答 吃东西有没有吞咽困难，他这个应该应该是一个早期食管癌，去省级大医院消化内科看下，做下超声内镜，确定肿瘤侵犯的深度，如果只是局限在黏膜层，那就可以做微创手术解决问题，用不着。

答 食管癌是一种与饮酒关系度非常大的肿瘤。你父亲患食管癌就是长期大量饮酒造成的。食管癌不是遗传病。你去年的胃镜现实有轻度的胃炎，这个关系不大，那种可能是严重的癌前病变。本身就接近食管癌的状态。你的没事，两年左右做一次就行了，就做普通胃镜。

答 活检已经确定了是食管癌，需要根据那两个结果判断。他现在米饭能不能吃下去，他是吃东西有点梗阻去医院的吗，这种情况去胸外科住院，完善检查，准备手术，术前肯定会做检查，CT，抽血，心电图，心脏彩超之类的，因为没有症状，胸腹部增强CT，吃了东西也可以拍，OK，手术意义大，你也可以对丁恩医生加“关注”，方便之后咨询。

答 这一次有没有拍CT，这种情况建议输液，静脉滴注头孢派酮舒巴坦，疗程10-14天，同时口服莫西沙星2周。这种情况需要输液。单纯口服不行，影响生活质量，社区医院也可以打针，社区医院输液，一天两次。10-14天，这种抗生素一天至少两次，有时效性，因为他已经通过头孢了，头孢现在都不要求皮试了，只要以前通过没有问题。现在是有症状，痰培养阳性，有确切的用药指征，我建议做治疗，做或者不做你们自己决定，我说了建议了，他有肿瘤病史，培养有明确的阳性，又有药敏结果。不做治疗会越拖越严重，输液一般效果会更好些。

答 很像是食管癌。早期应该不是。能够治疗，先做检查评估。

答 十二肠黏膜活检提示是癌前病变。这种情况会要做下黏膜剥离，把病变的部分祛除，然后吃药。去年吻合口那里有明显的病变，这一次没有报吻合口的问题，可能是新发的。但是县医院应该做不了。会要去市级医院，三四千，应该是吃了这些药有效果，那应该不是的，快则一年半载，慢则数年。

答 化疗之前尿蛋白也是阳性的吗，他目前肝功能的白蛋白还不算很低，肾功能化验没有问题，尿蛋白超标可以吃ACEI类药物比如依那普利。

答 林州的食管癌发病率比较高，当地的食管癌诊疗水平还是不错，先做化疗和免疫治疗，缩小肿瘤再手术，现在不做化疗，手术后也需要做，不是做了手术就万事大吉了。他这种情况先化疗再手术更好，现在的城市，化疗没什么区别，做放疗，化疗和免疫一起做，而不是单纯的化疗，不是营养液。是PD-1单抗，你和医生说PD-1单抗，建议化疗加PD-1单抗免疫治疗，放疗也是一种选择，但是单纯放疗不行，能够手术优先手术。放疗是需要和化疗一起做，那个副作用还是比较大，只能做放疗。

答 第六次化疗的时候有没有加免疫，现在就可以开始加上去。

答 喉部原来有什么问题，喉部应该不是转移的，大概率是喉部原发的。他是不是以前大量喝酒，这次复查做了喉镜吗，从核磁共振的描述来看效果应该是比较好，那些也还好，没有肿瘤复发转移的迹象，但是原发的更有希望根治，喉癌本身做放化疗也是效果蛮好的，同步放化疗就是一种根治性的治疗方法，这个做了就行，这个同步放化疗是一锤子买卖。放化疗后也不存在再去做喉部的手术，现在咽喉旁应该是放疗后的一个正常改变。

答 胃镜怀疑是食管癌。到底到了什么程度还需要根据CT结果，有没有转移需要根据CT检查，胸腹部增强CT，骨扫描排除骨转移。内镜看比较大，现在的关键是完善检查评估病情，这几个检查就可以判断出分期。其他的就是一些常规的抽血检查，心电图，心脏彩超等，这种情况需要住院。住院进行检查才能报销，如果有远处转移那就不做手术，以化疗和免疫治疗为主。如果是晚期不能手术，一般寿命在一年左右，什么都不做三四个月就不行了。

