答 抵抗力降低，感染都可以的，不会破坏，会引起腹泻和肌肉酸痛，化疗诱发的肠痉挛是可能导致腹痛的原因。不是肠梗阻就没事，腹水多可能就是腹膜转移或者低蛋白血症，这个只能利尿，补充蛋白，对症。如果腹膜转移，可能还需要抗肿瘤食疗，治疗，腹水找肿瘤细胞，腹水看是漏出液还是渗出液，一般渗出液腹膜转移可能性大，生化检查还好，没有什么大问题，标准治疗后，症状没有缓解，或者肿瘤需要减瘤，可以考虑粒子，肝硬化的指标，这个要结合CT和B超检查，看有没有肝硬化影像学表现，不能下结论，胰腺癌晚期，可以基因检查，如果MSI-H.dMMR，TMB>10，可以免疫治疗，不过概率<5%。如果NTRK融合突变，可以靶向治疗。

答 胰腺囊肿和胰腺癌表现不同，一般MRI不会误诊，这个考虑肿瘤，首先考虑肿瘤，能手术切除，五年生存率20%左右，看刚才的检查，可以手术。

答 胰腺癌腹腔转移，属于晚期患者，是不能手术的，这个是免疫组化检查，阴性表示不能免疫治疗，只能延长生命，胰腺癌患者，不能手术，生存时间<1年，不能免疫治疗，就是检查结果免疫治疗无效，缩小也不能手术，手术不能延长生命。

答 如果确诊胰腺癌，也就是活检诊断为胰腺癌，身体可以耐受治疗，可以考虑放化疗的，临床考虑胰腺癌，但是还是要活检，活检才是金标准，这个只是高度怀疑胰腺癌，确诊需要活检，这个没有看到转移，可以放化疗的，这个是这样，临床诊断不能治疗的，这个是最基本的要求。医生愿意用药，患者也愿意治疗，没有问题。我们医院没有病理是不行的。手术可以，化疗放疗，胰腺癌的比较难治疗，有效率为30%多点，中药我不懂，化疗就是卡培他滨，替吉奥，静脉化疗药物有吉西他滨，白蛋白，紫杉醇。

答 患者术后病理分期是pT2N0M0，IB期，这个要术后辅助化疗的，这个有机会治愈的，按照医嘱完成既定的辅助化疗，XELOX方案去，奥沙利铂+卡培他滨，年龄不是问题。胰腺癌化疗有效率比较低，一般有效率是25-30%，辅助化疗的目的就是降低复发转移的概率。不化疗转移概率增大，饮食问医院护士，他们有健康宣教的饮食谱，流质易消化，少量多餐，辛辣刺激，烧烤烟酒都不要，前两年，每三月复查一次，包括CT，B超，瘤标，肝肾功能等。发现异常，再添加检查项目。2年后每半年检查一次。5年后每年检查一次。

答 这个要增强，只是占位，不能说明是恶性的，MRI增强会清楚很多，这个是CT，建议做个MRCP，就是这个MRCP，这个是考虑胰腺癌，腹腔干包绕，估计做不了手术，先外科会诊，看能不能手术，如果能手术最好，不能手术就同步放化疗，我看也没有手术的机会，大的医院都可以吧，纳米消融可以。

答 看这个，不均强化，但是CA199不高，LG4抗体不高。但是看描述不一定是胰腺癌，看看能不能穿刺活检确定，我也建议手术，因为即使是良性，也有会恶变，这个手术本身就是胰尾+脾脏手术，如果是胰腺癌，术后是一定要化疗的，根治术后不需要基因检查，晚期患者才需要基因检查，这个术后看具体病理吧，有大医院当然好。

答 这个可能是良性肿瘤，要进一步MRCP检查确定，如果确定是囊腺瘤，要手术，因为是癌前病变，会转化成癌，没有实体占位，就是囊性病变，而且我看报告也没有说是恶性的，我建议做MRCP检查，可以做个PET，或者瘤标。我认为不一定是胰腺癌，首先希望是咦管囊腺瘤，但如果是胰腺癌，没有转移，可以手术，我建议手术。囊腺瘤属于癌前病变，我也建议手术，如果不想手术，就按照医嘱定期复查，发现问题及时手术，没有看到转移和侵犯大血管，我也不知道怎么下的结论，检查清楚先。

答 我没有看到胰腺占位的报告，199很高，应该是恶性肿瘤。由于患者是老年，有多种基础病，如果是胰腺癌，生存期确实很短。治疗估计耐受性很差，现在的保守治疗就是对症，没有病理，医生应该不会开药，如果黄疸明显，胆红素明显升高，可以引流，如果没有黄疸就不用。你说患者发黄，我以为有黄疸，和上次做的差不多，还是考虑胰腺癌，患者疼痛就是止痛，能手术尽量手术。不能手术，如果没有转移，可以同步放化疗，这样，那就只能止痛治疗和对症治疗了。没有转移，可以放疗的，这个要按照医嘱按时吃，不按时很容易导致其他问题，这个家属要做好工作。

答 胃出血了，还间隔那么短，喝酒，喝酒可以导致记性糜烂性胃炎，应激性溃疡，进而可以导致胃轻瘫。CT没有发现胰腺占位，就没有问题。但是慢性胰腺炎也会有你说的症状，还是建议去医院做个血尿淀粉酶，胃镜检查确定具体情况，这个不能排除，不能排除胃癌，胰腺癌应该没有，不排除胰腺炎，去医院仔细检查吧。胃肠镜，不可能说症状就可以确诊肿瘤，没有那个专家这样厉害。早期胃癌没有症状，晚期会有呕血，早期看不到，胃镜可以看到，不健康饮食肯定比正常人风险要大。做个胃镜排除一下就是了，那么年轻的胃癌还是比较少的，但是可以看看有没有溃疡，糜烂。

