答 症状消失也要坚持用药一周，疗程不足，病情容易反复。继续口服药物观察，今天可以保暖热敷，如果明天下腹隐痛持续存在，不排除有盆腔炎，要再次妇科内诊确诊。双唑泰有刺激反应要停药。慢性宫颈炎诊断没有依据，不治疗。现在的检查结果看，只有白带清洁度稍差一点，双唑泰不能用，可以改用甲硝唑凝胶。阳性的符号都是白细胞偏多，以及相应的代谢产物。是普通的阴道炎。像注射器一样，把凝胶推在阴道深部，凝胶剂不如栓剂刺激性大。正常情况下，没有炎症时，平常清水洗外阴即可，不要洗阴道里边。是宫颈糜烂的意思，宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗。慢性宫颈炎这个名词很不严谨，不必过分追究。

答 宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗的。宫颈糜烂只是柱状上皮覆盖，并不是真正的破皮溃烂，这个名词其实不准确。单纯HPV感染，没有宫颈病变，是不需要治疗的，一年以后复查即可，复查内容依然是HPV+TCT。您的检查提示有细菌性阴道病，这个需要治疗，口服或阴道放置甲硝唑一周即可。宫颈糜烂，是生理现象，不需要治疗，和激素水平有关系，等年龄大了，绝经以后，激素水平下降了，宫颈糜烂就消失了。前面说过，宫颈糜烂不是破皮，只是附着的上皮不同，跟生孩子没关系，和激素水平高有关系，生育年龄的妇女，雌激素水平就是偏高的，是正常现象。

答 这个也不一定的，毕竟没有做过检查，有些生理现象也会引起接触性出血，比如宫颈糜烂。而宫颈糜烂是不需要治疗的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 通常宫颈糜烂是不需要治疗的，如果治疗，不可能用到冷刀锥切，因为冷刀锥切是需要住院的。我推测应该是LEEP。Leep术后7到10天左右，可能有脱痂出血，不大于月经量，不需要特殊处理。

答 可能恰好是排卵期出血，也可能是宫颈糜烂或息肉或宫颈病变。要做HPV+TCT才可以排除宫颈病变。要认真检查才可以排除宫颈病变。

答 如果HPV+tct没有异常，不考虑宫颈病变。宫颈糜烂引起的少量出血，不用出。宫颈糜烂引起的少量出血，不用处理。如果是宫腔内出血，偶尔一两次不要紧，后续可以观察，反复出血，要复查超声，必要时做宫腔镜检查，排除器质性疾病以后，可以口服雌孕激素类药物调整。有可能是盆腔炎，确诊主要依赖医生查体。可以吃消炎药看看效果，如果减轻了，也说明是炎症。花红片，妇科千金片，金刚藤胶囊等等都可以，任选一个。如果宫颈糜烂引起的接触性出血，不需要治疗，也可能还会出血。头孢拉定一天四次，一次0.25克。甲硝唑一天两次，一次0.4克。妇科千金片，一次6片，一日3次。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果反复阴道炎治不好，除白带化验以外，还应该做宫颈分泌物细菌培养加药敏，包括奈瑟菌支原体衣原体。另外，如果宫颈糜烂严重，也会造成白带多，色黄，但宫颈糜烂是生理现象，这种情况引起的分泌物增多，不需要治疗的。宫颈糜烂面有很多腺体细胞，有分泌粘液的功能，造成分泌物较多，是正常现象。糜烂面的上皮比较薄，抵抗力低，容易发生感染，单纯白细胞增多是人体免疫反应的表现。清洁度III表示白细胞相对较多，可以阴道放置甲硝唑栓一周。包括细菌和其他微生物的培养。根据药敏的情况选择用药。白带清洁度好一点，差一点，不是大问题，不必过于纠结。

答 今天的B超提示子宫内膜1.1，回声欠均匀，末次月经6月23，现在是月经中期，B超提示内膜的问题，参考价值不大，应该下次月经干净，1到3天重新复查。正常人，盆腔里也是有积液的，可以理解为脏器之间的润滑液。急性盆腔炎症或腹腔内出血的时候，，积液可以增多，在平常没有意义。超声中显示的小囊肿考虑黄体，是正常的生理现象，是排卵以后形成的，两三个月以后会消失。同房以后的出血，我们叫接触性出血，通常是宫颈原因引起的，可能有宫颈病变，也可能是生理现象。如果HPV全阴，tct阴性，基本可以排除宫颈癌及癌前病变。

答 白带化验仅仅清洁度差一点，不要紧的。没有做阴道镜的指征。白带有问题，也不应该做阴道镜。宫颈糜烂是生理现象，和雌激素水平相关，年纪轻，卵巢功能好，雌激素水平高，宫颈糜烂相对会重一些，绝经期，卵巢功能衰退，宫颈都变成光滑了。宫颈筛查刚刚做过，都是正常的，白带多，偶有血丝，应该是宫颈糜烂引起的，不需要特殊处理。阴道镜诊断不能做最终诊断，要以病理为准。您现在没有宫颈病变。阴道镜诊断，有很大的个人主观性。您这个阴道镜连指征都不明确，结果更不可靠，不用放在心里。这个阴道镜没有必要做。没有指征的检查结果也不可信。

答 您这种情况不需要治疗，包括不需要手术，也不需要用药。单纯HPV感染，没有发生病变，是不需要治疗的，80%到90%的人在8到12个月内可以自然转阴，两年以内转阴率更高。现在可以正常备孕。可能是药物刺激的原因，HPV病毒寄生在细胞内，有些药物就是通过破坏上皮细胞，使细胞脱落，达到清除病毒目的。您这种情况不需要用药的，药物的疗效并不理想。妇科炎症可能会引起腰疼，但腰本身有问题也会疼，这个需要去医院检查，鉴别。您爱人需要彻底治愈才可以有性生活，否则您有感染风险。头半年容易复发，后边慢慢就好了。尖锐湿疣彻底治愈，再要宝宝吧。

