答 请问最近大概几天有一次大便，内痔要是过大或者水肿的话，可以引起便秘，但是这个症状就只是局限在肛门处附近，如果肛肠科做过检查，没发现大的内痔或者水肿，而且肛门附近也没症状的话，可能跟他关系不大，那应该是和内痔关系不大，要是脱肛检查时就能看出来了，那这个还得具体再分析，功能性便秘是指没有任何疾病引起的，你还得看有没有什么其他的原因，比如说慢性肠炎或者是是用什么药物或者是血糖高，还有电解质紊乱之类的，最近是有什么因素导致的这个症状，这样不行的，刻意改变排便规律的话会影响到胃肠功能紊乱，确实有一些患者因为刻意排便或者改变排便规律，都会由此出现这种便秘的情况。

答 这些消化道症状和靶向治疗在时间上有相关性吗，这个加了药以后不怎么下床，是由于病情原因，还是说跟吃药有关系，有没有影响到消化道，那也就是说目前看应该是可以排除药物影响。那有没有进展到消化道，留指饮食是通过胃管吗，有没有黑便或者出血，那最近针对于这个情况做过什么检查吗，那除了这些症状之外，肚子有什么具体不舒服吗，疼痛的具体的位置是在哪一块，要是位置能变换的话，那应该问题不大，属于肠道胀气或者是大便刺激性的疼痛，要这样的话可以吃马来酸曲美布汀，加上整肠生，也可以同时加上布拉氏酵母菌散，还有就是可以吃上一些复方消化酶，有的时候消化不完全，吸收不好，也容易出现这样的问题，这几种益生菌，你觉得哪个效果最好。

答 心火龙果对于大便颜色的影响是比较显著的，可能跟他有关，你可以先把它停掉看看，就是昨天吃的才影响到今天，明天或者后天，要是今天吃的，还没下来，没太大必要，可以观察一下看看，吃中成药确实有的时候也有颜色的影响，那要是担心这个可以考虑化验一下，还有其他的深色的食物或者药物吗，蓝莓也可能有影响，然后这个中药我看的是胶囊粉末的也可能会有影响，我觉得应该问题不大可能就食物或者药物的影响，刚吃上两三天的话，倒也可以停一下，但是说不建议总停药。如果这次停药以后颜色恢复了，那后面再出现黑色了，就别停了，行，那查一下的话，没问题就放心了，也就不用停药了。

答 一天一次，那也还好。做过什么检查吗，吃过什么治疗药，是通过哪些诊断发现的是肠癌，吃这个管用的，说明跟炎症是有一定关系的，你前面说是肠癌，这个是通过哪些检查判断的，这个倒没关系，这个属于正常的规律，大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等症状，如果吃肠炎宁有用的话，一般常见的是慢性肠炎或者是菌群失调导致的有害菌生长，体重下降十多斤是从多少降到了多少，一百二十多斤，确实比较瘦，身高是多少，除了饮食比之前健康之外，血糖和甲状腺方面查了吗，行，那可能就是跟饮食结构的改变有关系。

答 不太理解你的意思，腹泻和拉稀一个意思，比如说发烧，胃疼或者肚子疼之类的，好多汤药吃完了以后都容易大便次数多不成型，那这样的话，应该是先去掉影响因素，先把汤药停掉，看看能不能恢复，和萎缩性胃炎关系不大，找报告单，另外拉肚子的这个情况，如果化验确实没有炎症的话，我觉得首先应该先把中药停掉看看，有委缩性胃炎和肠上皮化生，这个应该半年复查，但是这里面没提到息肉，他这个程度还不算特别轻，因为有中重度的肠上皮化生，不过没有到不典型增生，这个还好，保险起见的话，最好是半年能复查一下，那这样的话，回来复查后根据情况再调整治疗方案吧，腹泻的问题，我觉得先停中药观察一下，那平时也要注意保养，然后回头看一下复查结果。

答 我看是像渗出来的红色，吃什么红色食物了吗，这些里面都是有花青素的，容易存在大便中遇水渗出，反正这个图片特点更像是渗出来的，你可以先不接触这一类红色的食物，两三天后看看还有没有这个情况，如果没有这个红色的话应该就没事了，如果还有的话那就应该是出血了，就一定查明原因。