答 恶性程度最高的是低分化，高分化相对来说恶性程度最低。食管癌颈部淋巴结转移。

答 确诊了没有，有胃镜报告吗，现在吃东西是不是有梗阻，吃稀饭有可能吗，食管的问题发现多久了，现在是不是骨瘦如柴了，食管癌晚期，你想我帮你解决什么问题，肿瘤占据了食管腔，所以吃不下东西，发烧咳嗽是因为有肺部感染。胸腔有积液，这个应该是肿瘤转移到胸膜引起的，如果吃不了东西，可能一个月都难得扛得住，胸膜有扩散，他这种情况需要做下支气管镜排除食管气管瘘。肺部有感染，需要抗感染治疗，不是一个简单的止咳的问题，CT没有发现心脏有明显的问题，只能先打消炎药，肺部感染也可以咳嗽，现在肺部CT提示有明显的感染，有胸腔积液可以考虑抽水，有可能是形成食管气管瘘。

答 请问有术前的检查资料吗，请问两周期化疗后复查了增强CT吗，最开始的CT结果有吗，你可以找他要，我这里可以等，我需要看下资料，报告单你们都没有留是吧，他是食管鳞癌还是腺癌。免疫和化疗分别用了什么药，活检做了PD-L1检测吗，治疗以后体重是上升还是下降，如果化疗和免疫没有效果，如果目前评估可以手术，那么内科治疗不要继续了，尽快手术。如果评估能够不能手术，那么尽快进行同步放化疗。复查CT要医生评估。如果最开始就不好手术，现在又长大了，这种情况可能手术很困难，估计会要做放化疗。

答 请问是单纯化疗还是化疗加免疫治疗。现在吞咽困难明显吗，这个情况化疗加免疫适合。她这种情况一般先用两个周期的化疗加免疫，然后再评估。她做了PD-L1的检测吗，做手术可能性不大，但是可以做放疗，活检的肿瘤组织化验，这个指标可以预测肿瘤对免疫治疗的效果，表达越高免疫效果越好，现在的治疗方法可行。

答 请稍等，我在开车，请你把检查报告单先发过来，SCC明显偏高，但是肺部CT没有问题，大概率就没什么蛮大的关系。但是我看到血糖很高。血糖控制的非常不好，尿糖3，SCC升高但是肺部CT没有问题也不用太紧张。那确实要好好锻炼身体和控制饮食和治疗，一般SCC主要是排查肺癌和食管癌，如果有吞咽不舒服，还是要做下胃镜看下食管。这个是彩超。不能看到食管的情况，CEA正常，CA199正常。也不能，一般没事。

答 白细胞还偏低，需要升白细胞后才能打，小细胞癌可以用EP，用点升白针就可以打，我觉得不能太着急。白细胞偏低一点用升白针很容易升上去。过个四五天再打化疗。EP方案骨髓抑制很厉害。还是稳妥一点为好，可以用药，用粒细胞刺激因子打两针就行了，现在本来就骨髓抑制，万一再打化疗出血粒细胞缺乏发烧就很危险，这个我觉得没什么依据。

答 查了肺部CT和妇科检查吗，OK，不是真的升高了而是因为体检机构和医院的试剂不一样。妇科检查和肺部Ct把最有可能引起SCC升高的肺癌和宫颈癌排除了。吃东西也没有吞咽困难吧，那食管癌也排除了。这种情况SCC升高考虑与癌症无关，SCC这个指标建议观察，去医院查比前段时间高不是真的升高，是因为试剂不同，炎症，寻麻疹都有可能是它升高的原因，你去管也是徒劳的。没有必要过度检查治疗花冤枉钱，再过一个月去同一家医院复查，目前的检查结果没有证据与癌症有关系，不要过度紧张，没必要。