患者
陈医生，我又来咨询了，您那有之前记录吗？（男，31岁）
陈晨医生
你好，有之前的记录，但是之前都是一些急性的症状，现在有什么不舒服吗？
患者
都是些急性的吗，我也记不住了，因为我每天要在这里咨询很多很多，而且我找不到之前咨询的记录了
患者
我现在的症状就是，不想吃饭，没食欲，还轻微恶心没胃口，还瘦了点
陈晨医生
这次的症状有多久了？上次你咨询的问题是有一些反酸和拉肚子，
患者
就肠胃反正是天天难受，其他的躯体症状我也不说了，就是数不胜数的那种，然后因为我之前有过焦虑，我不知道这次是不是也是焦虑了，总之很痛苦
患者
这次症状也是时间不短了时好时坏的
陈晨医生
那你最近除了焦虑之外，还有什么其他刺激因素吗？
患者
然后反酸我还是有，一阵一阵的，最近还有点打嗝，大便的话还那样，不成型，次数也不好
陈晨医生
这种焦虑的躯体症状和实质的器官的症状，很容易混淆，一个方法就是通过检查判断，还有一个呢就是试验性治疗，
患者
我是这样的，我经常在这里问，但是我还是从来没有正常吃过药，这次我想吃一次试试，就吃一个疗程，如果一点也不改善，我就去医院了
患者
这次找您还是麻烦您，根据我这些症状，开点药，我长期在这里问来问去的，医生开药大多不统一，我就总是拖着不去买药
陈晨医生
你每天的时间都浪费在问诊上吗？
陈晨医生
嗯，这么多个月，其实早就诊或者早治疗的话，可能早就有个方向了，那行吧，那我给你开个方案，你先用一下，
患者
时间倒是不至于吧，一个月问个小几千块钱可能有
患者
我再把关于肠胃的症状给您说齐一点吧，其他躯体症状我先不说了就
陈晨医生
行，你具体的描述一下，
患者
我现在就是，没胃口没食欲，不想吃饭，轻微恶心，尤其刷牙时候，然后胃酸时好时坏，有时候比如吃了面包或者吃某些东西就胃酸，然后最近还有点打嗝，胃胀的话不是特别明显吧，不过也有，胃疼的话没有，然后肠子的话，老样子，大便常年不成型，大部分就是不成型，偶尔会出现那种糊状，也出现过水样的便，目前就想到这么多吧
患者
哦对，最近吃的也少，体重也轻了
陈晨医生
好的，那睡眠质量怎么样呢？另外大便一天几次？
陈晨医生
大便颜色正常吗？有没有黑便或者出血的情况？
陈晨医生
要是问了几个月也问了几万块钱了吧，确实拿出1/10的钱做检查，早就明确了，
患者
再就是每天心烦意乱这些，每天疯狂关注自己身体，一天量体重量几十次，经常量体重之前故意多喝水去骗自己没瘦，再就是无尽头无止境的去咨询医生，下午也问了几个心理科的医生，答题都说我焦虑加抑郁
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患者
大便最近这半个月大部分时间就早上一次，大便就是黄色，好像带点棕色吧
陈晨医生
所以说，很有可能是消化道的躯体症状，功能性胃肠病，功能性消化不良，甚至功能性反流，
患者
睡眠质量的话，我就是睡得晚，但是睡的还可以
陈晨医生
好的，那最近都没用过药吗？
患者
我这么多年，都是咨询，然后不吃药，我也不知道为啥，吃也就是买来吃一次就扔一边了，家里药确实多，基本都放过期了
患者
我这何止问了几个月啊，这软件用了很多年了
陈晨医生
那你可能更多的时候，是为了寻求心理安慰，或者是靠咨询转移注意力，
患者
我也不知道在里面花多少钱，也没地方查，应该也没多少，反正身体只要有一丁点不舒服，就问呗，一个问题我都发给三到四个医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这只显示我有1500多条未读消息
患者
嗯就是寻求心里安慰
患者
我胆子太小，不敢去做检查，即便是这样，我这么多年做过的检查也很多很多了，我家别的不多，就各种医院的就诊卡特别的多！