答 大便本身是什么颜色什么样子的，肛门有疼痛吗，我要是这个位置疼痛的话，应该不会出鲜血，一般单独出鲜血，大都是士在肛门附近，十二指肠溃疡不会出鲜血，只是说这疼痛跟十二指肠溃疡有一定关系，估计是内痔出血可能性比较大，这个疼痛符合十二指肠溃疡，血糖没问题的话可以短时间代替，怀疑十二指肠溃疡最好可以查一下幽门螺杆菌，目前吃药了吗，吃了药查出来不一定准，目前的要求是超过2小时就可以，可以看看当地的要求，有结果了可以发过来，那这样的话，可以先用药治疗也行，检查的话可以先做胃镜，应该是没什么影响。

答 请问是每天都有这样的情况，还是说有什么规律，两次也不算多，但是这两年你的意思是说一直是大便不成形吗，都做过什么检查了吗，要是持续这么久的问题的话，那首先还是先建议检查的，发黑这个事最好谨慎一点看看有没有潜血，发黑，这个事儿一定要谨慎，吃中药染色这个倒有可能，如果确定没有血的话，那可以吃上美常安，加上马来酸曲美布汀，吃中药大便颜色会有可能变深，而且有的中药也会刺激排便，现在判断不了是什么疾病，首先你要判断有没有出血，如果没有的话，那通过肠镜看看是胃肠功能紊乱还是慢性肠炎，大便潜血，先做大便潜血化验，出血的话，再做胃肠镜，如果没有出血的话，深入检查原因，单纯做一个肠镜一般就可以。

答 看起来应该是肛门出血可能性比较大，吃辣椒不应该有红色液体，我觉得有可能是有一些痔疮出血，但是量不大，吃辣椒的红色一般是混合在大便里的，红色的没消化的残渣，红油也不应该顺着大便出来，而且消化出来也不应该还是这么红，也不能叫便血，我觉得应该还是肛门附近的出血可能性比较大，目前首先不考虑肠道出血，我认为还是肛门出血的可能性比较大，我觉得先不用担心肠道，要是担心的可以继续观察，后面不出血了就没事了，目前我首先不考虑肠道出血，考虑肛门出血可能性大，我觉得先不用担心，实在不放心的，可以检查一下肛门，看看有没有痔疮或者肛裂等等破损的问题，肠道出血的话，一般还是和大便混合的比较多见，就图片上的这些东西，我觉得不用担心。

答 排便以后疼痛缓解吗，哪有可能还是痔疮出血可能性比较大，上次拉肚子那时可能就已经破了，鲜红色的，而且和大便分离首先还是考虑痔疮，那估计基本能明确就是这个问题，可以观察看看，要是实在反复或者不放心的话，也可以就诊明确一下，这个是混合着一起出来的，还是后来低落上面的，行，那这个特点也是符合痔疮，要是每次都是混合的，那就考虑肠道出血可能性比较大，肠道出血不会这种滴答鲜血，目前不是混合的，就先不考虑了，或者也可以先明确一下痔疮，有的时候痔疮发炎什么的，也会出现这种类似的症状，当然也不排除有慢性肠炎的问题，不放心的话可以查一下看看。

答 每次都是有一些饮食因素导致吗，那如果吃凉的或者受凉等等之后有这种情况吗，有没有黑便或者出血，跟排便前后有加重或者缓解吗，确实，首先要避免刺激因素，不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态，这种情况考虑是肠易激综合征的可能性比较大，行，那应该就是肠易激综合征的可能性最大，从来没用过吗，行，那这样除了自身避免刺激素之外，可以用一些调理的药物，比如说马来酸曲美布汀，也可以加上整肠生一起吃看看。

答 这个属于肝硬化引起的静脉曲张出血，这个病就是容易反反复复的出现消化道出血，可以做硬化治疗，这种是通过胃镜做，然后把出血的那几条曲张的血管打上硬化剂还有组织联合剂，相当于对血管加固，可以对防止再出血有一定帮助，那没出血的话，不会有黑便和血，当时吐血的时候，实际上应该住院治疗，如果血压高的话，可以通过静脉降压，不吐了的话，再改成口服有腹腔积液，这个问题的话很难改变，毕竟肝硬化在这儿了，只能间断的进行利尿和抽水，吃药治疗不了这个，病情稳定的时候可以吃点保肝药，保护一下肝功能，平时就吃点利尿药，排泄腹水，手术的话就做我说的那个治疗就可以了。

答 那有没有接触过中高风险的地区或者人群，吐出来和拉出来的都是什么样子的，有没有咖啡样物或者黑便出血等等，咖啡样物就是红褐色的东西，是什么样的大便，能吃的下去药吗，能吃的下去药，就吃上这两个药，然后加上点黄连素止泻，如果不行的话就得考虑输液，可以输托烷司琼，加上左氧氟沙星，还有奥美拉唑，一次两片，一天一到两次，不疼了就可以不吃了。

