患者
医生你好，下午一次大便的时候腹痛，有便血情况，然后感觉又想拉肚子，就直接便血了，请问这个情况严重吗？本人有内痔。（男，38）
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
你你好，我记得以前是不有过这种情况吗？
患者
是的，咨询过您，这一次是光血，拉的时候没有感觉，在这次便血前拉肚子了，拉完以后肚子一直有点痛。
陈晨医生
疼痛的位置具体是在哪一块儿？排便以后疼痛缓解吗
患者
现在好些了，腹部，肚脐眼附近吧
患者
肛门处有些火辣感
陈晨医生
你说的便血前拉肚子是间隔了多久？图片里确实只有血，没有大便一起出来是吗？
患者
隔了两小时，大便的时候血不多，就几滴，然后那次排便很用力，我没有拍冲掉了。
陈晨医生
哦，哪有可能还是痔疮出血可能性比较大，上次拉肚子那时可能就已经破了，
患者
这个颜色，还是痔疮的可能性很大吧？
陈晨医生
对的，鲜红色的，而且和大便分离首先还是考虑痔疮
患者
我大便的时候，血也是滴上去的，而且旁边有点散的。
陈晨医生
嗯，那估计基本能明确就是这个问题
患者
前几天有一次便血的照片，可以给你看看嘛？
陈晨医生
可以观察看看，要是实在反复或者不放心的话，也可以就诊明确一下
陈晨医生
行，发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您了。
陈晨医生
这个是混合着一起出来的，还是后来低落上面的
患者
低落出来的
陈晨医生
行，那这个特点也是符合痔疮
患者
医生如果是混合的，那这个情况严重吗？因为我感觉有滴血的感觉，也不知道是不是混合的，但是一次光是血，我这是第一次。
陈晨医生
要是每次都是混合的，那就考虑肠道出血可能性比较大，肠道出血不会这种滴答鲜血
患者
肠道出血是不是可能是癌症啊，好害怕，咱也不懂😭😭
陈晨医生
目前不是混合的，就先不考虑了
陈晨医生
或者也可以先明确一下痔疮
患者
好的医生，我这个情况还是去做个肠镜检查一下吧，最近半年时常出现便不尽，总有便意便不出来的感觉。
陈晨医生
有的时候痔疮发炎什么的，也会出现这种类似的症状，当然也不排除有慢性肠炎的问题，不放心的话可以查一下看看
患者
医生问下一个肠镜能不能起到全部检查作用，是不是肠镜肛门镜要分开做吗？
陈晨医生
一般来说肠镜不看肛门，或者就提示一下有没有内外痔之类的，但是不会像肛门镜那样描述那么详细
患者
明白了，那我尽量分开做吧，能不能问下您肛门镜能够随时做吗？需不需要跟肠镜那样清肠？
陈晨医生
肛门镜随时能做的，但不是说所有医院都有，这个得提前问清楚
患者
好的，明白了，那我再去咨询就好了吧？医生我在武汉，现在武汉疫情比较严重，我这个情况，过两个月再去看肠镜可以吧？
陈晨医生
那就先观察吧，如果不这么频繁也可以先不着急，要是反反复复的话，那就抓紧查
患者
好的，一般第二天就没有事了，我这里有痔疮膏，痔疮栓，可以先用用吧？
患者
刚才晚饭胃口还可以，如果肠炎是不是胃口就不太好？😭
陈晨医生
有时肠炎也不一定影响食欲
陈晨医生
可以先用外用药
患者
好的，那我还是去检查下，放心一些。
陈晨医生
嗯，这样也好，有结果了可以发过来
患者
好的医生，我这个情况，是挂肠胃外科好，还是消化内科好，我感觉我有便秘啊，大便不成形，肠胃敏感情况。
陈晨医生
外科是做手术的，你这个涉及不到，就内科就行
患者
好的，那我去看看现场医生的意见，到时候有问题再回来咨询您啊。
陈晨医生
好的，有问题再过来
患者
医生您好，还可以咨询您吗？
陈晨医生
你好
患者
就是我刚才上厕所，没有便血了，一滴都没有，而且成形，颜色正常，就是一直以来大便都比较细，肛门稍微有点坠胀感，是不是都是因为内痔导致肛门收缩造成的？
陈晨医生
嗯，这种突然出现有突然间没有的出血，比较符合内痔出血，内痔本身会压迫，肛门收缩，也会导致大便变细
患者
只要不是连续出血就是不用紧张，等有空去做个检查彻底放心就可以了吧医生。
陈晨医生
嗯，可以这样考虑
患者
是不是如果是肠炎，出血不会那么快停，是吧医生
陈晨医生
肠炎的出血不会这么大量，要是肿瘤的话，那就总会反反复复
患者
明白了，而且今天颜色很正常，没有黑便。
陈晨医生
嗯，挺好的，先不用担心
患者
医生内痔也会拉肚子时候腹痛吗？
陈晨医生
那个肚子疼应该是拉肚子本身的疼痛
患者
所以做个镜去排查在治疗就可以了吧？
陈晨医生
可以的
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咨询时间: 2022-03-02
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