检的禁忌。他肿瘤的位置，做CT引导下穿刺活检也比较的安全。确定病理之后，如果可以用靶向药或者免疫治疗，那就比较好。毕竟这么大年纪了，能够采用效果好，副作用小的靶向药或者免疫治疗更好。中期没有症状，甚至晚期也可能症状。关键看病理和基因检测的情况。

答 请你把检查结果发给我看下。磨玻璃结节非常小。这个不需要治疗，每年做一次低剂量CT即可。不是肺癌。肺癌的结节通常要10毫米以上。你别紧张，没关系。三毫米的结节，这样看不可能看得清楚。不可能与这个结节有关系。这么小的结节不会引起症状。这种几毫米的小结节，很多人在体检时可以发现。不至于引起胸闷，气急。没有明显的急性炎症。不会引起这么明显的症状。你胸闷气急肯定与肺部小结节无关。肺部的结节也完全不考虑是肺癌。你这种情况可以排查一下冠心病，因为有糖尿病和高血压的高危因素。这么小的结节，医生都不一定会报道。胸闷最常见是三种原因。肺部问题，心脏问题，心理问题。很多人通过百度或者其他的渠道了解到一些关于疾病的信息。

答 预期寿命，术后做什么治疗要根据术后病理报告单的情况。术后病理分期才是最准确的分期。术后医院病理科会对切下来的组织做化验，确定肿瘤的大小，范围，淋巴结有没有转移。根据这些信息，会得出准确的病理分期。病理科把切下来这块组织去化验。肿瘤不可能有二十公分。切下来的肺组织有二十公分，还差不多。化验结束后，会有一张分析报告单。这张报告一般要四五天出结果。

答 安神补脑液可以吃，对肿瘤也不会有影响。她这种情况关键还是要看下心理医生。心理干预，医生会根据情况决定是否吃药。她可以吃你们一样的饮食。食物不可能有这么大的影响。关键是不能抽烟。可以吃，只要她没有糖尿病。

答 请你把检查结果发给我看下。上一次，我一直在等你发气管镜结果给我看。做了支气管镜活检，活检没有取到癌细胞。但是影像学检查和肿瘤标记物都是符合肺癌。他这个情况应该是一个非小细胞肺癌。建议外科手术。颈部，腋窝，腹股沟淋巴结都没有转移。从肺部CT来判断可以手术。我看下支气管镜的结果。如果胸外科医生根据现有的检查结果认为他可以手术，我认为再次支气管镜活检没有必要，肺癌肯定错不了，活检目的就是为了确定是不是肺癌。这个不是支气管镜检查报告，这个只是活检的报告单。从支气管镜结果来看，右下肺支气管完全堵塞，那个地方有肿瘤，检查时有出血，估计医生不敢夹。我认为你爷爷可以手术。而且是一个肺鳞癌可能性大。建议找胸外科会诊。

答 根据检查结果，临床分期T3N2M0IIIB期。建议先做两周期新辅助化疗，两周期治好后重新评估。现在直接手术不合适。像你父亲这种情况，我们一般是给病人做同步放化疗，不会建议手术。因为手术切不干净，不如不做。但是有一部分病人化疗特别敏感，还是有机会手术。放化疗不是保守治疗。因为他肿瘤局限，没有大范围扩散，做同步放化疗也是有根治的机会。不要太迷信手术了。手术切不干净，比不做更差。先做新辅助化疗或者新辅助化疗加免疫。等基因检测和免疫检查的结果。反应只要三四天的时间。

答 请你把检查结果发给我看下。这个结节还是要引起重视，因为结节超过一厘米，而且有毛刺，要警惕早期肺癌。建议穿刺活检或者做PET-CT。我建议积极一点。长期吸烟，肺部有炎症。但是之前的损伤还是存在。肺部CT有炎症表现。可以打消炎针。千万不能在抽烟，避免吸二手烟。建议穿刺肺部结节或者做PET-CT。早期肺癌绝大部分可以治愈。最坏的结果是早期肺癌。

答 请你把检查结果发给我看下。她这种情况建议取下活检，皮肤癌对放疗比较敏感。单独取一点可以，如果不想做手术，可以做放射治疗。取一块可以。做病理化验只要一点点就够了。基底细胞癌可能性更大。这种情况药物治疗，基本上没有用。确诊之后做放疗，损伤不大，效果较好。建议去当地医院放疗科就诊。她的瘤子太大了，用药肯定效果不好。这个药我知道。你母亲这种情况，做手术损伤太大了，而且她有糖尿病，伤口难得长好。做放疗相对来说有效果，损伤小。肺部的肿瘤很有可能是肺癌。你母亲这种情况病情复杂，如果经济条件允许，治疗意愿强烈，可以做肺肿瘤的活检确诊，确诊后做基因检测，因为女性肺癌患者有相当一部分可以吃靶向药控制。

答 病人肺部是多发磨玻璃结节，这些磨玻璃结节之间没有关系。磨玻璃结节可以发生癌变。这种病历主要发生在女性中。那不一定，我认为有意义。右侧肺部这个结节很大，可以穿刺活检。女性肺腺癌，一半以上的病人有机会吃靶向药。穿刺活检，做基因检测和PDL-1检测。最好是能够有机会吃靶向药。基因检测有不同的套餐。你母亲这种情况做8-10基因加PDL1检查，费用在8000-****。穿刺活检的肿瘤组织。肺腺癌最常见的突变是EGFR，这种突变晚期的病人平均活两三年。你妈妈本来并不是晚期。她只多原发的肺癌。我这个病人其他医院误诊是晚期。其实只有一个是癌变，其他都是磨玻璃结节。从昨天到检查结果来看，你母亲肿瘤复发了，胸膜出现了转移。

答 39度多说明有感染。或者病历。肺鳞癌。一个肺癌患者持续三十几度不常见。一个肺癌患者持续三十九度不常见。现在病人有发烧，先用退烧处理。明天你把检查报告单和出院病历发给我看下。肿瘤性发烧，体温一般不会超过三十八度五，持续三十九以上的发烧，预示着有感染。你明天像你哥哥把情况问清楚。一个患者持续一个月发烧三十九度，我觉得有点不太可能。感染首先要找出感染病灶，比如肺部感染，皮下软组织感染。感染就会需要使用抗生素治疗。你明天还可以联系我。你的体温四十八小时内都是有效的。只能通过这个方式。明天我看了资料，我再给你治疗建议。因为治疗方案或者能不能治好，需要根据实际的情况。

答 血发黑，是因为咯出来的淤血。大便还是比较的正常。肺癌引起腹水的还是不多见。肚子胀主要是不知道原因。转移到肝脏患者可以腹胀。他肚子胀，做下腹部彩超。现在还不一定肝转移。如果他胃肠道功能不好，胀气也是可能的。长期饮酒，胃不好，你给他吃多潘立酮试试，一个促进胃肠动力的药。这个药商品名就做吗丁啉，应用很广泛。要是看说明书，没有药品的副作用不大的。吗丁啉出现这样副作用的可能性很小。左上腹胀，很有可能是胃动力不足。那两种药是治疗老慢支的。需要继续吸入。不是吃的药。吃饭前十五分钟吃多潘立酮。最好是别喝酒。早中晚饭前服用。其实老爷子以前体质应该很好，得了肺癌这么长时间了，营养状态看上去并不差。如果没有疼痛就别吃。