答 请问出血是鲜红色的，还是暗红，那可能是内痔出血的可能性比较大，这种情况可以首先去排查一下内痔的情况，如果没有内痔出血，再考虑检查肠道，要是直肠癌出现这么大量出血的话，那应该是几乎天天有出血，不妨先排查一下痔疮的情况，如果是直肠癌，哪怕今天是第一次的话，后面也应该是持续或者间断出血，能到出血的肠癌一般没这么快，就是发展没这么快，就是说从正常的肠镜发展到已经出血程度的肠癌，没这么快，如果实在不放心的话，可以先排查一下痔疮的问题，一般平均时间在8~10年，痔疮出血没有规律，一般来说也应该有一个循序渐进的过程，直肠糜烂也可能出现鲜血。

答 有没有黑便或者出血，目前看胃肠功能紊乱，消化不良应该是有的，黄连素可以吃，对于有害菌的抑制是有作用的，然后益生菌也可以继续补充，保健品类的如果不行的话，可以换成药用的，同时也可以加上马来酸曲美布汀调理肠道功能，你要是这么长时间，好几个月就是没有太加重的话，应该不算严重，也行，不过有黄连素了，也和左氧氟沙星差不多作用，一般不发烧，不至于吃左氧氟，一般首先做一个大便常规，没什么问题的话，可以按现在的这些药就继续治，如果有问题再考虑做CT或者长，肠镜，不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态。

答 我看到了，胃肠镜都没什么大问题，目前拉肚子是什么频率，那频率也不是很高，有没有什么特定的刺激因素或者规律，然后是如何缓解的，从症状规律上看，我觉得更像是肠易激综合症，属于胃肠功能紊乱的范畴，这种病一般没什么大事儿，主要先看平时有什么刺激因素，一般就是饮食刺激，作息不规律，熬夜，失眠或者紧张焦虑。那要是这样的话，就是恢复了，胃镜的看的范围都是一样的，不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态，那得看具体两次取样位置的对比，没什么大问题的。

答 另外有没有发烧，有没有胃疼肚子疼吗，一天有几次，如果确实没有其他问题的话，可以用上蒙脱石散，也可以配合上医生之类的药物，喝红酒确实容易容易黑便，要注意忌口，要多吃一些清淡温热的食物，多喝温水，防止脱水。确实没有其他症状的话就吃蒙脱石散就可以，没有疼痛不需要吃的，也可能自己好，但是就是时间上不确定，关键就是你要是想让它自行恢复的话，你首先得注意避免刺激因素，像现在还吃油腻，辛辣这些，那肯定是不会短时间好，只要和吃饭间隔开一个小时就行，具体前后没有要求。

答 上次你咨询的问题是有一些反酸和拉肚子，这种焦虑的躯体症状和实质的器官的症状，很容易混淆，一个方法就是通过检查判断，还有一个就是试验性治疗，这么多个月，其实早就诊或者早治疗的话，可能早就有个方向了，那行吧，那我给你开个方案，你先用一下，要是问了几个月也问了几万块钱了吧，确实拿出1/10的钱做检查，早就明确了，很有可能是消化道的躯体症状，功能性胃肠病，功能性消化不良，甚至功能性反流，那你可能更多的时候，是为了寻求心理安慰，或者是靠咨询转移注意力，你的胃病是应该明确的，因为有的时候，就算是躯体症状导致的反流时间长了也会影响胃粘膜，受到损伤。

答 从颜色上看的到也没什么太异常的问题，之前你就反反复复有这个胃肠功能紊乱，还有慢性肠炎，所以说出现这样的大便改变到也不算异常，那可能里面有大便或者胀气，前一段时间刚做过肠镜，不用担心这个，你之前有胃肠功能紊乱和慢性肠炎，所以说很可能跟这个有关系，我记得你前几个月刚做过肠镜的，大便和气体堵了也叫有东西堵了也会胀，你前几个月刚做过肠镜没有问题，不用考虑肿瘤的事儿，一般食物因素或者胃肠功能紊乱，菌群失调，炎症这些都可能引起，那不会，肿瘤引起的没有规律，最主要现在不用找规律，尊重检查结果就可以了，前几个月刚做过检查的，现在不用考虑肿瘤的问题，不用考虑肿瘤的事儿，毕竟刚查完没几个月，这也不是什么特殊指向性的症状。