答 化疗的副作用就是纳差，没有胃口，一般化疗结束4-6天恢复。如果确实耐受不了，可以医院营养输液。肝功能正常的情况下，可以吃点甲地孕酮。开塞露，化疗后就是这样的反应。有便秘和纳差，腹胀，化疗用了止呕的药物，可以导致便秘，患者可能没有便意的。本身胰腺癌就会有这样的症状，消化功能减退。化疗还吃羊肉汤，牛羊肉尽量好吃，化疗本身药吃清淡易消化的食物，患者胰腺功能不好，本身消化功能就差，腹胀可能是化疗的副作用，另外胰腺癌患者，胰酶分泌降低，患者消化功能降低，可以吃点胰酶片，我没有比较过，都可以吧，如果很久没有吃东西，这要去医院补充影响，如果化疗后几天不适，就没有必要去医院了。

答 CT显示胰腺饱满，没有看到占位，就说明没有胰腺癌，做了检查没有什么就放心了，没有胰腺癌，胰腺饱满可能是炎症，不是肿瘤，可能专业不同吧，对肿瘤没有那么专业。消化估计比较专业，客气了，新年快乐，开心过年，不是肿瘤，没有必要那么担心，别有太多的心里负担，检查没有肿瘤就是没有，可以一年复查一次，都可以，B超就可以了。

答 检查血常规，看看白细胞有没有降低，多喝热水。主要不知道什么原因，发热，感冒，感染，白细胞降低都会的38°C，不需要特别处理，麻仁润肠软胶囊试试，血小板那么低，用升高血小板的药物，特比澳，IL12，IL11，大医院都有吧，具体哪些医院有我也不清楚，低热可以多喝热水，不用处理。38.5°C可以退热药物，有发热，中性粒细胞比例明显升高，还是考虑有感染。

答 噢，胰腺癌恶性程度很高，很多患者做不了手术。看看检查的报告，化疗也是积极治疗，检查结果不同，治疗方案有区别，胰腺癌不能手术，化疗是一年多，可以吃水果，肿瘤患者不要剧烈运动，胰腺癌本身患者生存时间就短。胰腺癌的治疗目前就是手术，放化疗。如果基因检查，有靶向药物，可以考虑靶向，但是合适用靶向和免疫的患者<5%。大部分人需要化疗的。

答 后背疼，腰疼的原因很多，包括胆囊炎，结石，胰腺炎，腹膜后淋巴结肿大，腰肌劳损等等。如果影响生活，可以去做个B超或者CT看看，检查没有问题，就是没有问题，有症状的胰腺癌基本都是晚期，肯定可以查出的，你主诉那么明显，没有看到什么，就是没有问题了，你怕就做CT，片子摆在哪里随时可以看有没有。我的意见已经说的很清楚了，我认为没事。你想检查，CT增强就可以了，你想做MRI造影可以的，贵，淀粉酶升高，可能是胰腺炎，胰腺癌一般不升高的，伴有炎症的可能会升高，都没有看到占位，不考虑胰腺癌，MRI清楚，我已经讲的很清楚了，我认为不是肿瘤。检查怎么样，建议去问影像科的医生吧。

答 胰腺癌主要是化疗，免疫治疗比较少合适胰腺癌。中药也可以用，这个我就不清楚，中医科不了解，应该不能邮寄，如果身体好，各个器官功能无异常，可以化疗的。中药也可以，可以减毒增效，如果化疗没有进展，或者有效，稳定，患者耐受，可以继续化疗，可以查基因BRCA1/2，如果有突变，化疗稳定后可以奥拉帕利维持治疗，化疗没有效果，疾病进展了，可以二线化疗，本身胰腺化疗的有效率就不高，或者做基因检查，看看有没有靶向药物，有活检的标本，切片20张，就可以了。如果明天标本，可以考虑血液检查，最好有肿瘤组织，如果没有肿瘤标本，也可以考虑血液检查，血液也可以的。只不过有组织标本最好，胰腺癌的治疗，合适免疫治疗和靶向治疗的概率比较低。这个是肾癌，肝癌，不是胰腺癌。

答 这个可以几个瘤标高，消化道肿瘤和妇科肿瘤是有可能的，建议做肠镜，妇科B超，肝胆胰B超，肠镜，做个肠镜，胃镜可以做，B超没有发现腹部异常可以不用做，如果胃肠镜发现问题，在做，暂时没有必要，如果胃肠镜检查没有发现问题，找不到问题，可以考虑做个。如果是肠道有问题就没有必要，PETCT对肠道没有那么敏感，胰腺B超容易发现都，就占位，就是长个肿瘤，你怕的话就做个CT看看了。B超看不到，估计CT也难，要先做胃肠镜，不建议先做PETCT，什么都不能代替胃肠镜，红细胞体积增大，可能是缺铁的表现。

答 你的检查结果完全看不清楚。但是根据描述，应该是饮食所致。其实这些都没有用，心里安慰吧。

答 患者没有穿刺取病理，没有办法做基因检测。先化疗吧。然后做基因检测，根据检测结果决定下一步治疗。全基因检测，化疗药，口服卡培他滨。