答 抽时间把您的体检报告发上来看一下，宫颈糜烂和宫颈囊肿应该都是生理现象，不需要处理的，没必要紧张。宫颈糜烂轻度，中度，重度都不需要治疗，跟雌激素水平相关，是生理现象，不需要用药的。宫颈糜烂不影响上环。

答 有宫颈糜烂可以出血，同房后出血，但是宫颈糜烂属于生理现象，不需要治疗的。不论有没有宫颈糜烂，要一年做一次宫颈筛。即HPV+tct，如果最近一年做过，并且没有异常，目前仅白带血丝，说明出血不多，可以观察不处理。没有做过宫颈筛查，还不能说出血是正常现象，只是推测宫颈糜烂导致出血的可能性大。看到了，性生活只有一年多，一年内做过宫颈筛查，宫颈病变的可能性比较小。结合你的年龄，卵巢功能好，宫颈糜烂造成出血的几率比较高。至于疼痛，可能有损伤，也可能是炎症，需要去医院查体排除。

答 如果可见菌丝，临床也有外阴瘙痒，分泌物增多等症状，考虑是霉菌性阴道炎，单纯灌洗不能彻底治疗炎症，需阴道放置抗真菌类药物，我们最常用克霉唑片，0.5g/片，第1/4/7天，阴道放置。停药三天以后复查白带。不建议做阴道灌洗。如果医生说白带多，自己没感觉，可能是白带稠厚，符合霉菌性阴道炎的特点。双唑泰栓的作用比较弱，建议您换成克霉唑片。抗炎治疗期间不需要补充定君生。克霉唑停药三天以后复查，此时如果提示乳酸杆菌少，可以补充定君生。不要再做阴道灌洗，霉菌性阴道炎的本质是菌群失调。克霉唑片买凯妮汀。0.5g一片的。没有特殊注意事项，仍然清水清洗外阴，天热，卫生巾要勤换。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果按日期计算，应该是快来月经了，来月经之前，子宫内膜脱落一触即发，性生活有可能造成提前点滴出血，不要紧的，可以观察。不要紧的，偶尔一次月经出血模式改变不说明问题。从时间看，有可能是来月经。能否排除宫颈糜烂导致的出血，要通过医生检查。通过你的年龄，看最大可能是来月经，发生器质性疾病的概率比较小，其次，考虑月经紊乱，另外可以去排查一下宫颈病变，就是做宫颈筛查，tct检查。马上就要来月经了，如果月经延期1周不来，要去医院检查一下。

答 我看到您的报告单了，是HPV42和53阳性，tct没有问题，如果这两型阳性持续一年，下一步转诊阴道镜，取活检，排除宫颈病变。说明51已经清除掉，42是低危型，和宫颈癌关系不大，如果外生殖器没有病灶，不需要治疗，定期复查即可，性生活注意带套，避免HPV反复再次感染。53是新出现的，不需要治疗，定期复查，强调性生活要带套，减少再次感染的机会。不需要，一年以后复查。反复脓性分泌物，奈瑟菌，支原体，衣原体，都要查一下。生殖道感染性疾病经常会有变化，去年的检查结果可能和今年会不一样。

答 如果我没有看错的话，HPV全阴，tct一直都正常，宫颈没有问题的。一年复查一次就够了。宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗。宫颈筛查刷片引起出血也是常见现象，不必紧张，不需要额外处理。是否有菌群失调，要做阴道微生态检查证实，如果确实缺乏乳酸菌，可以用乳杆菌制剂，不缺不用。您上述的阴道分泌物化验检查是正常的，第二张图，2019年四月。其他tct报告都没有看到滴虫，霉菌等常见致病微生物。TCT任务是用来筛查癌细胞，不是诊断阴道炎的，病理结果的中度炎性改变，与我们平常提到的感染性炎症是两个概念。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有性生活以后，Hpv感染的几率非常高，自然界中HPV病毒广泛存在，除性传播途径，直接接触，也可以传染，免疫力正常的人在8到12个月内可以清除，不需要治疗，也没有特效药。不需要活检。宫颈糜烂是生理现象，和HPV感染没有关系，不需要治疗。百分之80多的人在8到12个月内自然转阴，两年以内转阴率更高。

答 HPV阴性，得癌几率很小，下一步要有病理才能最终得出结论。做阴道镜通常是要活检的，除非有特殊理由。按照行业规范，活检一定要取2到4个点，否则容易漏诊。阴道镜的观察，不是上色或发白这么简单的。产后，哺乳期，雌激素水平低，对tct有影响的。阴道镜描述没有问题。但是阴道镜不能做最后诊断，最终要有病理结果。几率不大，但要等病理结果。持续阳性，指的是单一型别，您这样阳性又转阴，不算持续。持续阳性可能会癌前病变，持续癌前病变可能会宫颈癌。去掉就会舒服些。去医院打开纱布看一下。去医院让医生处理一下，活检后不应该出这么多血。多，活检不应该这样，让医生再给止一下血。

答 上述检查没有问题，宫颈糜烂是生理现象，和雌激素水平有关，妇科检查后有血也正常。年轻人卵巢功能旺盛，雌激素水平就高，这是正常的生理现象。绝经期老太太雌激素水平回落以后，宫颈就变光滑，没有糜烂了。