患者
可是胃镜我确确实实很多年没做过了，我严重怀疑我胃病很严重
患者
平时别的医生我都不想说这么多
陈晨医生
你的胃病是应该明确的，因为有的时候，就算是躯体症状导致的反流时间长了也会影响胃粘膜，受到损伤，
陈晨医生
如果你确实是没用过药的话，但是又不是很想做检查，我就按照现在的症状，我刚才提到的推测，给你开个方案，
患者
是，就我平时这个情绪，肠胃也绝对好不了，我知道肠胃特别受情绪影响
患者
这些药您能针对我这个问题给我分析分析吗
患者
这种活菌片哪种效果是最好的？四联是不是最好的
陈晨医生
前两个是针对于胃肠功能紊乱，不能性胃肠病的，加上最后一个有抗反流，还有保护胃粘膜的作用，
陈晨医生
要是偶尔有胃酸的话，可以临时吃一次达喜，
陈晨医生
没有哪种活菌最好，
患者
胃酸这个不是奥美拉唑就管吗
患者
我能不能加一个那个复方消化酶
陈晨医生
嗯，也可以加上一起吃，
陈晨医生
如果胃镜到时候明确有胃粘膜损伤的话，养胃的话，也可以吃摩罗丹，
患者
我看看吃这次药能不能有点效果吧，如果吃好了就不去做胃镜了
患者
这几个药有没有需要注意的地方，比如饭前饭后，可不可以同时吃之类的
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
陈晨医生
具体吃法写在方案上面了，
患者
我这着急吃，就自己在家门口先买了
陈晨医生
OK
患者
回头买个私人医生，正好吃药期间咨询咨询
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这几种行吗，您说那个活菌片没买到买的这个
陈晨医生
行，那用这四种也可以，先用上两个星期，
患者
这些药副作用不大吧
陈晨医生
大多数时候，应该问题不大，
患者
哦，那这个药就是曲美布丁跟奥美拉唑饭前半小时，复方消化酶和四联活菌片饭后半小时，对么
陈晨医生
复方消化酶，你要看包装的说明它不同的厂家吃法不一样，其他的说的都对，
患者
写着是饭后
患者
饭前那两个跟饭后这两个，都可以同时服吗
陈晨医生
嗯，饭前的可以一起吃，饭后的，也可以一起吃，
患者
好的谢谢
陈晨医生
不客气的
患者
医生我这昨晚上吃了一次药，感觉一点用也没有啊
陈晨医生
要是不管用，那就该考虑从心理方面治疗了，
患者
这个怎么说，意思是即便是有胃病，这些药吃下去也应该管点用，可是一点用不管就得考虑心理方面，是这么理解吗
陈晨医生
对的，因为用这些药物不管用的话，就很可能是心理问题引起的躯体症状，
患者
那要不要坚持吃一个星期
陈晨医生
行，坚持到一星期也行，但我觉得意义应该不大，
患者
那我也有点不知道怎么办了，是不是即便有胃病的人，吃这些药也应该有一点效果？
陈晨医生
对，但也可能一天没效果，吃到一个星期吧，最多不超过两个星期
患者
好的
陈晨医生
OK
患者
医生我有个问题，这个胃，除了做胃镜还有没有其他的检查方法可以反映出胃的情况？
陈晨医生
最精确的就是胃镜
陈晨医生
其他的检查都是从侧面反映，不能直接确诊
患者
好的
陈晨医生
嗯嗯
患者
医生我打算明天去做做腹部b超然后化验化验血，我今天吃过的这些胃药会不会影响我明天检查结果啊
陈晨医生
这些不会影响，只会影响幽门螺杆菌
患者
幽门螺杆菌的话，需要停药多久才能查
陈晨医生
就目前的药物种类，是需要停药半个月以后才能查
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咨询时间: 2022-01-13
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